腹腔鏡治療與米非司酮口服治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效研究

鄭州市婦幼保健院（450000）徐巍

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床中常見良性婦科疾病，其多發(fā)于25～45歲女性群體，其臨床癥狀表現(xiàn)為盆腔痛、進(jìn)行性痛經(jīng)加重及性交疼痛等，且存在部分患者合并有不孕癥狀[1]。其臨床治療方式以腹腔鏡手術(shù)治療為主，其雖然具備一定療效，但術(shù)后患者復(fù)發(fā)率較高。對(duì)此，本文選取2016年2月～2017年4月我院收治的66例子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施米非司酮口服治療聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，取得顯著成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年4月于我院收治的132例子宮內(nèi)膜異位癥患者，根據(jù)患者入院先后分為對(duì)照組66例與觀察組66例，對(duì)照組中，年齡20～42歲，平均年齡（33.2±5.3）歲，根據(jù)美國1985年生育學(xué)會(huì)提出臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，II期22例，III～Ⅳ期31例，不孕13例。觀察組中，年齡21～40歲，平均年齡（30.5±4.9）歲，其中II期20例，III～Ⅳ期35例，不孕11例。所有患者均自愿參與本次研究，比較分析兩組患者臨床資料，無顯著差異（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受腹腔鏡手術(shù)治療，患者手術(shù)治療前3d進(jìn)行腸道、陰道準(zhǔn)備；經(jīng)氣管插管行全麻，取截石位，穿刺孔取臍窩上5cm，操作孔取麥?zhǔn)宵c(diǎn)與左側(cè)相同位置，并使用CO2建立人工氣腹，氣腹壓力約13mmHg，置入腹腔鏡，對(duì)盆腹腔結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，置入操作器械，對(duì)病灶進(jìn)行治療。針對(duì)不孕癥患者實(shí)施輸卵管造影技術(shù)，患者經(jīng)治療后，給予其適量抗生素治療3d，預(yù)防感染發(fā)生。對(duì)照組患者單純采用手術(shù)治療；觀察組患者經(jīng)手術(shù)治療后3d給予米非司酮口服治療，用藥劑量為12.5mg/次，1d/次，患者持續(xù)治療3個(gè)月。兩組患者治療后對(duì)其進(jìn)行跟蹤隨訪，詳細(xì)記錄患者陰道流血、痛經(jīng)、月經(jīng)量等情況，并叮囑患者治療3個(gè)月回院檢查一次，并觀察記錄患者用藥期間不良反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況、患者復(fù)發(fā)情況；療效評(píng)價(jià)：顯效，經(jīng)治療后患者慢性腹痛、痛經(jīng)等病癥得到顯著改善或病癥完全消失；有效，治療后患者臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或部分癥狀痊愈；無效，患者經(jīng)治療后病情無任何改善，甚至病情加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)，設(shè)定P＜0.05時(shí)表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果 兩組患者經(jīng)不同治療方法結(jié)果顯示，觀察組66例患者治療總有效率96.97%顯然高于對(duì)照組78.79%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=15.515，P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率顯然低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 兩組患者排卵恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間并比較分析 兩組患者經(jīng)不同治療方法顯示，觀察組患者恢復(fù)排卵時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.060，P＜0.05）詳見附表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組患者經(jīng)治療后，不良反應(yīng)情況嘔吐2例、惡心1例，不良反應(yīng)率4.55%；對(duì)照組患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高1例，不良反應(yīng)率1.52%。兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.559，P＞0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床中高發(fā)婦科疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量及心理等造成嚴(yán)重影響，其治療往往較迫切。目前臨床中治療該疾病的方法有手術(shù)治療和藥物治療兩種，并以手術(shù)治療為主[2]。臨床中手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥具有顯著療效，同時(shí)具有診斷該疾病的作用，但該方法患者術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，影響治療效果[3]。本次研究顯示，觀察組治療總有效率96.97%顯然高于對(duì)照組的78.79%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=15.515，P＜0.05）。說明米非司酮口服治療聯(lián)合腹腔鏡治療可有效提高患者臨床療效[4]。

附表1 對(duì)比兩組臨床治療效果[n,(%)]

附表2 分析比較兩組患者治療后恢復(fù)排卵、月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)間[n,(±s)]

附表2 分析比較兩組患者治療后恢復(fù)排卵、月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)間[n,(±s)]

組別 例數(shù) 恢復(fù)排卵時(shí)間（d） 月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間（月）觀察組 66 13.0±2.6 2.1±0.8對(duì)照組 66 25.8±4.9 4.2±0.6 t-18.746 17.06 P-0 0

米非司酮是臨床中常用抗孕激素藥物，相比于黃體酮與子宮內(nèi)膜孕酮受體親和力高出5倍左右，可有效阻滯孕激素與受體結(jié)合，進(jìn)而阻礙正常月經(jīng)周期，抑制孕激素發(fā)揮作用，進(jìn)而阻止內(nèi)膜脫落增生，并抑制異位子宮內(nèi)膜增生，進(jìn)而達(dá)到治療效果[5]。本次研究表明，參與研究患者均為II～Ⅳ期患者，其病情較重，具有高復(fù)發(fā)率，一般單一手術(shù)治療或單一藥物效果并不理想，因此實(shí)施聯(lián)合治療效果更佳[6]。在手術(shù)治療基礎(chǔ)上實(shí)施米非司酮口服治療，可有效抑制異位內(nèi)膜增生、降低其復(fù)發(fā)率，同時(shí)在一定階段內(nèi)可有效阻止病灶轉(zhuǎn)移。

綜上所述，臨床中對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)并聯(lián)合米非司酮口服治療，相比于單純手術(shù)治療其具備更顯著的臨床療效，且術(shù)后不良反應(yīng)低，患者痛苦、復(fù)發(fā)率及卵巢切除幾率顯然降低，值得臨床推廣。