糖尿病合并高血壓患者的臨床觀察與護(hù)理干預(yù)

黃麗華

[摘要] 目的 研究糖尿病合并高血壓患者的臨床觀察與護(hù)理干預(yù)。方法 在2017年4月—2018年2月，選擇該院收治的136例糖尿病合并高血壓患者，通過(guò)隨機(jī)分組分為兩個(gè)組，對(duì)照組和觀察組均為68例患者。兩組患者都常規(guī)接受治療，在護(hù)理方面，對(duì)照組患者接受的是常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受的是綜合護(hù)理。在兩組患者之間，分別對(duì)比護(hù)理前后的血糖情況和血壓情況。結(jié)果 兩組患者在血糖情況方面，護(hù)理前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者空腹血糖（6.1±1.5）mmol/L，餐后2 h血糖（8.2±1.9）mmol/L，糖化血紅蛋白（5.6±0.4）%，均低于對(duì)照組患者（P<0.05）。兩組患者在血壓情況方面，護(hù)理前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者收縮壓（124.5±8.4）mmHg，舒張壓（81.9±5.7）mmHg，均低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并高血壓的患者，除了常規(guī)基礎(chǔ)治療之外，要加強(qiáng)臨床護(hù)理，采取綜合護(hù)理的方法，能更有效的控制血糖及血壓水平，提高療效。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；高血壓；臨床觀察；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0133-02

高血糖、高血壓、高血脂，合稱為“三高”，是當(dāng)前困擾人們健康的主要慢性病。而疾病相互之間，也存在著一定的聯(lián)系和影響，高血壓是糖尿病的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，也是造成糖尿病患者死亡的主要原因。有研究表明，糖尿病患者發(fā)生高血壓的機(jī)率，高于普通人發(fā)生高血壓的機(jī)率。而糖尿病合并高血壓患者發(fā)生心血管病的機(jī)率，也要高于單純糖尿病患者發(fā)生心血管病的機(jī)率。由此可能夠看出，糖尿病合并高血壓，往往會(huì)對(duì)患者帶來(lái)更大的負(fù)面影響[1]。因此，不但要對(duì)患者采取常規(guī)治療，也要配合有效護(hù)理以提高療效。基于此，該文在2017年4月—2018年2月選擇該院收治的136例糖尿病合并高血壓患者，對(duì)糖尿病合并高血壓患者的臨床觀察與護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的136例糖尿病合并高血壓患者，通過(guò)隨機(jī)分組分為兩個(gè)組，對(duì)照組和觀察組均為68例患者。對(duì)照組患者有36例男性患者和32例女性患者，年齡為45～81歲，平均年齡為（60.4±3.6）歲；觀察組患者有38例男性患者和30例女性患者，年齡為46～82歲，平均年齡為（60.8±3.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：都與糖尿病、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，對(duì)該研究都知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液系統(tǒng)疾病，合并惡性腫瘤疾病，合并嚴(yán)重全身性疾病，合并其它臟器疾病。對(duì)比年齡、性別等一般資料，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受的是常規(guī)護(hù)理方法，入院后常規(guī)方法開展健康宣教，向患者發(fā)放相關(guān)資料，做好病房巡視和基本護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受的是綜合護(hù)理方法：①對(duì)患者遵醫(yī)行為進(jìn)行強(qiáng)化，叮囑患者為什么要遵醫(yī)囑服藥，幫助患者改變不良生活方式和用藥習(xí)慣，保證患者能夠牢記醫(yī)囑，以正確的方法用藥。服藥中主要避免患者私自增減藥物或改變藥物，以免影響療效或出現(xiàn)不良反應(yīng)。要時(shí)刻觀察患者癥狀變化，合理調(diào)整用藥方法與用藥量。在服藥期間，叮囑患者切忌隨意停藥，以免出現(xiàn)抗藥性、酮癥酸中毒等。對(duì)于使用擴(kuò)血管、呱乙啶藥物的患者，要注意預(yù)防體位性低血壓，盡量在睡前服用[2]。②加強(qiáng)非藥物治療護(hù)理干預(yù)，與患者加強(qiáng)溝通，幫助患者學(xué)會(huì)如何應(yīng)對(duì)心理變化和應(yīng)激反應(yīng)，讓患者認(rèn)識(shí)到，臨床應(yīng)激狀態(tài)，將導(dǎo)致血壓、血糖快速改變，可能出現(xiàn)危險(xiǎn)。與患者積極交流，根據(jù)患者情況開展心理護(hù)理。語(yǔ)言表達(dá)要注意，不要讓患者出現(xiàn)易怒、焦慮、害怕的情緒，可以播放舒緩的輕音樂(lè)等，幫助患者放松心理和精神。③采取科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，結(jié)合患者情況，綜合各方面因素等，確定患者運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，每日活動(dòng)量適當(dāng)安排。以太極、游泳、爬山、慢跑、散步等有氧運(yùn)動(dòng)為主，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間在20～30 min，運(yùn)動(dòng)要在餐后1 h后進(jìn)行，餐前不要運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)中也要準(zhǔn)備好餅干或糖果，預(yù)防低血糖。④提供合理的飲食方案，幫助患者形成正確飲食習(xí)慣，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，控制蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、糖類攝入，減少胰島細(xì)胞壓力。食鹽嚴(yán)格控制，每日攝入不超過(guò)5 g，注意清淡易消化、低脂肪、低膽固醇，戒煙戒酒[3]。每日多食用新鮮的水果蔬菜，可適量食用禽類肉食。⑤要教會(huì)患者如何自我監(jiān)測(cè)血糖和血壓，能夠隨時(shí)注意自身病情變化，一旦發(fā)生異常情況，要及時(shí)通知護(hù)士和醫(yī)生處理。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者之間，分別對(duì)比護(hù)理前后的血糖情況和血壓情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在血糖情況方面，護(hù)理前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者空腹血糖（6.1±1.5）mmol/L，餐后2 h血糖（8.2±1.9）mmol/L，糖化血紅蛋白（5.6±0.4）%，均低于對(duì)照組患者（P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組患者在血壓情況方面，護(hù)理前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者收縮壓（124.5±8.4）mmHg，舒張壓（81.9±5.7）mmHg，均低于對(duì)照組患者（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在常見(jiàn)的慢性疾病當(dāng)中，糖尿病、高血壓都是十分常見(jiàn)的疾病類型，同時(shí)也是血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。如果兩種疾病合并發(fā)生，患者發(fā)生血管病變的機(jī)率將會(huì)更高。所以，對(duì)于糖尿病合并高血壓的患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，要開展有效的綜合護(hù)理干預(yù)，更好的控制血糖及血壓水平。眾所周知，糖尿病和高血壓都是終身性的慢性病，具有很長(zhǎng)的病程，因而患者在病情穩(wěn)定之后，可以回家觀察，不需要長(zhǎng)時(shí)間住院[4]。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，自行在家中監(jiān)測(cè)血糖和血壓，遵醫(yī)囑用藥。因此，患者自身的遵醫(yī)行為、自我保健意識(shí)、疾病認(rèn)知等，對(duì)于病情控制將產(chǎn)生直接的影響。

