華蟾素膠囊聯(lián)合腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察

侯春立 陳連剛 張翠紅

肺癌是1種嚴重的惡性腫瘤疾病，一般是由于患者吸煙時間較長或所處環(huán)境污染較大所致[1-2]。我國43%以上非小細胞肺癌患者在確診后已步入晚期肺癌，患者痊愈希望較小，僅30%左右的患者擁有手術(shù)治療的機會。但據(jù)國內(nèi)研究報道[3-4]稱，接受手術(shù)切除的非小細胞肺癌患者生還率僅占接受手術(shù)治療人數(shù)的56%，生還率較低。華蟾素膠囊是常用于中晚期腫瘤患者的治療藥物，具有解毒、消腫、止痛的功效，本院對比研究華蟾素膠囊以及聯(lián)合常規(guī)腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療方案的療效，探討華蟾素膠囊聯(lián)合常規(guī)腫瘤供血動脈灌注化療栓塞的實際療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月至2016年9月在我院接受治療的84例晚期非小細胞肺癌患者為研究對象，按照隨機數(shù)表平均分成2組，其中42例接受華蟾素膠囊聯(lián)合腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療的患者為觀察組，其余42例接受常規(guī)腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療患者為對照組。觀察組患者平均病程(2.58±1.20)年，男性24例，女性18例，平均年齡(46.38±9.67)歲；對照組患者平均病程(2.16±1.09)年，男性26例，女性16例，平均年齡(47.81±10.08)歲，兩組患者性別、年齡、病程對比均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所有患者均符合以下標準[5]：①患者年齡18～65歲；②患者煙齡在5年以上；③患者確診為晚期非小細胞肺癌；④患者無接受過其他聯(lián)合腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療；⑤患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患者治療方案：采用腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療方案，使用5F導管造影確定腫瘤供血動脈狀態(tài)，明確后使用3F微導管進入腫瘤供血動脈位置，緩慢注入相關(guān)化療藥物栓塞，每1個月治療1次，療程共3次。觀察組患者治療方案：在腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療方案基礎(chǔ)上添加華蟾素膠囊(生產(chǎn)廠家：陜西東泰制藥有限公司；批準文號：國藥準字Z20050846；規(guī)格：0.25 g×18粒/盒)治療，患者口服華蟾素膠囊，每天3次，每次0.50 g，療程為2個月。

1.2.2 評價方法 患者療效評價：對患者治療療效進行評價，分為“痊愈”、“有效”、“無效”，統(tǒng)計相應(yīng)患者數(shù)量并計算所占比例。有效率評價：有效系數(shù)=(痊愈人數(shù)+有效人數(shù))÷總?cè)藬?shù)×100%，系數(shù)越高，治療方案越有效。不良反應(yīng)情況評價：包括骨髓抑制、消化嚴重不良、咯血、氣緊、呼吸不暢、胸口痛等，當出現(xiàn)“骨髓抑制”、“消化嚴重不良”情況時歸為Ⅰ級不良反應(yīng)；當出現(xiàn)“咯血”、“氣緊”等歸為Ⅱ級不良反應(yīng)；當出現(xiàn)“呼吸不暢”、“胸口痛”情況時歸為Ⅲ級不良反應(yīng)，統(tǒng)計各級數(shù)量，并計算安全系數(shù)，安全系數(shù)=(無不良反應(yīng)者)÷總?cè)藬?shù)×100%。住院時間出院率評價：出院率=治療結(jié)束后1個月內(nèi)出院人數(shù)÷總?cè)藬?shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對研究中得到數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。兩組計量結(jié)果比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

研究結(jié)果顯示，2組患者“痊愈”人數(shù)差異不大，觀察組患者“有效”人數(shù)比對照組多，觀察組患者有效系數(shù)比對照組高，兩組對比具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者治療后療效對比(例，%)

2.2 不良反應(yīng)情況比較

研究結(jié)果顯示，2組患者各級不良反應(yīng)差異較小，見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)情況對比(例，%)

2.3 患者住院時間、出院情況比較

研究結(jié)果顯示，2組患者平均住院時間無較大差異，觀察組患者住院時間較短，且治療后1個月內(nèi)出院率較對照組高，兩組具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者住院時間、出院情況對比

3 討論

近年來，肺癌已成為我過最為嚴重的惡性腫瘤之一[6]，非小細胞癌包括鱗癌、腺癌、大細胞癌等，有擴散慢、擴散時間長等特點。據(jù)國內(nèi)研究[7]報道稱，超過75%的非小細胞癌患者確診為肺癌時已步入中期或者晚期，由此患者治愈的希望大大降低。國內(nèi)普遍采用的治療方法有腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療法、藥物治療法、手術(shù)切除法等，其中腫瘤供血動脈灌注化療栓塞見效較快，但由于治療過程中需要有供血、灌注等儀器輔助治療，費用高昂，導管插入等也對患者造成了一定的痛苦。華蟾素膠囊是國內(nèi)被廣泛用于治療中晚期腫瘤患者的治療藥物，該藥物具有解毒、止痛等功效，在患者進行腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療后服用可以減輕患者的痛苦程度等效果，本院根據(jù)腫瘤供血動脈灌注化療栓塞以及華蟾素膠囊藥物的特點，組織本次研究。

本次研究采用對比研究的方法，將患者分成2組，分別行腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療以及華蟾素膠囊聯(lián)合腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療方案，探討兩種治療方案的治療效果。療效評價是對治療方案最直觀的評價，本次研究將患者療效分為“痊愈”、“有效”以及“無效”等3個級別。數(shù)據(jù)顯示兩組患者“痊愈”人數(shù)均較少，則對晚期非小細胞治療仍有一定的難度，結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)報道[8-9]結(jié)果基本一致。但是觀察組患者“有效”人數(shù)較對照組多，則華蟾素膠囊在止痛、解毒方面有一定效果，療效較為顯著。非小細胞肺癌病癥復(fù)雜，患者接受治療后容易出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)情況，本次研究中觀察組患者出現(xiàn)Ⅰ級不良反應(yīng)患者例數(shù)較少，Ⅱ級以及Ⅲ級不良反應(yīng)患者例數(shù)稍多，但是兩組患者不良反應(yīng)例數(shù)差異不大，可以認為添加華蟾素膠囊治療的患者不良反應(yīng)無明顯變化，其計算的安全系數(shù)也無較明顯差異。國外多項研究[10]稱，腫瘤供血動脈灌注化療栓塞過程中供血動脈閉塞，由此基礎(chǔ)上添加華蟾素膠囊治療時藥物不易流失，患者治療能夠最大程度提高治療效果。本次研究對兩組患者住院時間以及治療后1個月內(nèi)出院率進行統(tǒng)計，觀察組患者住院時間較對照組患者短，且治療后1個月內(nèi)出院率較對照組高，患者在接受華蟾素膠囊聯(lián)合腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療方案住院時間減少，患者恢復(fù)速度加快，治療效果顯著，這與國外一項研究[11]認為的觀點基本一致，該項研究認為對非小細胞晚期肺癌患者行腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療后添加一定量的藥物治療能夠加快患者的康復(fù)速度以及提高治療效果。

綜上所述，華蟾素膠囊聯(lián)合腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療方案較常規(guī)腫瘤供血動脈灌注化療栓塞治療方案有效，療效顯著，患者基本無出現(xiàn)嚴重后遺癥以及并發(fā)癥，適合臨床治療推廣。