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    剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠不同治療方法的臨床療效分析

    2018-10-18 02:45:38河南省平頂山市平煤醫(yī)療集團總醫(yī)院467000郭潔王藝霏
    首都食品與醫(yī)藥 2018年2期
    關(guān)鍵詞:疤痕修補術(shù)瘢痕

    河南省平頂山市平煤醫(yī)療集團總醫(yī)院(467000)郭潔 王藝霏

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組研究對象為我院2015年2月~2016年10月期間收治的102例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠患者,并對其進行分組對照研究。38例患者接受微創(chuàng)妊娠病灶切除術(shù)+子宮瘢痕修補術(shù)治療,其為Ⅰ組,平均年齡(34.2±3.9)歲。33例患者接受子宮動脈栓塞術(shù)+清宮術(shù)治療,其為Ⅱ組,平均年齡(33.8±4.0)歲。31例患者接受藥物+清宮術(shù)治療,其為Ⅲ組,平均年齡(33.5±3.7)歲。各組患者的基本資料對照相仿(P>0.05),本研究具有可行性。

    1.2 方法 Ⅰ組患者術(shù)前需要接受全面的身體檢查,確保其符合手術(shù)適應(yīng)證。行腰硬聯(lián)合麻醉,取膀胱截石位,行微創(chuàng)妊娠病灶切除術(shù),縱向切開臍下部位,作1.5cm左右的切口,建立人工氣腹,置入腹腔鏡進行探查。觀察病灶狀態(tài),于子宮肌壁注射垂體后葉素,于病灶突出部位切開,清理切口內(nèi)妊娠組織,并對周圍疤痕組織予以修剪,完全祛除病灶后行子宮瘢痕修補術(shù),使用可吸收縫合線,縫合子宮肌層,并對子宮峽部予以修補。Ⅱ組患者接受子宮動脈栓塞術(shù)+清宮術(shù)進行治療,行數(shù)字血管剪影,在其引導(dǎo)下,行雙側(cè)股動脈穿刺至子宮動脈,注射甲氨蝶呤(江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20059056)20mg,肌注給藥,并將明膠海綿、海藻酸鈉、碘油等栓塞材料釋放于雙側(cè)子宮動脈,術(shù)后48h內(nèi)行清宮術(shù)。Ⅲ組患者接受藥物+清宮術(shù)治療,給予甲氨蝶呤50mg,肌注給藥,1次/d,持續(xù)用藥5d。在此基礎(chǔ)上給予米非司酮(上海新華聯(lián)制藥有限公司,國藥準字H20000628)50mg,口服用藥,持續(xù)用藥3d。根據(jù)患者的實際情況,選擇恰當(dāng)?shù)臅r間行清宮術(shù)。密切監(jiān)測各組患者的血β-HCG值變化,比較其臨床治療效果。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析,應(yīng)用(±s)和(%)進行計量和計數(shù),由t值和χ2檢驗,P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 三組患者的治療成功率 Ⅰ組患者治療成功38例,治療成功率為100%。Ⅱ組患者治療成功30例,治療成功率為90.91%。Ⅲ組患者治療成功26例,治療成功率為83.87%,對比其術(shù)中出血量、住院時間以及血β-HCG值恢復(fù)正常時間,Ⅰ組最低,Ⅱ組其次,Ⅲ組最高,組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 三組患者的臨床治療效果詳見附表。

    附表 三組患者的臨床治療效果觀察(±s)

    附表 三組患者的臨床治療效果觀察(±s)

    組別 術(shù)中出血量(ml) 住院時間(d) 血β-HCG值恢復(fù)正常時間(d)Ⅰ組(n=38) 21.40±5.36 12.41±3.02 19.14±2.04Ⅱ組(n=33) 60.84±9.46 16.85±4.64 23.26±3.58Ⅲ組(n=31) 175.14±13.46 19.18±5.56 48.67±8.42 P值 <0.05

    3 結(jié)論

    剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠是臨床常見的婦產(chǎn)科疾病,其致病原因復(fù)雜,需要及時、有效地終止妊娠,盡量保護患者的生育功能,選擇合適的治療方法。在張承敏等人的臨床研究當(dāng)中[1],40例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者分別采用米非司酮+甲氨蝶呤(方法1)、子宮動脈栓塞術(shù)(方法2)以及微創(chuàng)妊娠病灶切除術(shù)+子宮瘢痕修補術(shù)(方法3)進行治療。接受方法1治療的患者,其住院時間為(19.18±5.56)d,血β-H C G值恢復(fù)正常時間為(48.6±8.42)d;接受方法2治療的患者,其住院時間為(16.85±4.64)d,血β-HCG值恢復(fù)正常時間為(23.26±3.58)d;接受方法3治療的患者,微創(chuàng)妊娠病灶切除術(shù)+子宮瘢痕修補術(shù)適用于無生育要求患者的治療當(dāng)中,利用微創(chuàng)方法祛除病灶,清理妊娠組織,同時對疤痕予以修補,其療效頗為顯著[2]。其住院時間為(12.41±3.02)d,血β-HCG值恢復(fù)正常時間為(19.14±2.04)d,組間對比具有顯著差異(P<0.05),說明微創(chuàng)妊娠病灶切除術(shù)+子宮瘢痕修補術(shù)是更為有效的治療方法。該報道研究方法與本研究基本相同,并得出一致性的結(jié)論。

    綜上所述,在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠的臨床治療當(dāng)中,微創(chuàng)妊娠病灶切除術(shù)+子宮瘢痕修補術(shù)是更為有效的治療方法。而對于有生育要求的患者,則建議采用子宮動脈栓塞+清宮術(shù)予以治療。

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