加強醫(yī)院醫(yī)改檔案管理的探討

孫福國

【摘要】醫(yī)院醫(yī)改檔案是醫(yī)院醫(yī)療改革成果的縮影和集中反映。醫(yī)改檔案是醫(yī)院檔案工作的重要組成部分，醫(yī)改檔案管理是否規(guī)范，對醫(yī)院改革與發(fā)展有著重要影響；醫(yī)院醫(yī)改檔案內容具有重要價值，是醫(yī)院檔案和年鑒不可或缺的重要內容。醫(yī)院要重視醫(yī)改檔案管理，運用信息化手段提高檔案管理效率和利用價值。

【關鍵詞】醫(yī)改；檔案；管理；探討

2009年4月6日，中共中央、國務院向社會公布了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正式啟動。改革8年來，醫(yī)藥衛(wèi)生領域特別是醫(yī)院改革取得了顯著成效，積累了許多有益經(jīng)驗，形成了許多文字資料。如何對這些材料進行整理、歸檔，是擺在我們面前的一項緊迫任務。

一、醫(yī)院醫(yī)改檔案管理的重要性

醫(yī)院醫(yī)改檔案，是指醫(yī)院特別是公立醫(yī)院在改革過程中所形成的文字材料和電子資料等，它是醫(yī)院醫(yī)療改革成果的縮影和集中反映。醫(yī)院醫(yī)改檔案內容主要包括上級部門下發(fā)或轉發(fā)的有關醫(yī)改方面的文件，醫(yī)院上報的文字材料及下發(fā)的文件等。醫(yī)改檔案管理工作是醫(yī)院檔案管理工作的重要組成部分，醫(yī)改檔案是否單獨建立，是否完善規(guī)范，是否便于查找，對醫(yī)院改革與發(fā)展有著重要影響和作用。首先，它為領導決策提供了依據(jù)。目前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革處于關鍵時期，特別是公立醫(yī)院改革處于“破冰”階段，醫(yī)院領導只有充分理解國家醫(yī)改政策才能作出正確判斷和決策。其次，醫(yī)院醫(yī)改檔案具有重要史料價值，是醫(yī)院檔案和年鑒不可或缺的重要內容。

二、醫(yī)改檔案管理存在的問題及原因分析

（一）醫(yī)院領導對醫(yī)改檔案不夠重視。作為醫(yī)院，其核心業(yè)務是醫(yī)療，醫(yī)院領導主要精力大都放在業(yè)務發(fā)展和醫(yī)療質量安全上，對后勤科室建設往往不夠重視。醫(yī)改作為醫(yī)院最近幾年新開展的工作，由于很多醫(yī)改方面的政策還不夠成熟，或者處于探索階段，一些醫(yī)院領導對醫(yī)改持觀望或等待態(tài)度，對醫(yī)改工作也忽冷忽熱，上面催得緊些就“忙”上一陣，否則就將醫(yī)改工作“束之高閣”，醫(yī)改檔案建設更是無人問津。

（二）醫(yī)院醫(yī)改檔案管理意識薄弱。由于很多醫(yī)院對醫(yī)改工作沒有專門負責的科室，醫(yī)改工作大都由人事部門、醫(yī)務部門或辦公室等職能科室兼職承擔，這些科室人員本身就不是很多，再加上自身工作較多，對醫(yī)院醫(yī)改方面的文件、資料等搜集、整理不夠積極，有的醫(yī)院醫(yī)改檔案散亂，查找十分困難。

（三）醫(yī)院醫(yī)改檔案管理人員素質有待提高。醫(yī)院醫(yī)改人員大多是臨床醫(yī)生或護士“轉型”而來的，對醫(yī)改檔案的作用認識不到位。同時，從事醫(yī)改工作人員缺少檔案管理應有的專業(yè)知識，以致醫(yī)院醫(yī)改檔案的利用率低下，造成了醫(yī)院檔案資源的嚴重浪費。

