心理護(hù)理在80例兒童糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

連厚新 趙明 張永男

[摘要] 目的 分析心理護(hù)理在兒童糖尿病中的應(yīng)用。方法 以該院2015年6月—2018年3月收治的80例兒童糖尿病患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組40例采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組40例在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組兒童患者血糖水平變化情況差異，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組兒童家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組兒童糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組兒童糖尿病患者家屬治療滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理在兒童糖尿病臨床中應(yīng)用效果確切，能夠促進(jìn)血糖水平改善，同時(shí)有利于緩解患兒家長(zhǎng)的不良情緒，對(duì)治療滿意度的提升也有積極作用。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；兒童糖尿?。蛔o(hù)理

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0162-02

根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果，兒童期糖尿病多以I糖尿病為主，該型糖尿病發(fā)病通常與胰島B細(xì)胞損傷有關(guān)。由于胰島B細(xì)胞損傷導(dǎo)致胰島素分泌不足，致使兒童體內(nèi)糖代謝異常引發(fā)糖尿病[1]。雖然兒童期I型糖尿病預(yù)后情況較好，但隨著疾病進(jìn)展，患兒若長(zhǎng)期受到I型糖尿病影響，其生長(zhǎng)發(fā)育將受到影響，還可能誘發(fā)白內(nèi)障、糖尿病酮酸中度等并發(fā)癥[2]。然而糖尿病的治療是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過程，因此除了臨床中診療外，護(hù)理工作也是治療的關(guān)鍵[3-4]。以此為背景，從該院2015年6月—2018年3月收治的兒童糖尿病患者中選取80例患兒為研究對(duì)象，詣在探討常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究共選取樣本80例，均為該院收治的兒童糖尿病患者，經(jīng)臨床檢驗(yàn)，均確診為I型糖尿病。隨即平均分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。兩組患兒一般資料如下：對(duì)照組40例患兒，男28例，女12例，平均年齡（8.3±1.0）歲，平均病程（3.0±1.0）年；觀察組40例患兒，男29例，女11例，平均年齡（8.6±1.7）歲，平均病程（3.5±1.0）年；兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒則在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。

常規(guī)護(hù)理：（1）建立個(gè)體化護(hù)理檔案，全面評(píng)估患兒入院就診時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)，如健康狀況、生活質(zhì)量、血糖水平等。同時(shí)將患兒入院時(shí)間、出院時(shí)間、治療期間用藥情況等進(jìn)行記錄。除此之外根據(jù)患兒就診時(shí)提供的姓名、家庭住址、通訊方式等信息建立起跟蹤隨訪檔案，患兒病情有任何變化均做詳細(xì)記錄，直至患兒完全康復(fù)。（2）院內(nèi)護(hù)理。護(hù)理任務(wù)主要有兩項(xiàng)：①監(jiān)測(cè)并改善患者糖尿病癥狀，主要護(hù)理內(nèi)容有用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，做好患兒生命體征的監(jiān)測(cè)工作同時(shí)展開藥物治療，詣在調(diào)節(jié)和穩(wěn)定患兒血糖情況，改善糖代謝異常；②通過健康教育，將兒童期糖尿病以及I型糖尿病的基本理論告訴患兒家屬，使患兒家屬對(duì)I型糖尿病的治療與護(hù)理工作形成系統(tǒng)性認(rèn)識(shí)，爭(zhēng)取患兒家屬的協(xié)同配合。（3）院外護(hù)理。主要內(nèi)容有3項(xiàng)：①定期組成護(hù)理小組，周期性到患兒家中監(jiān)測(cè)患兒病情進(jìn)展，并根據(jù)患兒的恢復(fù)情況展開用藥指導(dǎo)，包括藥物的類型、用藥方法、保存方法、注意事項(xiàng)、禁忌證等告知家屬，以提高院外護(hù)理質(zhì)量和效果。②患兒出院后以4周為1個(gè)時(shí)間段，使用量表評(píng)價(jià)患兒的生活質(zhì)量，并根據(jù)患兒癥狀變化（主要是血糖水平標(biāo)化）調(diào)整護(hù)理方案。③定期組織糖尿病患兒參與各類戶外活動(dòng)，詣在改善患兒體質(zhì)，進(jìn)而提高治療與護(hù)理效果。

