甲鈷銨、前列素、硫辛酸聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察

趙忠濤

[摘要] 目的 探析甲鈷銨、前列素、硫辛酸聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的臨床治療效果。方法 選取該院2017年1月—2018年3月收治的的36例DPN患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各18例。對(duì)照組采用甲鈷銨，硫辛酸和血塞通治療，實(shí)驗(yàn)組采用甲鈷銨、前列素、硫辛酸聯(lián)合治療，考察兩組患者的治療有效率、運(yùn)動(dòng)以及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 在不同的治療方式下，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.072 1，P<0.05）。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者治療后患者的運(yùn)動(dòng)以及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度也高于對(duì)照組。兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，兩組的總不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 甲鈷銨、前列素、硫辛酸聯(lián)合治療DPN的臨床效果較好，能顯著改善患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，且不良反應(yīng)率也較低。

[關(guān)鍵詞] 甲鈷銨；前列素；硫辛酸；DPN

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0057-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的發(fā)病率高達(dá)59%～90%，成為了導(dǎo)致糖尿病患者致死致殘的最主要因素[1-2]，其主要的臨床表現(xiàn)為：肌肉無力甚至出現(xiàn)萎縮、感覺喪失、腱反射減退等[3]。DPN的發(fā)病機(jī)制尚未完全弄清，目前醫(yī)學(xué)上主要認(rèn)為血糖水平、血管病變、血液流變、脂質(zhì)代謝紊亂、氧化應(yīng)激等因素是導(dǎo)致DPN的主要因素[4]。該病發(fā)病初期癥狀不明顯，后期則表現(xiàn)出四肢末端麻木并伴有疼痛，遠(yuǎn)端癥狀較近段癥狀更明顯[5-6]，嚴(yán)重影響患者的正常生活，因此采用合適的治療措施十分重要。因此該研究將該院2017年1月—2018年3月收治的36例DPN患者作為研究對(duì)象，考察了甲鈷銨、前列素、硫辛酸聯(lián)合治療DPN的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的的36例DPN患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各18例。其中對(duì)照組：男性10例，女性8例，年齡48～78歲，平均（61.7±2.3）歲，病程1～8年，平均病程（3.8±1.9）年；觀察組：男性9例，女性9例，年齡47～78歲，平均（61.8±3.6）歲，病程1.2～7.8年，平均病程（3.9±2.1）年；兩組患者的資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為糖尿病患者，且出現(xiàn)肢體麻木、運(yùn)動(dòng)無力、腱反射衰退、神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙等的臨床癥狀，可確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者，同時(shí)患者知情并同意參加該次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他因素引起的周圍神經(jīng)病變患者；合并神智模糊患者等。

1.2 方法

在合理控制血糖、血壓的同時(shí)，對(duì)照組采用甲鈷銨、血塞通、硫辛酸進(jìn)行治療，其中甲鈷銨500 μg加入10 mL生理鹽水靜脈推注，450 mg硫辛酸加入100 mL生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，400 mg血塞通加入250 mL生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注；實(shí)驗(yàn)組采用甲鈷銨、前列素、硫辛酸聯(lián)合治療，其中甲鈷銨的治療方式同對(duì)照組，硫辛酸450 mg、前列素10 μg加入鹽水100 mL靜脈滴注，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的治療有效率、運(yùn)動(dòng)以及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及不良反應(yīng)情況。

其中，顯效是指治療后患者增加的神經(jīng)傳導(dǎo)速度在5 m/s以上，且臨床癥狀消失；有效是指患者增加的神經(jīng)傳導(dǎo)速度不足5 m/s，且臨床癥狀有所改善；無效是指患者的病情不但沒有減輕，甚至還有加重的趨勢(shì)?？傆行О@效和有效。根據(jù)肌電圖對(duì)患者的運(yùn)功（MNCV）和感覺（SNCV）神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果分析

從表1發(fā)現(xiàn)，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率較對(duì)照組高（分別為94.45%、77.77%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.072 1，P<0.05）。

2.2 不同治療方式下兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度評(píng)價(jià)

在不同的治療方式下，實(shí)驗(yàn)組患者治療后患者的運(yùn)動(dòng)以及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均明顯高于照組的傳導(dǎo)速度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組病患者不良反應(yīng)情況

兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但均有輕微的不良反應(yīng)發(fā)生，其中，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)血管疼患者一例，總不良反應(yīng)率為5.56%，對(duì)照組出現(xiàn)靜脈炎一例，總不良反應(yīng)率為5.56%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

DPN是指糖尿病患者在沒有其他因素干擾的情況下出現(xiàn)的周圍神經(jīng)功能障礙的病癥。周圍神經(jīng)不僅會(huì)對(duì)人體內(nèi)臟的活動(dòng)起到干預(yù)作用，同時(shí)還支配著人體運(yùn)動(dòng)、感覺等周圍神經(jīng)，但不包括脊髓神經(jīng)和腦部神經(jīng)[7]。故一旦出現(xiàn)周圍神經(jīng)受損，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)障礙。目前，治療該病的措施有以下幾種：①合理控制血糖，減少DPN的發(fā)生，但對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)DPN的患者無法逆轉(zhuǎn)。②利用甲鈷銨、硫辛酸等藥物治療。目前，硫辛酸用于治療DPN的療效已經(jīng)得到了廣泛的驗(yàn)證[8]，其主要的作用機(jī)理為：硫辛酸為一種強(qiáng)抗氧化劑，能夠有效的清除患者體內(nèi)自由基，從而對(duì)神經(jīng)內(nèi)氧化應(yīng)激起到抑制作用，同時(shí)提高患者神經(jīng)血管血流量。而甲鈷銨能對(duì)神經(jīng)元起到有效的改善作用，從而提高神經(jīng)傳導(dǎo)的速度。隨著聯(lián)合用藥觀念的不斷深入，其具有療效好、不良反應(yīng)較小等優(yōu)勢(shì)，醫(yī)務(wù)人員開始不斷探索聯(lián)合用藥在治療DPN時(shí)的應(yīng)用效果。

該文的研究結(jié)果表明，采用不同的治療方式治療后，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率較對(duì)照組高（94.45%和77.77%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.072 1，P<0.05）。且在不同的治療方式下，實(shí)驗(yàn)組患者治療后患者的運(yùn)動(dòng)以及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均明顯高于照組的傳導(dǎo)速度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但均有輕微的不良反應(yīng)發(fā)生，其中，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)血管疼患者一例，總不良反應(yīng)率為5.56%，對(duì)照組出現(xiàn)靜脈炎一例，總不良反應(yīng)率為5.56%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，前列素在與甲鈷銨、硫辛酸聯(lián)合治療DPN時(shí)可以提高患者的臨床治療效果，可在臨床治療中進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 姚慶陽，李植燦.α-硫辛酸聯(lián)合貝前列素鈉治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2017（24）：159-160.

[2] 楊軼青.α-硫辛酸、前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：11-13.

[3] 朱燕斌.硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變68臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2018，15（4）：51-52.

[4] 程團(tuán)結(jié)，尚祥嶺，齊昆青.硫辛酸聯(lián)合甲鈷銨治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012， 14（27）：149-150.

[5] 賈瑞紅.硫辛酸聯(lián)合甲鈷銨治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（33）：446-447.

[6] 張榮霞，薛李喜.硫辛酸聯(lián)合甲鈷銨治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].中國藥物與臨床，2013，13（S1）：92-93.

[7] 梁輝.α-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（14）：2073-2075.

[8] 朱海霞.硫辛酸聯(lián)合甲鈷銨治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：1-2，5.

（收稿日期：2018-04-11）