（四）醫(yī)院醫(yī)改檔案存放不規(guī)范。由于醫(yī)院以臨床醫(yī)療為主，行政辦公的場所相對比較有限，而人事、科教、病歷等檔案往往需要專門存放檔案的地方，醫(yī)改部門的檔案往往只能是“散放”在辦公場所的一個角落，這就造成醫(yī)改檔案容易丟失。此外，由于醫(yī)院辦文流程大都不夠規(guī)范，有時出現(xiàn)文件中途“流產”的問題，致使醫(yī)改方面的資料難以搜集、歸檔。

（五）醫(yī)院檔案管理制度不健全。許多醫(yī)院在檔案管理方面缺乏統(tǒng)一的管理制度和標準，對本應納入醫(yī)院檔案的內容沒有硬性的規(guī)定和要求。由于制度不健全，再加上缺少專業(yè)檔案人員，以致一些醫(yī)改內容不能及時歸檔，甚至有些醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)改檔案“空白”，更別說對醫(yī)改資料進行系統(tǒng)立卷、歸檔了。

三、提高醫(yī)院醫(yī)改檔案管理水平的對策和措施

（一）醫(yī)院領導要高度重視醫(yī)改工作。當前，我國公立醫(yī)院改革已正式啟動法人治理結構建設，處于醫(yī)院轉型的關鍵時期，醫(yī)院領導特別是主要領導要全面學習國家醫(yī)改政策，高度重視醫(yī)改工作。要根據(jù)醫(yī)改要求，設置專門科室，配備專職人員，負責醫(yī)改日常工作。要把醫(yī)改方面的文件、資料等進行搜集、歸納、整理、入檔，并納入醫(yī)院整體檔案進行管理，充分發(fā)揮醫(yī)改檔案的價值。

（二）提高檔案管理人員素質。醫(yī)院檔案管理是一項要求業(yè)務水平精、技術含量高的工作。對于檔案管理人員，可以從三個方面進行加強：一是要加強對檔案管理人員的培養(yǎng)?？梢酝ㄟ^檔案專業(yè)知識培訓、外出學習等形式提升現(xiàn)有檔案管理人員素養(yǎng)，切實解決醫(yī)院檔案管理混亂問題。二是引用檔案管理人才。一方面，可以聘請專門從事檔案管理且經(jīng)驗豐富的人員到醫(yī)院工作或定期進行指導；另一方面，可以從大專院校招收檔案專業(yè)的大學生。三是要強化服務意識。從事檔案管理的人員要主動配合相關部門做好檔案的編研、整理工作，充分發(fā)揮檔案的最大價值。

（三）健全醫(yī)院檔案管理制度。醫(yī)院在檔案管理方面建立科學的管理制度和標準，是推動醫(yī)院檔案管理工作上臺階的重要手段。作為醫(yī)院，要從全院角度統(tǒng)籌考慮，對人事、科教、病案、醫(yī)改等檔案管理工作，制定相關制度，明確各自崗位職責，確保醫(yī)院各項檔案資料應收盡收、建檔立卷。同時，建立獎罰制度，將檔案管理工作納入考核，并鼓勵從事檔案管理人員進修學習。

（四）提高醫(yī)院檔案信息化水平。信息化、科學化是提升檔案管理水平的重要因素。在信息技術快速發(fā)展的今天，傳統(tǒng)的檔案管理方式已無法適應現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要，無紙化辦公及電子技術的普及迫切需要提高檔案管理水平。為此，我們要借助“互聯(lián)網(wǎng)+”技術，構建網(wǎng)絡電子檔案服務平臺，對醫(yī)院各個部門管理的檔案進行整合，用計算機儲存檢索醫(yī)院的各種門類和載體的檔案，這樣就解決了檔案管理水平低下的問題，也解決了檔案存放空間較大的問題。

四、總結

醫(yī)院要重視醫(yī)改檔案管理，要根據(jù)檔案管理的特點，制定科學合理的管理制度，并利用信息化手段完善檔案管理方式，切實提高檔案管理效率和利用價值。

【參考文獻】

[1]張玲玲.加強醫(yī)院檔案管理工作體會[J].辦公室業(yè)務，2013（01）.