老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的急救及護(hù)理

吳碧柳

[摘要] 目的 探討老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的急救及護(hù)理。方法 選取2017年9月—2018年1月該院60例老年糖尿病出現(xiàn)低血糖患者。參照組：對(duì)患者實(shí)施急救過程中不實(shí)施護(hù)理干預(yù)。觀察組： 對(duì)患者實(shí)施急救過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 誘發(fā)低血糖發(fā)生主要原因?yàn)榻堤撬幬锓缅e(cuò)誤30.00%，其次為胰島素注射量過多26.67%，運(yùn)動(dòng)量過大25.00%，進(jìn)食量過少15.00%，各個(gè)誘發(fā)因素相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療有效率98.33%高于參照組的76.67%（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意率100.00%高于參照組的83.33%（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病出現(xiàn)低血糖患者盡早實(shí)施急救措施，同時(shí)配合優(yōu)勢(shì)的護(hù)理干預(yù)，治療效果理想，安全可靠性高，獲得患者和家屬的認(rèn)可。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿?。坏脱欠磻?yīng)；急救及護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0110-02

糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，在臨床中，糖尿病的發(fā)生率呈遞增模式，糖尿病老年患者發(fā)生率較高，因?yàn)槔夏昊颊邫C(jī)體功能處于衰退狀態(tài)，又存在其他基礎(chǔ)病，老年糖尿病患者治療依從性較差，極易出現(xiàn)低血糖情況。一旦出現(xiàn)若不及時(shí)開展治療，對(duì)患者心腦血管均有嚴(yán)重?fù)p傷，針對(duì)老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖情況及時(shí)進(jìn)行急救處理，并且實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效確?；颊叩纳】?，穩(wěn)控血糖，減少機(jī)體不適情況[1]。因此，該文于2017年9月—2018年1月對(duì)老年糖尿病出現(xiàn)低血糖患者實(shí)施急救和護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院共60例老年糖尿病出現(xiàn)低血糖患者。通過就診先后順序，將患者劃分為參照組和觀察組，各組30例。參照組，男性15例，女性15例，年齡58～76歲，平均年齡（64.44±1.65）歲。觀察組：男性16例，女性14例，年齡59～77歲，平均年齡（65.76±1.70）歲；兩組患者在一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為老年糖尿病患者，同時(shí)還出現(xiàn)低血糖情況；②家屬自愿簽訂同意書；③患者出現(xiàn)不同程度自汗、乏力等機(jī)體不適癥狀。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①腫瘤；②中途退出者；③精神系統(tǒng)疾病；④血液傳染性疾?。虎菡Z言障礙。

1.3 方法

對(duì)全部患者的臨床表現(xiàn)情況和治療流程實(shí)施分析，對(duì)可能誘發(fā)低血糖反應(yīng)相關(guān)因素進(jìn)行記錄，從而制定相對(duì)應(yīng)急救方案和護(hù)理措施。

參照組：對(duì)患者實(shí)施急救過程中不實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

觀察組：對(duì)患者實(shí)施急救過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

急救方法：對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行食補(bǔ)，同時(shí)，靜脈滴注葡萄糖，劑量為50～100 mL，再應(yīng)用濃度為20%的葡萄糖溶液實(shí)施持續(xù)性靜脈滴注，采用靜脈葡萄糖方式可調(diào)節(jié)患者血糖處于正常、穩(wěn)定狀態(tài)，當(dāng)患者低血糖情況消失后，可停止靜脈滴注治療。