心理護(hù)理：心理護(hù)理主要包括兩方面，一方面是對(duì)患病兒童的實(shí)施心理護(hù)理，另一方面是對(duì)患兒家長(zhǎng)實(shí)施心理護(hù)理，需根據(jù)心里護(hù)理對(duì)象的差異采取有差別、有特點(diǎn)的心理護(hù)理措施。①糖尿病患兒的心里護(hù)理：糖尿病患兒通常年齡較小，基本都在10歲左右，其理解能力、認(rèn)知能力較有限，并且其不具備認(rèn)識(shí)和理解糖尿病專業(yè)知識(shí)的能力，很容易在疾病的影響下而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，容易在治療中表現(xiàn)為消極的不配合或抵觸行為，這種情況不利于診療工作的展開與病情的好轉(zhuǎn)。護(hù)理人員在對(duì)患兒實(shí)施心理護(hù)理時(shí)，要根據(jù)患兒年齡特點(diǎn)以及認(rèn)知能力，采取合適的手段與患兒建立溝通。首先醫(yī)護(hù)人員要與患兒溝通時(shí)要保證語氣的和緩，面帶微笑，避免給患兒造成心理壓力；同時(shí)可采用誘導(dǎo)的方式來提高患兒的依從性，比如使用玩具、互動(dòng)游戲等，使患兒能夠更好地依從醫(yī)護(hù)人員，從而有利于治療效果的提高；此外醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)保證病房環(huán)境的舒適度和溫馨度，消除患兒的恐懼感，為患兒營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，也有助于幫助患兒克服心理負(fù)擔(dān)。②對(duì)患兒家屬實(shí)施心理護(hù)理：由于患兒年齡較小，情緒不穩(wěn)定，患兒家長(zhǎng)出于關(guān)心患兒的原因產(chǎn)生焦慮或抑郁的情緒，為方便與患兒家屬展開溝通，應(yīng)當(dāng)安撫好此類家屬的情緒，使其保持平常心。亦或者通過列舉曾經(jīng)治療比較成功的病例來幫助患兒家屬樹立信心。在安撫好患兒家屬情緒后，對(duì)患兒家屬展開相應(yīng)的健康教育，將與兒童糖尿病治療相關(guān)知識(shí)告訴患兒家屬，使其掌握一定的兒童糖尿病知識(shí)和護(hù)理技巧，使患兒家屬能夠參與到護(hù)理工作中來，有利于患兒依從性的提高和家屬對(duì)診療工作滿意度的提高。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①于護(hù)理干預(yù)的第24周評(píng)價(jià)患兒的空腹血糖和餐后2 h內(nèi)血糖水平。②統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將收集到的數(shù)據(jù)使用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒血糖水平對(duì)比

經(jīng)過治療與護(hù)理后，觀察組患兒空腹血糖、餐后2 h血糖情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒家屬治療滿意度對(duì)比

觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為97.5%，高于對(duì)照組75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，I型糖尿病在兒童期糖尿病群體中約占90%，該類型糖尿病往往需要嚴(yán)格、復(fù)雜的糖尿病治療管理，這會(huì)對(duì)兒童期患者的身體和心理造成較大負(fù)擔(dān)，患兒很容易因此而產(chǎn)生自卑或社交抵觸心理，甚至抵觸治療和社會(huì)，從而對(duì)治療依從性和患兒社會(huì)功能、生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響[5-6]。

根據(jù)調(diào)查研究，心理護(hù)理在兒童糖尿病臨床中的影響主要表現(xiàn)在3個(gè)方面，分別為兒童期心理特征、認(rèn)知水平差異和家長(zhǎng)配合程度。而兒童期心理特征會(huì)對(duì)兒童的未來的成長(zhǎng)軌跡產(chǎn)生明顯影響，這一時(shí)期兒童的心智極不成熟，情緒多變是基本特征之一，而這種情況會(huì)影響到患兒對(duì)診療工作的依從性，進(jìn)而影響診療工作的展開和臨床療效率[7-8]。

在該組研究中，共選取80例兒童糖尿病患者為觀察對(duì)象（均為I型糖尿病患兒），分為觀察組和對(duì)照組。同時(shí)從患兒和家屬兩方面同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，目的在于調(diào)整患兒心理狀態(tài)的同時(shí)安撫患兒家屬情緒，目的在于得到患兒的最大限度依從以及家屬的最大程度協(xié)同。

結(jié)果顯示觀察組患兒空腹血糖情況、餐后2 h血糖情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患兒家屬度護(hù)理服務(wù)的滿意度更高（P<0.05）這提示心理護(hù)理能有效改善患兒心理特征，提高患兒及其家屬的認(rèn)知水平并在診療中得到家長(zhǎng)的配合，最終促進(jìn)患兒的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，在兒童糖尿病臨床中實(shí)施心理護(hù)理的效果確切，可有效提高常規(guī)治療的護(hù)理的臨床效果，有利于患兒血糖水平的改善和護(hù)理服務(wù)滿意度的提高，因此在臨床中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-04-26）