糖尿病與消化系統(tǒng)惡性腫瘤關(guān)聯(lián)的臨床研究

孫陽陽

[摘要] 目的 分析和研究消化系統(tǒng)惡性腫瘤與糖尿病之間的關(guān)聯(lián)。方法 選取2016年1月—2017年12月入該院治療的患者100例作為實(shí)驗(yàn)組，這100例患者中有38例確診為肝癌，14例確診為胰腺癌，26例確診為胃癌，22例確診為直腸癌，對這些患者中2型糖尿病患病率和血糖及相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測和統(tǒng)計(jì)，隨機(jī)選取當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)一般資料相近的100例普通患者作為對照組，采用專業(yè)儀器收集相關(guān)資料和信息，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。結(jié)果 經(jīng)數(shù)據(jù)分析研究，實(shí)驗(yàn)組中消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者糖尿病患病率較高，約是對照組的3倍左右，其中糖尿病患病幾率最高的是胰腺癌患者，其次是肝癌患者、胃癌患者、直腸及結(jié)腸癌患者，各類患者中糖尿病患病率都要高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病與消化系統(tǒng)惡性腫瘤之間的關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)組患者的FPG、HbA1c、CA199都較高，說明消化系統(tǒng)腫瘤與糖尿病關(guān)系密切，有助于在臨床中開展更有針對性的治療。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；消化系統(tǒng)；惡性腫瘤；關(guān)聯(lián)研究

[中圖分類號(hào)] R735 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0039-02

隨著人們物質(zhì)生活水平的逐步提高。目前，在我國，由于不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，高血壓、糖尿病是最主要的疾病類別，惡性腫瘤患者逐年增加，這幾類疾病是威脅人類健康和生命安全的主要疾病。糖尿病一般是中老年人的易發(fā)病類別，且很多年齡大的患者死于并發(fā)癥，如心腦血管疾病和糖尿病腎病等?，F(xiàn)在，臨床醫(yī)學(xué)正在對糖尿病及惡性腫瘤的患病機(jī)制和原因進(jìn)行分析和研究，近些年有數(shù)據(jù)顯示，消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者死亡率逐年增高，且糖尿病患者因消化系統(tǒng)腫瘤死亡概率增加，可見二者之間存在一定的病理關(guān)系。糖尿病患者的胰島素分泌不正常，由此會(huì)影響消化系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，所以研究消化系統(tǒng)腫瘤與糖尿病及相關(guān)指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)是十分必要的，也具有很現(xiàn)實(shí)的研究價(jià)值。該次研究通過對比2016年1月—2017年12月入該院治療的100例消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者的糖尿病患病幾率和社區(qū)普通健康居民的糖尿病各項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)而分析消化系統(tǒng)惡性腫瘤與糖尿病之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入該院治療的100例病例，其中38例確診為肝癌，14例確診為胰腺癌，26例確診為胃癌，22例確診為直腸癌。這100例患者中有男性患者62例，女性38例，平均年齡（67.2±8.4）歲。社區(qū)選擇患者100例，男性患者54例，女性46例，平均年齡（63.3±5.8）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織在1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)判定2型糖尿病，患者首先癥狀明顯，且任意時(shí)間血漿葡萄糖值≥11.1 mmol/L，空腹血糖FPG值≥7.0 mmol/L，排除由于化療、手術(shù)等情況引起的突發(fā)性血糖升高[1]。

消化系統(tǒng)惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者的證明體征特點(diǎn)和臨床癥狀，配合內(nèi)鏡檢查、造影、病理研究等，診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參照國際抗癌聯(lián)盟在2009年修訂的消化系統(tǒng)惡性腫瘤分期診斷標(biāo)準(zhǔn)，病理參照1999年WHO組織制定的標(biāo)準(zhǔn)，100例患者均符合相關(guān)腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：要求必須是二級甲等醫(yī)院診斷的結(jié)果，包括高血壓既有病史和首次診斷為高血壓，參照標(biāo)準(zhǔn)是WHO/ISH2000年國際標(biāo)準(zhǔn)，患者收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。

