早期心理干預(yù)在糖尿病合并腦梗死偏癱后抑郁患者康復(fù)中的應(yīng)用

王菊

[摘要] 目的 探討早期心理干預(yù)對(duì)糖尿病合并腦梗死偏癱后抑郁患者的康復(fù)效果。方法 選取該科2017年1月—2018年1月收治的糖尿病合并腦梗死偏癱后抑郁患者492例，隨機(jī)分為兩組各246例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予早期心理護(hù)理，比較效果。結(jié)果 護(hù)理后觀察組FPG、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分、護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并腦梗死偏癱后抑郁患者進(jìn)行早期心理護(hù)理，可有效改善患者抑郁情緒，控制血糖，促進(jìn)早期康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 心理干預(yù)；糖尿?。荒X梗死；抑郁

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0176-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of early psychological intervention on the rehabilitation of patients with diabetes mellitus complicated with cerebral infarction after hemiplegia. Methods A total of 492 patients with diabetes complicated with cerebral infarction and post-hemiplegia depression who were admitted to the department from January 2017 to January 2018 were randomly divided into two groups with 246 cases. The control group was given routine nursing care. The observation group was given on the basis of the control group early psychological care， compare results. Results After treatment， the FPG and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group. The FMA score and nursing satisfaction were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Early psychological care for patients with diabetes mellitus combined with depression after cerebral infarction can effectively improve depression， control blood glucose， and promote early rehabilitation.

[Key words] Psychological intervention； Diabetes； Cerebral infarction； Depression

糖尿病與腦梗死都是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，而腦梗死作為糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥，具有較高的致殘率和死亡率。據(jù)報(bào)道顯示[1]，糖尿病患者腦梗死的致殘、致死率較非糖尿病高1.5～2倍。當(dāng)糖尿病合并腦梗死發(fā)生時(shí)，不僅帶來(lái)嚴(yán)重的機(jī)體功能障礙，出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱，也對(duì)其心理帶來(lái)嚴(yán)重影響，導(dǎo)致抑郁情緒的發(fā)生，影響預(yù)后。因此，在積極治療的同時(shí)進(jìn)行早期心理干預(yù)對(duì)改善患者情緒，促進(jìn)疾病康復(fù)有重要作用。該文對(duì)該科2017年1月—2018年1月收治的246例糖尿病合并腦梗死偏癱后抑郁患者進(jìn)行早期心理干預(yù)，探討早期心理干預(yù)對(duì)患者康復(fù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的糖尿病合并腦梗死偏癱后抑郁患者492例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各246例，觀察組男143例，女103例，年齡39～77歲，平均（55.7±2.1）歲，糖尿病病程3～20年，平均（10.7±1.0）年；對(duì)照組男138例，女108例，年齡40～74歲，平均（56.8±1.9）歲，糖尿病病程3～18年，平均（11.0±1.6）年。患者均經(jīng)頭顱CT或MRI確診，排除昏迷、惡性腫瘤及其他腦器質(zhì)性病變、精神病史者?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括血糖監(jiān)測(cè)、病情評(píng)估與觀察、心理、飲食及康復(fù)鍛煉等措施。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期心理干預(yù)。①了解患者入院時(shí)情況，提供入院早期護(hù)理服務(wù)[2]，針對(duì)患者目前的病情和心理狀況，主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷、交流，使患者感受到溫暖和安全感。②向患者及家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸，主動(dòng)聆聽(tīng)患者的講述，理解患者的情感，并進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，安撫，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高治療的信心。③了解患者的愛(ài)好和生活習(xí)慣，根據(jù)其喜好轉(zhuǎn)移注意力，使其忘掉疾病帶來(lái)的痛苦，同時(shí)囑家屬多陪伴和鼓勵(lì)，使患者感受到親情，消除患者的抑郁情緒，重拾康復(fù)的信心，減少患者產(chǎn)生輕生念頭而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。

1.3 觀察內(nèi)容

隨訪3～6個(gè)月，觀察患者FPG（空腹血糖）、抑郁、神經(jīng)功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度。采用SDS（抑郁自評(píng)量表）[3]和FMA評(píng)分（Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后FPG、SDS評(píng)分、FMA評(píng)分情況

護(hù)理后觀察組FPG、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度情況

觀察組護(hù)理滿意度為97.6%（240/246），對(duì)照組護(hù)理滿意度為74.4%（183/246），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.209，P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)因糖尿病的高發(fā)，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)IDF發(fā)布第8版全球糖尿病地圖顯示[5]，2017年我國(guó)成年糖尿病患病人數(shù)達(dá)到1.14億，而每年因糖尿病并發(fā)癥死亡人數(shù)超過(guò)130萬(wàn)人。腦梗死是腦血管疾病中發(fā)病率最高的疾病，占全部腦卒中的70%以上[6]。糖尿病是一種身心疾病，心理因素對(duì)其發(fā)生、發(fā)展、療效、預(yù)后起到重要作用，而腦梗死常見(jiàn)的一種并發(fā)癥就是腦梗死后抑郁，患者的抑郁狀態(tài)可加速病情惡化，影響患者功能恢復(fù)和梗死復(fù)發(fā)，形成惡性循環(huán)。

對(duì)任何疾病來(lái)說(shuō)，抑郁的情緒都會(huì)造成多種負(fù)面影響，加重病情進(jìn)展和惡化。尤其對(duì)糖尿病合并腦梗死偏癱患者，其抑郁發(fā)生的程度更為嚴(yán)重，經(jīng)研究表明[7]，糖尿病患者抑郁狀態(tài)的患病率是普通人群的3～5倍，抑郁復(fù)發(fā)率是非糖尿病患者的8倍，腦梗死后患者抑郁的患病率更高。本人認(rèn)為，從心理的角度出發(fā)，實(shí)施早期心理干預(yù)，比常規(guī)護(hù)理更能減少患者抑郁情緒，促進(jìn)疾病康復(fù)。早期的心理護(hù)理可讓護(hù)理人員及時(shí)了解患者不良心理狀態(tài)，進(jìn)行更為有效的溝通，并進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除其孤獨(dú)、失落的負(fù)面情緒，提高治療的信心；還能讓患者有機(jī)會(huì)說(shuō)出自己心里的感受和痛苦，使自己的不良情緒得到宣泄，減輕心理負(fù)擔(dān)的同時(shí)增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力，促使患者在治療時(shí)保持最佳的身心狀態(tài)，提高治療依從性，并在后續(xù)藥物和康復(fù)護(hù)理中積極參與，促進(jìn)身體功能的恢復(fù)。通過(guò)對(duì)該組病例進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組FPG（5.6±0.5）mmol/L、SDS評(píng)分（40.6±4.1）分明顯低于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分（87.3±5.1）分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度為97.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組74.4%（P<0.05），與徐秉忠[8]報(bào)道的觀察組腦梗死后抑郁癥患者的SDS評(píng)分、NDS評(píng)分、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組等結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并腦梗死偏癱后抑郁患者進(jìn)行早期心理護(hù)理，可有效改善患者抑郁情緒，控制血糖，促進(jìn)早期康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 張景花.心理護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并腦梗死患者的干預(yù)效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，4（6）：112.

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[6] 林永珍.早期心理護(hù)理干預(yù)在腦梗死后抑郁癥患者中的應(yīng)用效果[J].心理醫(yī)生，2016，22（27）：240.

[7]王冬蘭.2型糖尿病合并腦梗死的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，12（24）：207.

[8] 徐秉忠.早期心理干預(yù)在腦梗死后抑郁癥病人中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，8（13）：87.

（收稿日期：2018-02-26）