探討導(dǎo)致第二產(chǎn)程異常的原因及預(yù)防治療

河南省信陽(yáng)市息縣婦幼保健院（464300）孫梅

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院產(chǎn)科于2015年12月～2016年12月期間收治的第二產(chǎn)程異常產(chǎn)婦62例作為觀察組。另?yè)裢瑫r(shí)期接收的正常產(chǎn)婦62例作為對(duì)照組。對(duì)照組年齡范圍22～38歲，平均為（29.03±2.14）歲，孕周37～40周，平均為（39.62±1.05）周，均為初產(chǎn)婦；觀察組年齡范圍22～38歲，平均為（29.42±2.36）歲，孕周37～40周，平均為（39.42±1.17）周，均為初產(chǎn)婦。兩組患者的基本資料比較后發(fā)現(xiàn)均無(wú)顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)兩組產(chǎn)婦的基本資料和分娩記錄資料進(jìn)行比較分析，了解產(chǎn)婦胎方位、宮縮乏力發(fā)生情況、臍帶異常情況、新生兒體質(zhì)量及新生兒健康狀況等并觀察兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。兩組產(chǎn)婦資料采用統(tǒng)計(jì)表記錄和比較的方式進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo) 胎方位包含枕前位、枕后位、枕橫位；臍帶異常包含過(guò)短、繞頸；新生兒健康狀況采用Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，0～10分之間，分?jǐn)?shù)越高，表示新生兒越健康；分娩結(jié)局包含自然分娩、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血，胎兒窘迫、新生兒窒息等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，組間對(duì)比分別予以卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，構(gòu)成比（%）表示計(jì)數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料。當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦胎方位、宮縮乏力、臍帶異常比較 觀察組枕后位、枕橫位、宮縮乏力、臍帶異常等發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 兩組新生兒體質(zhì)量及健康狀況比較 觀察組體質(zhì)量（3.51±0.41）顯著高于對(duì)照組（3.21±0.32），而健康評(píng)分(7.14±0.67)則顯著低于對(duì)照組（9.01±0.85），P＜0.05。

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較 觀察組剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

引起第二產(chǎn)程異常的因素較多，本次研究顯示觀察組枕后位、枕橫位、宮縮乏力、臍帶異常等發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組新生兒體質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，而健康評(píng)分則顯著低于對(duì)照組，P＜0.05；表明胎方位異常、宮縮乏力、臍帶異常均為導(dǎo)致第二產(chǎn)程異常的主要因素，且胎兒體重過(guò)重，可能致使胎頭徑線增大，導(dǎo)致無(wú)法順利分娩，引起第二產(chǎn)程異常。觀察組剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，第二產(chǎn)程異常會(huì)增加剖宮產(chǎn)率，出現(xiàn)產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息并發(fā)癥，對(duì)母嬰造成較大的危害，因此必須及時(shí)進(jìn)行處理[1]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)前對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合評(píng)估，計(jì)算宮縮乏力發(fā)生的可能性，評(píng)估新生兒體重，并觀察胎兒宮內(nèi)情況，對(duì)于評(píng)估結(jié)果中宮縮乏力可能性較高的產(chǎn)婦，可以給予其高熱量飲食[2]。當(dāng)出現(xiàn)宮縮乏力后，若排除頭盆不稱后，需要及時(shí)增加產(chǎn)力，促使胎頭枕部向前旋轉(zhuǎn)，避免出現(xiàn)胎方位異常。給予產(chǎn)婦縮宮素、葡萄糖酸鈣等進(jìn)行處理。當(dāng)胎頭下降延緩，如下降至“+3”時(shí)，可以進(jìn)行陰道助產(chǎn)，并密切觀察產(chǎn)婦和胎兒生命體征，必要時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。此外產(chǎn)前給予產(chǎn)婦健康教育和心理干預(yù)也是降低第二產(chǎn)程異常情況發(fā)生的有效措施。

附表1 兩組產(chǎn)婦胎方位、宮縮乏力、臍帶異常比較分析

附表2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較分析(%)

綜上所述，胎方位異常、宮縮乏力、臍帶異常等均是導(dǎo)致產(chǎn)婦第二產(chǎn)程異常的重要因素，需要及時(shí)進(jìn)行處理，做好產(chǎn)前教育和評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，確保母嬰安全。