護(hù)理措施：由于誘發(fā)老年糖尿病患者低血糖情況在短時(shí)間內(nèi)無法確認(rèn)，如果和其他疾病重合時(shí)不易發(fā)現(xiàn)。所以，護(hù)理人員一定要加強(qiáng)對(duì)患者血糖的監(jiān)測(cè)，在餐前、餐后、胰島素注射前、注射后均進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)低血糖情況后，護(hù)理人員立刻通知醫(yī)師，從而開展相對(duì)應(yīng)治療。老年糖尿病患者機(jī)體反應(yīng)能力弱，若出現(xiàn)低血糖自身無法察覺，這也是一種安全隱患。因此，護(hù)理人員一定要加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者巡視，告知患者，若有乏力、虛汗、頭暈以及面色蒼白等情況一定要通知醫(yī)師或者護(hù)理人員，對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)，從而判斷患者是否有低血糖反應(yīng)。此外，護(hù)理人員一定要認(rèn)真傾聽患者的訴說，了解其心理情緒，因?yàn)槔夏昊颊叩男睦肀容^脆弱，機(jī)體出現(xiàn)疾病后會(huì)出現(xiàn)不同程度焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，這對(duì)患者的治療有一定影響。對(duì)患者負(fù)性情緒根源有所了解后，在對(duì)其進(jìn)行心理疏通，讓患者調(diào)節(jié)心理情緒，可適當(dāng)為患者播放輕音樂，讓肌肉保持放松狀態(tài)，讓患者認(rèn)知到良好的心理狀態(tài)和情緒，可提高其治療與護(hù)理依從性。此外，護(hù)理人員還應(yīng)耐心、細(xì)心的對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知其糖尿病相關(guān)疾病知識(shí)，提高對(duì)低血糖反應(yīng)的認(rèn)知度，達(dá)到重視自我保健，消除焦慮、煩躁負(fù)性情緒的目的。護(hù)理人員進(jìn)行溝通過程中，一定要注意說話方式和態(tài)度，以免增加患者心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)患者血糖指標(biāo)恢復(fù)正常后，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施健康教育，告知患者要控制飲食，限定糖分的攝入，多休息，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉，可促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，提高機(jī)體抵抗能力。監(jiān)督患者按時(shí)按量服用藥物，不可亂用藥物。護(hù)理人員對(duì)患者的具體情況有所了解后，為其制定針對(duì)性鍛煉計(jì)劃，讓其血糖保持穩(wěn)定狀態(tài)，調(diào)整好心理情緒，有利于改善身體免疫能力。但是，在鍛煉過程中，掌握運(yùn)動(dòng)量，不可過度勞累，以免運(yùn)動(dòng)量過大而導(dǎo)致血糖過低情況，建議鍛煉時(shí)間為飯后1 h[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)對(duì)患者的急救和護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：患者血糖控制在正常范圍值內(nèi)，無其他不良情況發(fā)生。有效：患者低血糖反應(yīng)有所改善；無效：患者低血糖反應(yīng)無任何改善甚至更嚴(yán)重。總有效率為顯效率和有效率之和。并對(duì)患者發(fā)放自制調(diào)查表，對(duì)此次護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。指標(biāo)分為非常滿意、中立與不滿意，讓患者自行對(duì)該次護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 12.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者出現(xiàn)低血糖發(fā)生原因

60例患者誘發(fā)低血糖發(fā)生原因?yàn)椋阂葝u素注射量過多16例（26.67%），進(jìn)食量多少9例（15.00%），運(yùn)動(dòng)量過大15例（25.00%），服用降糖藥錯(cuò)誤18例（30.00%），其他2例（3.33%）。誘發(fā)低血糖發(fā)生主要原因?yàn)榻堤撬幬锓缅e(cuò)誤30.00%，其次為胰島素注射量過多26.67%，運(yùn)動(dòng)量過大25.00%，進(jìn)食量過少15.00%，各個(gè)誘發(fā)因素相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的治療效果

參照組：顯效11例（36.67%），有效12例（40.00%），無效7例（23.33%），總有效率為：76.67%；觀察組：顯效17例（56.67%），有效13例（43.33%），無效0例（0.00%），總有效率為：98.33%；觀察組患者的治療有效率98.33%高于參照組的76.67%，兩組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意率

