妊娠期糖尿病應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的價(jià)值評(píng)估

王玉宏

[摘要] 目的 評(píng)估妊娠期糖尿病應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法的價(jià)值。方法 選擇2016年5月—2018年3月該院收治的84例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分成對照組與觀察組各42例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，比較2組妊娠結(jié)局、血糖水平變化及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、羊水過多、胎兒窘迫等妊娠不良結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組，2組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理前，2組空腹血糖、餐后2 h血糖對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組，2組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，2組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法可以降低妊娠不良結(jié)局發(fā)生，改善患者的血糖水平，從而提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿?。恍睦碜o(hù)理；運(yùn)動(dòng)療法

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0125-02

妊娠期糖尿病屬于特殊類型的糖尿病，是女性妊娠前糖代謝正常，妊娠期發(fā)生糖代謝異常，是妊娠合并癥的一種，也屬于高危妊娠，多發(fā)生于妊娠中晚期，若未及時(shí)治療還會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染及胎兒窘迫等妊娠不良結(jié)局，影響母嬰的健康[1]。妊娠期由于營養(yǎng)過剩，運(yùn)動(dòng)缺乏等因素影響，導(dǎo)致妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年上升[2]。該次研究中，選擇2016年5月—2018年3月該院收治的84例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，分成2組分別應(yīng)用不同的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的84例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，所選研究對象經(jīng)產(chǎn)檢、糖耐量試驗(yàn)均確診為妊娠期糖尿病。所有患者和家屬均自愿參與該次研究并簽署了同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)分組研究，隨機(jī)將84例患者分成對照組與觀察組，各42例。根據(jù)入院先后順序分組，將先入院的42例設(shè)為對照組，年齡21～38歲，平均（27.2±1.8）歲；孕周25～38周，平均（31.5±3.6）周；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；后入院42例設(shè)為觀察組，年齡21～39歲，平均（27.8±2.0）歲；孕周25～38周，平均（32.1±3.4）周；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；2組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)患者要控制飲食，為患者講解妊娠糖尿病的危害，及時(shí)為患者疏導(dǎo)情緒，指導(dǎo)患者要保持適量的運(yùn)動(dòng)。觀察組行心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，具體護(hù)理措施如：①心理護(hù)理。妊娠期糖尿病患者治療過程中會(huì)對自身疾病逐漸了解，對妊娠不良結(jié)局流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染及胎兒窘迫等有著一定的了解。受妊娠期特殊生理和心理的影響，患者更容易受到外界環(huán)境的影響，產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理。護(hù)理人員要充分理解患者不良情緒產(chǎn)生原因，與患者家屬共同關(guān)懷患者，分析患者不良情緒產(chǎn)生的原因，例如：患者過于擔(dān)憂妊娠結(jié)局、擔(dān)心病情進(jìn)一步進(jìn)展、向母角這一角色轉(zhuǎn)變的恐懼等。護(hù)理人員要為患者全面的、認(rèn)真的講解妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)，幫助患者掌握疾病發(fā)作、治療和臨床護(hù)理的特點(diǎn)，理性的認(rèn)識(shí)疾病的治療，確認(rèn)妊娠期糖尿病是可治愈的，以此緩解患者心理壓力與負(fù)擔(dān)。通過對患者生活、心理、精神等方面的關(guān)懷，積極主動(dòng)觀察患者心理的變化及早給予有針對性的護(hù)理措施，保持護(hù)患間的順暢溝通，掌握患者的精神狀態(tài)變化，使患者生活、治療和探討心理是工作可以順利完成，幫助患者建立康復(fù)的信心。②運(yùn)動(dòng)療法。護(hù)理人員按照患者情況制定運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，對孕周40周以下的患者指導(dǎo)可以病區(qū)自由散步行走，在條件允許情況下，護(hù)理人員指導(dǎo)患者可以練習(xí)孕婦操和瑜伽操。具體運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)，以有微出汗為標(biāo)準(zhǔn)，患者運(yùn)動(dòng)時(shí)要由家屬或護(hù)理人員看護(hù)完成，鍛煉時(shí)間要小于30 min，運(yùn)動(dòng)后患者心率要小于120次/min。護(hù)理人員要為患者運(yùn)動(dòng)時(shí)提供安全防護(hù)，保持正確行走鍛煉，對不良運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及早糾正，防止產(chǎn)婦和新生兒生理受到不良影響。運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)為患者補(bǔ)充水分，防止發(fā)生低血糖。③飲食護(hù)理。對患者給予心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法同時(shí)還要配合飲食干預(yù)，通過科學(xué)飲食指導(dǎo)，控制飲食，堅(jiān)持少食多餐的原則，計(jì)算每日食物攝入量，計(jì)算碳水化合物和蛋白質(zhì)等比例，以此保持患者均衡的營養(yǎng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄2組患者不良妊娠結(jié)局，包括剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、羊水過多、胎兒窘迫等；在患者入院時(shí)，護(hù)理2周后，記錄2組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖檢測結(jié)果；根據(jù)該院自擬調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)2組患者的護(hù)理滿意度，以100分為滿分，分為滿意（>85分）、一般（60～84分）、不滿意（<59分），護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100.00%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2比較，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組妊娠不良結(jié)局

觀察組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、羊水過多、胎兒窘迫等妊娠不良結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組，2組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較2組血糖水平變化情況

護(hù)理前，2組空腹血糖、餐后2 h血糖對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組，2組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較2組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度97.62%，對照組護(hù)理滿意度78.57%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（χ2=7.264 9，P=0.007 0），2組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病發(fā)生后很容易發(fā)生不良妊娠結(jié)局，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，影響母嬰的健康。妊娠期再加上過多的攝入營養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)量過少，都會(huì)增加妊娠糖尿病發(fā)生率。但是，僅依靠飲食控制并不能取得良好效果，這是由于飲食控制和胎兒營養(yǎng)需求具有很大的矛盾性，血糖檢測和胰島素的使用也會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)[5-6]。所以，對妊娠期糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有重要的價(jià)值。妊娠期糖尿病患者情緒低下會(huì)影響下一步治療，也會(huì)影響護(hù)理依從性，甚至影響整體的治療效果。有研究發(fā)現(xiàn)，適量運(yùn)動(dòng)可以控制妊娠糖尿病患者血糖水平，也能提高患者的免疫力。情緒不佳時(shí)患者不會(huì)愿意運(yùn)動(dòng)鍛煉，所以，護(hù)理工作要以心理護(hù)理作為基礎(chǔ)，對患者不良情緒及早干預(yù)和疏導(dǎo)，幫助患者建立積極治療的目標(biāo)，培養(yǎng)患者運(yùn)動(dòng)鍛煉良好狀態(tài)，通過科學(xué)運(yùn)動(dòng)鍛煉的指導(dǎo)，可以起到改善血糖水平，減少不良妊娠結(jié)局的效果。適量運(yùn)動(dòng)可以提高人體靶細(xì)胞對于胰島素敏感性，降低葡萄糖水平。該次研究結(jié)果與他人研究相符[7]?？梢?，妊娠期糖尿病患者在心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法同時(shí)，配合飲食控制可以根據(jù)患者飲食習(xí)慣確定食譜，定時(shí)飲食，堅(jiān)持少食多餐，忌過度進(jìn)食碳水化合物，從而在滿足患者營養(yǎng)需求時(shí)，控制血糖水平，通過運(yùn)動(dòng)消耗葡萄糖，以此減少胰島素需求，使血糖與胰島素保持平衡。

綜上所述，妊娠期糖尿病應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法可以降低妊娠不良結(jié)局發(fā)生，改善患者的血糖水平，從而提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-20）