腹腔鏡治療與米非司酮口服治療子宮內膜異位癥的療效研究

鄭州市婦幼保健院（450000）徐巍

子宮內膜異位癥是臨床中常見良性婦科疾病，其多發(fā)于25～45歲女性群體，其臨床癥狀表現(xiàn)為盆腔痛、進行性痛經加重及性交疼痛等，且存在部分患者合并有不孕癥狀[1]。其臨床治療方式以腹腔鏡手術治療為主，其雖然具備一定療效，但術后患者復發(fā)率較高。對此，本文選取2016年2月～2017年4月我院收治的66例子宮內膜異位癥患者實施米非司酮口服治療聯(lián)合腹腔鏡手術治療，取得顯著成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年4月于我院收治的132例子宮內膜異位癥患者，根據(jù)患者入院先后分為對照組66例與觀察組66例，對照組中，年齡20～42歲，平均年齡（33.2±5.3）歲，根據(jù)美國1985年生育學會提出臨床分期標準，II期22例，III～Ⅳ期31例，不孕13例。觀察組中，年齡21～40歲，平均年齡（30.5±4.9）歲，其中II期20例，III～Ⅳ期35例，不孕11例。所有患者均自愿參與本次研究，比較分析兩組患者臨床資料，無顯著差異（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受腹腔鏡手術治療，患者手術治療前3d進行腸道、陰道準備；經氣管插管行全麻，取截石位，穿刺孔取臍窩上5cm，操作孔取麥氏點與左側相同位置，并使用CO2建立人工氣腹，氣腹壓力約13mmHg，置入腹腔鏡，對盆腹腔結構進行觀察，置入操作器械，對病灶進行治療。針對不孕癥患者實施輸卵管造影技術，患者經治療后，給予其適量抗生素治療3d，預防感染發(fā)生。對照組患者單純采用手術治療；觀察組患者經手術治療后3d給予米非司酮口服治療，用藥劑量為12.5mg/次，1d/次，患者持續(xù)治療3個月。兩組患者治療后對其進行跟蹤隨訪，詳細記錄患者陰道流血、痛經、月經量等情況，并叮囑患者治療3個月回院檢查一次，并觀察記錄患者用藥期間不良反應情況。

1.3 觀察指標 詳細記錄兩組患者治療期間不良反應發(fā)生情況、患者復發(fā)情況；療效評價：顯效，經治療后患者慢性腹痛、痛經等病癥得到顯著改善或病癥完全消失；有效，治療后患者臨床癥狀出現(xiàn)好轉或部分癥狀痊愈；無效，患者經治療后病情無任何改善，甚至病情加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用平均數(shù)±標準差（±s）進行表示，用率（%）表示計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)進行t檢驗以及卡方檢驗，設定P＜0.05時表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果 兩組患者經不同治療方法結果顯示，觀察組66例患者治療總有效率96.97%顯然高于對照組78.79%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（x2=15.515，P＜0.05）；觀察組復發(fā)率顯然低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 兩組患者排卵恢復時間、月經恢復時間并比較分析 兩組患者經不同治療方法顯示，觀察組患者恢復排卵時間、月經恢復時間均明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（t=17.060，P＜0.05）詳見附表2。

2.3 不良反應發(fā)生情況 觀察組患者經治療后，不良反應情況嘔吐2例、惡心1例，不良反應率4.55%；對照組患者出現(xiàn)轉氨酶升高1例，不良反應率1.52%。兩組比較無統(tǒng)計學意義（x2=1.559，P＞0.05）。

3 討論

子宮內膜異位癥是臨床中高發(fā)婦科疾病，對患者生活質量及心理等造成嚴重影響，其治療往往較迫切。目前臨床中治療該疾病的方法有手術治療和藥物治療兩種，并以手術治療為主[2]。臨床中手術治療子宮內膜異位癥具有顯著療效，同時具有診斷該疾病的作用，但該方法患者術后復發(fā)率較高，影響治療效果[3]。本次研究顯示，觀察組治療總有效率96.97%顯然高于對照組的78.79%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（x2=15.515，P＜0.05）。說明米非司酮口服治療聯(lián)合腹腔鏡治療可有效提高患者臨床療效[4]。

附表1 對比兩組臨床治療效果[n,(%)]

附表2 分析比較兩組患者治療后恢復排卵、月經恢復的時間[n,(±s)]

附表2 分析比較兩組患者治療后恢復排卵、月經恢復的時間[n,(±s)]

組別 例數(shù) 恢復排卵時間（d） 月經恢復時間（月）觀察組 66 13.0±2.6 2.1±0.8對照組 66 25.8±4.9 4.2±0.6 t-18.746 17.06 P-0 0

米非司酮是臨床中常用抗孕激素藥物，相比于黃體酮與子宮內膜孕酮受體親和力高出5倍左右，可有效阻滯孕激素與受體結合，進而阻礙正常月經周期，抑制孕激素發(fā)揮作用，進而阻止內膜脫落增生，并抑制異位子宮內膜增生，進而達到治療效果[5]。本次研究表明，參與研究患者均為II～Ⅳ期患者，其病情較重，具有高復發(fā)率，一般單一手術治療或單一藥物效果并不理想，因此實施聯(lián)合治療效果更佳[6]。在手術治療基礎上實施米非司酮口服治療，可有效抑制異位內膜增生、降低其復發(fā)率，同時在一定階段內可有效阻止病灶轉移。

綜上所述，臨床中對子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術并聯(lián)合米非司酮口服治療，相比于單純手術治療其具備更顯著的臨床療效，且術后不良反應低，患者痛苦、復發(fā)率及卵巢切除幾率顯然降低，值得臨床推廣。