針對吸煙和飲酒的患者要做好診斷，都可以作為糖尿病患病幾率的重要影響因素。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除其他惡性腫瘤患者，如白血病和淋巴腫瘤排除特殊類糖尿病、妊娠期糖尿病、Ⅰ型糖尿??；排除家族性遺傳腺瘤性息肉疾??；排除肛管癌；排除患心臟、腎臟、肺部疾??；排除因化療、手術(shù)等引起的應(yīng)激高血糖；排除繼發(fā)性糖尿病，去掉資料缺乏患者[2]。

1.4 檢測方式

利用日立7170A自動(dòng)深化檢測分析器測量患者血糖值，測定TG值、LDL-C值；使用HLC-723G8自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀分析血紅蛋白情況，測定HbA1C值；使用Backman DxiS00自動(dòng)化學(xué)發(fā)光法測定血清CEA值、CA199值，測定過程中做好患者一般資料的記錄。

1.5 方法

研究人員通過查閱病例，收集患者的相關(guān)信息，了解患者患病史，回顧分析患者的生化指標(biāo)，包括年齡、性別、職業(yè)、煙酒史、尿蛋白情況、驗(yàn)血情況、高血壓史、冠心病史等[3]。

還要對患者的生化指標(biāo)進(jìn)行分析，首先是心臟功能指標(biāo)，主要有谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶等；其次是肝功能指標(biāo)，有肝功谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白等；再次是腎功能指標(biāo)，包括尿素（BUN）、肌酐（CR）等。還要測定患者空腹時(shí)的血糖；血脂指標(biāo)是指膽固醇、甘油三酯；胰腺功能指標(biāo)有括淀粉酶、脂肪酶；血常規(guī)比較常見，主要指紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白；腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原和糖基類抗原199值。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病并發(fā)消化系統(tǒng)惡性腫瘤的檢出率

一般2型糖尿病患者多發(fā)生于老年人群眾，集中于50～70歲的老年人中，且男性發(fā)病概率高于女性，該次研究中消化系統(tǒng)惡性腫瘤100例患者中檢出糖尿病患者共計(jì)有53例，檢出率為53%，男性患者糖尿病檢出率比女性患者高于約9%。

2.2 糖尿病并發(fā)消化系統(tǒng)惡性腫瘤與腫瘤形成的關(guān)系

糖尿病患者合并消化系統(tǒng)惡性腫瘤與單純消化系統(tǒng)惡性腫瘤比較存在一些差異，在該次研究中消化系統(tǒng)惡性腫瘤中并發(fā)糖尿病的患者中胰腺癌較多，該次研究中14例胰腺癌患者中13例患者都檢測出糖尿病癥狀，空腹血糖較高，比例為92.8%，其次是腸癌，占比例為77.3%，胃癌患者糖尿病患者比例為69.2%。

2.3 一般資料比較

觀察組與對照組比較而言，消化系統(tǒng)疾病部分患者血糖比較高，其中有53例患者屬于合并糖尿病患者，25例患者具有糖尿病的癥狀，指標(biāo)靠近糖尿病患者指標(biāo)，患糖尿病幾率約在78%，幾率較高?？梢娤到y(tǒng)惡性腫瘤與糖尿病關(guān)系十分密切，該次研究的患者中年齡在60歲以上的占46%，檢測得出結(jié)論，觀察組中60歲以上糖尿病疾病患者約占60%以上，對照組中60歲以上的患者糖尿病檢出率在25%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床治療過程中，糖尿病屬于多發(fā)疾病，是威脅中老年人健康和生命安全的主要疾病之一。糖尿病患者并發(fā)消化系統(tǒng)惡性腫瘤的幾率較大，消化系統(tǒng)惡性腫瘤并發(fā)糖尿病的患者幾率也很大，二者之間的關(guān)系很密切[4]。經(jīng)過數(shù)據(jù)分析，擁有多年糖尿病病史，且有煙酒史的患者已發(fā)生肝癌，蛋白質(zhì)攝入較高的糖尿病患者患結(jié)腸癌幾率較高，蛋白質(zhì)攝入多且吸煙的患者患胰腺癌幾率較大?？梢娞悄虿』颊咧谢枷到y(tǒng)疾病可能性較大。

