探析神經(jīng)內(nèi)科急救腦出血患者的臨床治療

河南省三門(mén)峽市靈寶市第一人民醫(yī)院（472500）王晶

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇急救腦出血患者，病例選擇時(shí)間為2015年5月～2017年2月，包括108例患者。隨機(jī)分為兩組進(jìn)行急救治療，患者家屬知曉且簽署知情同意書(shū)。實(shí)驗(yàn)組：54例，男性34例，女性20例；年齡在50～78歲之間，年齡均值（65.50±6.30）歲；出血量均值（35.50±2.50）ml；昏迷情況：輕度、中度、重度患者分別為28例、18例、8例。對(duì)照組：54例，男性32例，女性22例；年齡在52～79歲之間，年齡均值（65.80±5.20）歲；出血量均值（35.20±2.60）ml；昏迷情況：輕度、中度、重度患者分別為26例、19例、9例。腦出血患者組間基本資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 治療方法 對(duì)照組：傳統(tǒng)急救?；颊呓邮芗痹\開(kāi)顱治療，全麻后打開(kāi)骨窗并進(jìn)行血腫清除。實(shí)驗(yàn)組：微創(chuàng)治療。安排患者進(jìn)行頭顱CT平掃，頭皮表面借助硬幣標(biāo)記血腫中心并進(jìn)行CT掃描，局部麻醉后以血腫標(biāo)志確定穿刺角度、穿刺點(diǎn)，另外穿刺時(shí)要避開(kāi)患者的腦主要功能區(qū)、頭皮動(dòng)脈翼點(diǎn)附近大血管額竇，在此基礎(chǔ)上完成粉碎、抽吸血腫操作。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效：治療后患者癥狀消失且生命體征恢復(fù)至正常狀態(tài)，日常生活可以自理。有效：治療后患者癥狀、生命體征均有一定程度的改善，基本生活尚可自理。無(wú)效：治療后患者臨床癥狀、生命體征對(duì)比治療前無(wú)明顯變化且無(wú)法自理生活，個(gè)別患者甚至發(fā)生死亡情況。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄腦出血患者組間臨床治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS19.0完成此次腦出血臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算?？傆行省⒉l(fā)癥發(fā)生率以%形式展開(kāi)，卡方檢驗(yàn)。P＜0.05：證明神經(jīng)內(nèi)科急救腦出血患者組間實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比差異明顯且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為94.4%，對(duì)照組患者治療總有效率為77.8%，詳細(xì)數(shù)據(jù)結(jié)果見(jiàn)附表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組微創(chuàng)治療腦出血患者療效高于對(duì)照組傳統(tǒng)急救治療腦出血患者，X2=6.2710，P=0.0122。

2.2 組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 兩組患者術(shù)后均有并發(fā)癥情況，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.7%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.2%，詳細(xì)數(shù)據(jù)結(jié)果見(jiàn)附表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，X2=8.2067，P=0.0041。

3 討論

當(dāng)前有資料指出，高血壓性腦出血以50～70歲為多發(fā)人群，且男性高于女性?；颊咭坏┌l(fā)生腦出血，治療不及時(shí)的情況下不但造成明顯的殘疾，個(gè)別患者直接死亡。有資料指出，在腦出血患者發(fā)病后1～3h內(nèi)是搶救治療的黃金階段，盡早采取有效治療，對(duì)于提高患者生存質(zhì)量具有積極意義[2]。微創(chuàng)開(kāi)顱術(shù)采取局麻且具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，利于患者神經(jīng)功能的有效恢復(fù)。傳統(tǒng)急救手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥明顯高于微創(chuàng)手術(shù)，且創(chuàng)傷性明顯。

附表1 神經(jīng)內(nèi)科急救腦出血患者組間臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

附表2 神經(jīng)內(nèi)科急救腦出血患者組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

此次實(shí)驗(yàn)研究中共選擇神經(jīng)內(nèi)科腦出血急救患者108例，并根據(jù)急救治療方案的不同進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分組。兩組腦出血患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異不明顯P＞0.05。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率94.4%高于對(duì)照組77.8%、并發(fā)癥發(fā)生率3.7%低于對(duì)照組22.2%。兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組均有明顯優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。由此說(shuō)明了微創(chuàng)急救手術(shù)治療腦出血的有效性和安全性。

綜上所述，微創(chuàng)急救手術(shù)治療腦出血效果優(yōu)于傳統(tǒng)急救手術(shù)，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，符合腦出血患者手術(shù)治療需求，具有推廣價(jià)值。另外，護(hù)理人員要做好患者術(shù)后早期康復(fù)鍛煉，根據(jù)患者身體恢復(fù)情況制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案，從而在整體上提高患者的生活質(zhì)量。