開胸術(shù)后并發(fā)心律失?；颊叩呐R床觀察及護理

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）蔣艷艷 王麗娜 馮倩倩

開胸術(shù)后并發(fā)心律失常是臨床上常見的并發(fā)癥，由于每個患者年齡不同，身體機能和免疫力均不同，手術(shù)耐心性等差異較大等，這些因素均會引起心律失常[1]。本文探討了積極的護理干預(yù)措施在開胸術(shù)后并發(fā)心律失常患者的臨床影響，以2010年1月～2017年1月于我院就診的患者共120例作為研究對象，具體報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均選自2010年1月～2017年1月，從中隨機選取于我院就診的患者共120例，數(shù)字表訣法分為對照組和觀察組各60例。對照組中男34例，女26例，年齡36～72歲，平均年齡（55.4±1.2）歲，其中全肺切除術(shù)23例，肺葉切除10例，縱膈腫瘤切除17例；觀察組中男33例，女27例，年齡36～74歲，平均年齡（55.7±1.1）歲，其中全肺切除術(shù)20例，肺葉切除15例，縱膈腫瘤切除15例?；颊咭话阗Y料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

附表 兩組患者護理質(zhì)量比較

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，術(shù)前評估患者身體狀況，做輔助檢查，給予基礎(chǔ)性治療，使用抗心律失常的藥物；嚴密觀察患者生命體征，患者一旦心律失常給予強心、利尿劑基礎(chǔ)措施，改善病癥。觀察組在此基礎(chǔ)上給予積極的護理干預(yù)：①術(shù)前心理護理和高危風險評估。在患者行手術(shù)前，了解患者致病誘因，對存在的高危因素進行識別。術(shù)前對患者進行相關(guān)知識介紹，幫助患者樹立積極的心態(tài)，以最好的狀態(tài)配合手術(shù)。②心律失常護理。護士應(yīng)該嚴密觀察患者1～3d的心率、脈搏、血壓、呼吸等電解質(zhì)及酸堿平衡等情況，發(fā)現(xiàn)心律失常現(xiàn)象立即告知臨床給予救治，例如高壓氧治療，改善患者心肌血容量。③呼吸道護理。術(shù)后患者均以低流量氧氣吸入，一定要注重患者分泌物的及時清理，幫助患者排痰，保持呼吸暢通。④疼痛護理。手術(shù)對患者的創(chuàng)傷比較大，患者疼痛感增加也會引起心律失常，護士應(yīng)該給予止痛干預(yù)，使用止痛泵，緩解疼痛，讓患者身心放松，防止心律失常。⑤術(shù)后護理。術(shù)后飲食方面應(yīng)該及時攝取影響，為機體提供支持，提高患者對藥物治療的耐受性，促進患者預(yù)后[2]。

1.3 觀察指標 比較患者臨床護理效果，痊愈：患者收縮壓、舒張壓、心率恢復(fù)正常；有效：收縮壓、舒張壓、心率接近正常；無效：患者非竇性心律，心率過快等情況無該病?？傆行?痊愈率+有效率。同時，比較患者護理前后的護理質(zhì)量，采用自制問卷進行調(diào)查，15項目，總分100分，評分越高表示護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計量資料以%表示，采用卡方檢驗，當P＜0.05時數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護理效果比較 對照組痊愈、有效、無效患者人數(shù)分別為40例、18例、2例，總有效率為85.00%，觀察組痊愈、有效、無效患者人數(shù)分別為35例、16例、9例，總有效率達到96.67%，顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 患者護理質(zhì)量比較 護理前，觀察組患者護理質(zhì)量評價與對照組比較無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者護理質(zhì)量評分（94.30±3.80）顯著高于對照組（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

開胸術(shù)后并發(fā)心律失常常與多種因素有關(guān)，主要包括：患者病理因素及生理因素。所以，針對開胸手術(shù)患者護士應(yīng)該給予積極的心律失常護理干預(yù)，在術(shù)前給予患者積極的心理輔導(dǎo)和心律失常預(yù)防，術(shù)中應(yīng)該加強體征檢測，觀察是否出現(xiàn)心律失常，一旦發(fā)生立即給予救治和干預(yù)，且在術(shù)后要有效鎮(zhèn)痛、止痛，改善患者缺氧等現(xiàn)象，幫助患者安全度過手術(shù)及術(shù)后觀察期。在本次研究中，通過給予觀察組患者積極的護理干預(yù)后，患者護理總有效率96.67%顯著優(yōu)于對照組的85.00%，且患者對護士整體護理質(zhì)量的評分（94.30±3.80）也優(yōu)于對照組（P＜0.05）。可見，積極的護理干預(yù)可有效預(yù)防心律失常，改善并發(fā)心律失?；颊叩牟“Y，使得整體的護理工作質(zhì)量得到顯著提升，具有積極的推廣意義。