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    樂脈顆粒聯(lián)合注射用鼠神經(jīng)生長因子治療腦梗死的療效觀察

    2018-10-18 02:45:42河南省濮陽油田總醫(yī)院457000郭新宇
    首都食品與醫(yī)藥 2018年2期
    關(guān)鍵詞:附表注射用生長因子

    河南省濮陽油田總醫(yī)院(457000)郭新宇

    腦梗死是臨床上常見的一種疾病,為腦卒中的總稱,是因腦組織局部供血?jiǎng)用}血流的突然減少或停止,造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化,而出現(xiàn)的一種以相應(yīng)神經(jīng)功能障礙為表現(xiàn)的疾病,若得不到及時(shí)治療極易導(dǎo)致偏癱及語言障礙等癥狀發(fā)生,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。因此,采取積極有效的治療措施對(duì)提高腦梗死患者生命質(zhì)量極為重要。注射用鼠神經(jīng)生長因子具有促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元生長發(fā)育、分化、再生等作用,并能夠促進(jìn)病變纖維愈合、加速髓鞘的修復(fù)、維持神經(jīng)細(xì)胞的生存等,具有神經(jīng)保護(hù)和修復(fù)的雙重作用[2]。樂脈顆粒具有行氣活血,化瘀通脈的作用[3]?;谏鲜鏊幬镒饔茫覀儗?duì)腦梗死患者采用樂脈顆粒和注射用鼠神經(jīng)生長因子相互聯(lián)合治療,取得了滿意效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 以2015年10月~2016年10月在我院進(jìn)行醫(yī)治的96例腦梗死患者為研究對(duì)象,采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法分為治療組(48例)和對(duì)照組(48例)。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②年齡大于50歲者;③簽署知情協(xié)議者。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有嚴(yán)重肝腎功能不全者;②伴有嚴(yán)重精神疾病及認(rèn)知障礙者;③凝血功能障礙者;④醫(yī)治前應(yīng)用過對(duì)本次療效評(píng)價(jià)具有影響的藥物者;⑤對(duì)本研究藥物過敏者;⑥伴有其他腦組織病變及惡性腫瘤者;⑦妊娠及哺乳期婦女。其中治療組中有男性22例,女性26例;年齡51~85歲,平均(63.43±2.54)歲。對(duì)照組中有男性23例,女性25例;年齡53~86歲,平均(63.46±2.57)歲。

    1.2 方法 兩組均給與脫水降壓、降血脂、抗凝等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組給予注射用鼠神經(jīng)生長因子(舒泰神生物制藥股份有限公司,規(guī)格:30ug/瓶,批號(hào):150911)每次1支,用2ml注射用水溶解后肌肉注射,每日1次。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予口服樂脈顆粒(四川川大華西藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格:3g/袋,批號(hào):150907)每次兩袋,一日三次。兩組患者均治療4周后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

    附表1 兩組患者治療的臨床療效(n,%)

    附表2 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(±s,n=48)

    附表2 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(±s,n=48)

    注:與同組治療前比較:*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較:#P<0.05。

    組別 時(shí)間 神經(jīng)功能缺損評(píng)分(分)治療組 治療前 24.76±3.35治療后 7.47±1.38*#對(duì)照組 治療前 24.78±3.39治療后 13.64±1.46*

    附表3 兩組血清學(xué)指標(biāo)比較(±s,n=48)

    附表3 兩組血清學(xué)指標(biāo)比較(±s,n=48)

    注:與同組治療前比較:*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較:#P<0.05。

    組別 時(shí)間 MCP-1(pg/ml) NSE(ug/L) S100β(ug/L) sICAM-1(ng/L)治療組 治療前 7.32±1.26 27.92±4.63 1.02±0.31 85.73±9.82治療后 4.14±0.37*# 9.73±1.42*# 0.23±0.03*# 30.48±5.63*#對(duì)照組 治療前 7.35±1.28 27.96±4.67 1.04±0.33 85.77±9.86治療后 5.73±0.44* 13.45±1.74* 0.65±0.07* 41.63±5.75*