基于此，在糖尿病合并高血壓患者中，采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，為患者提供各個(gè)方面的護(hù)理指導(dǎo)，以提高患者自我保護(hù)能力。強(qiáng)化患者遵醫(yī)行為，讓患者知道遵醫(yī)囑的重要性，提高依從性，能夠自覺(jué)按照醫(yī)生囑咐用藥。非藥物治療方面的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行強(qiáng)化，采取有效的心理干預(yù)措施，減少患者心理應(yīng)激反應(yīng)。合理安排患者運(yùn)動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的合理選擇，運(yùn)動(dòng)時(shí)間的合理安排等[5]。合理安排患者飲食，讓患者形成正確飲食習(xí)慣。加強(qiáng)患者自我監(jiān)測(cè)血糖及血壓的能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。該文研究表明，兩組患者在血糖情況方面，護(hù)理前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者空腹血糖（6.1±1.5）mmol/L，餐后2 h血糖（8.2±1.9）mmol/L，糖化血紅蛋白（5.6±0.4）%，均低于對(duì)照組患者（P<0.05）。兩組患者在血壓情況方面，護(hù)理前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者收縮壓（124.5±8.4）mmHg，舒張壓（81.9±5.7）mmHg，均低于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病合并高血壓的患者，除了常規(guī)基礎(chǔ)治療之外，要加強(qiáng)臨床護(hù)理，采取綜合護(hù)理的方法，能更有效的控制血糖及血壓水平，提高療效。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 石雪松，顧兵，遲欲欣，等.糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的護(hù)理干預(yù)分析[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：128-129.

[3] 馬麗麗，李曉靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并高血壓患者的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017（14）：68.

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[5] 李小花，歐陽(yáng)雪倩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（21）：161-162.

（收稿日期：2018-03-27）