參照組：非常滿意12例（40.00%），中立13例（43.33%），不滿意5例（16.67%），總滿意率為：83.33%；觀察組：非常滿意12例（40.00%），中立18例（60.00%），不滿意0例（0.00%），總滿意率為：100.00%；觀察組患者的護(hù)理滿意率100.00%高于參照組的83.33%，兩組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種代謝性疾病，機(jī)體中的脂肪代謝和蛋白質(zhì)代謝均發(fā)生紊亂。糖尿病高發(fā)人群為老年人，但是根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，年輕人出現(xiàn)糖尿病也有個(gè)例發(fā)生。這主要與我國(guó)環(huán)境變化、工作壓力大、生活作息紊亂以及飲食不規(guī)律等有所關(guān)聯(lián)。因?yàn)槔淆g化問題，使糖尿病發(fā)生率呈遞增模式。這嚴(yán)重威脅我國(guó)人們?nèi)罕姷纳】?。糖尿病無法徹底治愈，對(duì)此疾病的治療目的就是穩(wěn)控血糖，若不將血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍值內(nèi)，隨著疾病時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)誘發(fā)一系列并發(fā)癥，例如壞疽、眼底出血等[3]。而且在治療過程中，因?yàn)槎喾N因素的影響，患者還會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀，老年糖尿病患者若出現(xiàn)低血糖反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致腦血管病變，加速機(jī)體功能衰退，這對(duì)患者的生命健康均有嚴(yán)重影響。所以，對(duì)老年糖尿病患者加強(qiáng)血糖的監(jiān)測(cè)，有助于降低低血糖反應(yīng)情況發(fā)生。

老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)主要因素為運(yùn)動(dòng)、用藥、飲食等，為減少此情況發(fā)生，從以上幾方面實(shí)施相對(duì)應(yīng)預(yù)防。針對(duì)飲食過少患者增加其飲食量，控制好糖分的攝入，讓患者按時(shí)按量服用藥物。護(hù)理人員了解患者的飲食習(xí)慣后，為其制定針對(duì)性飲食計(jì)劃，合理搭配飲食，糾正錯(cuò)誤飲食習(xí)慣，保持正確、適量的飲食有助于保持身體健康，穩(wěn)控血糖。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓其適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉，促進(jìn)機(jī)體血液微循環(huán)，從而提升機(jī)體抵抗能力。醫(yī)師根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定正確、合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以免誘發(fā)患者再次低血糖反應(yīng)情況。降糖藥不合理應(yīng)用也是誘發(fā)低血糖反應(yīng)主要因素，因?yàn)榻堤撬幒鸵葝u素應(yīng)用劑量過大會(huì)嚴(yán)重降低血糖，對(duì)患者應(yīng)用降糖藥或者胰島素時(shí)，一定要告知患者遵醫(yī)囑，按時(shí)按量服用藥物，不可隨意更改，以免出現(xiàn)低血糖反應(yīng)情況[4]。

該次研究中：誘發(fā)低血糖發(fā)生主要原因?yàn)榻堤撬幬锓缅e(cuò)誤30.00%，其次為胰島素注射量過多26.67%，運(yùn)動(dòng)量過大25.00%，進(jìn)食量過少15.00%，各個(gè)誘發(fā)因素相比較，存在一定差距；實(shí)施急救過程中配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)患者的治療有效率98.33%高于不實(shí)施護(hù)理干預(yù)患者治療有效率的76.67%，實(shí)施急救過程中配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)患者的護(hù)理滿意率100.00%高于不實(shí)施護(hù)理干預(yù)患者護(hù)理滿意度的83.33%。這充分表明了，對(duì)老年糖尿病出現(xiàn)低血糖患者及時(shí)進(jìn)行急救的重要性，同時(shí)在急救過程中，配合護(hù)理干預(yù)，可改善患者心理情緒，提高治療信心，對(duì)其進(jìn)行健康教育，提升自我保健意識(shí)和生活質(zhì)量。

綜上所述，老年糖尿病出現(xiàn)低血糖患者盡早實(shí)施急救措施，同時(shí)配合優(yōu)勢(shì)的護(hù)理干預(yù)，治療效果理想，安全可靠性高，獲得患者和家屬的認(rèn)可。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱平，冉建民，勞干誠(chéng)，等.2型糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖事件危險(xiǎn)因素分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（12）：1289-1293.

[2] 馬鉅行，姚斌.社區(qū)老年糖尿病患者對(duì)低血糖危險(xiǎn)因素的認(rèn)知狀況[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（17）：4238-4240.

[3] 楊菊萍，姜素芹，王愛軍.老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的急救及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志旬刊，2011，27（33）：20-21.

[4] 黃靜.老年糖尿病并發(fā)低血糖反應(yīng)12例臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（20）：4182-4183.

（收稿日期：2018-02-28）