    1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組臨床療效;②比較兩組醫(yī)治前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分[5];③采用放射免疫法檢測(cè)兩組患者醫(yī)治前后血清MCP-1、NSE、S100B及sICAM-1水平;④對(duì)醫(yī)治過程中可能出現(xiàn)的皮疹、惡心嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析。

    1.4 療效評(píng)價(jià)[6]基本治愈:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%~100%;顯效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%~90%;有效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%~45%;無效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少≤17%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0外觀數(shù)據(jù),治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血清MCP-1、NSE、S100B及sICAM-1水平的比較采用T檢驗(yàn),有效率的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效評(píng)價(jià) 治療組和對(duì)照組有效率分別為97.92%比81.25%,差別比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見附表1。

    2.2 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分均較同組治療前明顯改善,但治療組改善更明顯(P<0.05),詳見附表2。

    2.3 兩組血清學(xué)指標(biāo)比較 治療后兩組血清MCP-1、NSE和S100B水平明顯降低,而sICAM-1水平明顯增高,且治療組上述指標(biāo)改善更明顯(P<0.05),詳見附表3。

    2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者在治療過程中均沒有發(fā)生藥物相關(guān)不良反應(yīng)(P>0.05)。

    3 討論

    腦梗死是臨床上常見的一種疾病,為腦卒中的總稱,是因腦組織局部供血?jiǎng)用}血流的突然減少或停止,造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化,而出現(xiàn)的一種以相應(yīng)神經(jīng)功能障礙為表現(xiàn)的疾病,若得不到及時(shí)治療極易導(dǎo)致偏癱及語言障礙等癥狀發(fā)生,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。因此,采取積極有效的治療措施對(duì)提高腦梗死患者生命質(zhì)量極為重要。

    注射用鼠神經(jīng)生長因子是從小鼠頜下腺中提取的一種活性蛋白,具有促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元生長發(fā)育、分化、再生等作用,并能夠促進(jìn)病變纖維愈合、加速髓鞘的修復(fù)、維持神經(jīng)細(xì)胞的生存等,具有神經(jīng)保護(hù)和修復(fù)的雙重作用[2]。樂脈顆粒是由丹參、木香、川芎、紅花、香附、赤芍、山楂等制成的中藥制劑,具有行氣活血,化瘀通脈的作用[3]?;谏鲜鏊幬镒饔?,我們對(duì)腦梗死患者采用樂脈顆粒和注射用鼠神經(jīng)生長因子相互聯(lián)合治療,取得了滿意效果。而腦梗死的發(fā)生與發(fā)展與細(xì)胞因子間有著密切關(guān)系。MCP-1為致炎因子,具有趨化、激活單核巨噬細(xì)胞在腦梗死部位聚集,進(jìn)而加重腦組織損害[7]。NSE參與神經(jīng)細(xì)胞代謝,正常情況下檢出率較低,而腦梗死狀態(tài)下,因神經(jīng)細(xì)胞會(huì)有不同程度的損傷,細(xì)胞內(nèi)NSE就會(huì)被大量釋放。S100B為一種酸性鈣離子結(jié)合蛋白,腦梗死發(fā)作期間其水平明顯升高,可改變神經(jīng)元放電活動(dòng),從而導(dǎo)致神經(jīng)損傷。sICAM-1為內(nèi)皮細(xì)胞、白細(xì)胞損害和激活的標(biāo)志,在炎癥細(xì)胞的滲出、定位中起著重要作用。本研究中治療后兩組血清MCP-1、NSE和S100B水平明顯降低,而sICAM-1水平明顯增高,且治療組上述指標(biāo)改善更明顯(P<0.05)。說明樂脈顆粒聯(lián)合注射用鼠神經(jīng)生長因子可明顯改善機(jī)體細(xì)胞因子水平。此外,治療組和對(duì)照組有效率分別為97.92%比81.25%,差別比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分均較同組治療前明顯改善,但治療組改善更明顯(P<0.05)。兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上比較沒有明顯差別(P>0.05)。說明樂脈顆粒聯(lián)合注射用鼠神經(jīng)生長因子治療腦梗死效果確切。

    綜上所述,樂脈顆粒聯(lián)合注射用鼠神經(jīng)生長因子治療腦梗死的效果顯著,可明顯改善患者神經(jīng)功能,值得臨床推廣應(yīng)用。

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