該次研究主要針對消化系統(tǒng)腫瘤與糖尿病之間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行研究和分析，針對兩組患者共計(jì)200例患者進(jìn)行比較研究，收集其相關(guān)信息資料，運(yùn)用專業(yè)儀器進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的測定，最后確定，糖尿病，尤其是2型糖尿病與部分消化系統(tǒng)惡性腫瘤呈正相關(guān)[5]。在該次實(shí)驗(yàn)組的100例患者中，胰腺腫瘤患者患糖尿病的患者比例和幾率最高，因?yàn)?，胰腺分泌胰島素，糖尿病患者主要就是因?yàn)橐认俨荒苷７置谝葝u素造成的，且先患有胰腺癌的患者由于胰腺出現(xiàn)問題，調(diào)控糖代謝作用紊亂，進(jìn)而發(fā)生糖尿病，這是一個(gè)互相作用的結(jié)果[6]。

對于患有惡性腫瘤的患者而言，葡萄糖是癌細(xì)胞生長和擴(kuò)散的主要能量來源，因此，糖尿病患者比普通人更容易患有惡性腫瘤，高血糖的肌體環(huán)境為癌細(xì)胞的生長和擴(kuò)散提供了有利條件，且對于健康的體內(nèi)器官有刺激作用，進(jìn)而導(dǎo)致患者惡性腫瘤患病幾率增加。

國內(nèi)外針對這類問題的研究開始很早，該次研究針對患者的糖尿病指標(biāo)進(jìn)行分析，指出了2型糖尿病與消化系統(tǒng)惡性腫瘤的關(guān)系最為密切，一般男性患者發(fā)病較為常見，膽固醇升高。在消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者中2型糖尿病患者較多，且個(gè)別患者在接受胰島素治療之后病情不但沒有緩解，反而更加嚴(yán)重，治療具有危險(xiǎn)性。部分醫(yī)院對糖尿病患者的消化系統(tǒng)篩查不足，導(dǎo)致在臨床中出現(xiàn)疏忽，導(dǎo)致患者并發(fā)嚴(yán)重的消化疾病，因此，醫(yī)生在治療這類患者時(shí)要注意進(jìn)行消化系統(tǒng)腫瘤的篩查，進(jìn)而避免兩者相互影響，導(dǎo)致病情惡化。

該次研究的最終結(jié)果顯示，糖尿病與消化系統(tǒng)惡性腫瘤的臨床關(guān)聯(lián)性較大，呈正相關(guān)，糖尿病尤其2型糖尿病會(huì)增加腫瘤發(fā)病率，因此，臨床中要注意結(jié)合并發(fā)癥的針對性治療，設(shè)計(jì)科學(xué)的治療方案，開展并發(fā)癥篩查，做好糖尿病患者的胃腸鏡及肝膽胰彩超檢測，盡早發(fā)現(xiàn)和治療，幫助患者延長壽命。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃燕紅，張?zhí)m霞，張荔群，等.2型糖尿病患者伴發(fā)消化系統(tǒng)惡性腫瘤的臨床特征分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（1）：41-43.

[2] 黃杰，沈紅梅，周映伽.消化系統(tǒng)惡性腫瘤與2型糖尿病相關(guān)性研究進(jìn)展[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2011，24（2）：177-179.

[3] 司瑞麗，李曉鳳，郝曉翠，等.糖尿病與消化道腫瘤的相關(guān)性研究[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（12）：140-142.

[4] 趙麗麗，趙曉彤，毋飛飛，等.新診斷2型糖尿病合并惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素分析[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（6）：1058-1062.

[5] 盧玉，郭紅.2型糖尿病與消化系統(tǒng)惡性腫瘤[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2011，19（12）：179-180.

[6] 錢曉娟，馬向華，沈捷.2型糖尿病患者腫瘤指標(biāo)及其相關(guān)因素研究[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2011，25（6）：510-512.

（收稿日期：2018-02-25）