吉林省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀研究

陳琳

[摘 要]目的：通過(guò)對(duì)2015年至2017年吉林省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本情況、醫(yī)療服務(wù)情況、中醫(yī)特色指標(biāo)等內(nèi)容進(jìn)行分析，反映吉林省近三年來(lái)中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。方法：從國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)、2015—2016年度吉林省衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)資料摘要中提取數(shù)據(jù)，做統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：2015年至2017年吉林省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)量明顯提高，全省中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，中藥師總數(shù)不斷增加，但同類人員占比三年來(lái)無(wú)太大波動(dòng)。中醫(yī)醫(yī)院三年內(nèi)患者平均住院日穩(wěn)定在10.6天，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和民族醫(yī)院平均住院日都有所縮短，中醫(yī)類出院人數(shù)穩(wěn)步增加。中醫(yī)特色診療設(shè)備也在逐年增加。結(jié)論：三年間中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)量明顯增加，服務(wù)能力穩(wěn)步提升，但中醫(yī)藥人員在全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比仍然不占優(yōu)勢(shì)，基層的中醫(yī)藥服務(wù)能力有待提升。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；中醫(yī)；醫(yī)療服務(wù)

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.30.069

中醫(yī)藥以其獨(dú)特的理論體系，確切的臨床療效、簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的特色優(yōu)勢(shì)，為保障和推進(jìn)人民群眾身體健康發(fā)揮了積極的作用。特別是近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的持續(xù)推進(jìn)，百姓生活水平不斷提高，健康和養(yǎng)生的意識(shí)不斷增強(qiáng)，中醫(yī)藥在醫(yī)療服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步凸顯出來(lái)。因此中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的提升對(duì)于實(shí)現(xiàn)吉林省中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展發(fā)展具有重要意義。本文就2015年至2017年吉林省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三年相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。

1 研究對(duì)象與方法

本文研究對(duì)象為吉林省中醫(yī)類醫(yī)院、基層中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中提取2015—2017年的吉林省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用Excel，運(yùn)用描述性分析對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 吉林省中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源情況

2.1.1 中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)

2017年吉林省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)為2637個(gè)，比2015年增加了128個(gè)，三年間每年均有小幅上漲。中醫(yī)類醫(yī)院中，中醫(yī)醫(yī)院三年間由79家增加到88家，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為8家，民族醫(yī)院為3家，民族醫(yī)院三年來(lái)機(jī)構(gòu)數(shù)無(wú)變化?；鶎又嗅t(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，截至2017年末按照具有中醫(yī)類別醫(yī)師分類，村衛(wèi)生室三年內(nèi)減少了14個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）無(wú)太大波動(dòng)，分別為148家、49家。中醫(yī)門診部50家，較2015年增加16家，中西醫(yī)結(jié)合門診部機(jī)構(gòu)數(shù)量有所下降，三年間減少7家，當(dāng)前為23家。全省無(wú)民族醫(yī)門診部。

2.1.2 中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)

吉林省2017年末中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總數(shù)為19657張，比2015年增長(zhǎng)了12%。2014—2015年是增長(zhǎng)速度最快的節(jié)點(diǎn)，年度增長(zhǎng)率達(dá)到了11.92%。2016—2017年增長(zhǎng)速度較慢，僅達(dá)到1.67%。

2.1.3 衛(wèi)生人員數(shù)

2017年，全省中醫(yī)藥人員總數(shù)為12714人。其中中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師10327人，中藥師為2232人，較2015年的9197人、2202人分別增長(zhǎng)12.8%、1.36%，年均增長(zhǎng)率分別為3.94%、0.33%，均呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。中醫(yī)類醫(yī)院中除中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)每年均有小幅上漲。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，村衛(wèi)生室、中西醫(yī)結(jié)合門診部的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)在三年間均出現(xiàn)下降。

2.2 中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)情況

2.2.1 中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)量

2017年吉林省醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療量51750696人次，中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療量為13415775人次，占全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療量的25.92%。在2016年中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)占全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次的百分比更是達(dá)到了32.83%。

2017年吉林省中醫(yī)醫(yī)院的診療服務(wù)量為8322485人次，較2015年增長(zhǎng)了13.14%。2017年全省中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所的中醫(yī)診療量分別為168942人次、2216616人次，較2015年均有所下降，分別下降了4%、7.23%。其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)類科室診療量有小幅增長(zhǎng)。

2.2.2 病床使用率

2015—2017年全省中醫(yī)類醫(yī)院病床使用率總體穩(wěn)定，增降幅度不大，平均使用率在71.09%上下波動(dòng)。其中2017年中醫(yī)類醫(yī)院病床使用率為71.64%，比2015年提高了0.35個(gè)百分點(diǎn)。但中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和民族醫(yī)院病床使用率均呈下降狀態(tài)。

2.2.3 患者平均住院日

患者平均住院日是評(píng)價(jià)醫(yī)療效率，反映醫(yī)院總體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的硬性綜合指標(biāo)。2017年全省中醫(yī)醫(yī)院平均住院日為10.55天，比綜合醫(yī)院高出1.5天，2013—2017年變化不大，穩(wěn)定在10.6天。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院平均住院日在五年間縮短了2.24天，民族醫(yī)院縮短了7.61天，反映了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和民族醫(yī)院在這五年間醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量提高較快。

2.2.4 出院人數(shù)

吉林省中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2015—2017年三年間出院人數(shù)均呈上漲趨勢(shì)。2017年末全省中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院人數(shù)為401119人次，較2015年增加近五千人次。

2.2.5 中醫(yī)類特色指標(biāo)

2017年末吉林省開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)總數(shù)41861個(gè)，較2015年增加了39563個(gè)。全省中藥制劑室面積在2017年末達(dá)到了10542平方米。5000元以上的中醫(yī)診療設(shè)備也在逐年增加，在全省中醫(yī)特色診療設(shè)備中，總量居前三位的是中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備、中醫(yī)電療設(shè)備、煎藥機(jī)，數(shù)量分別為1246臺(tái)、671臺(tái)、456臺(tái)（套），說(shuō)明中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)正在逐漸擴(kuò)大應(yīng)用范圍。

3 討論

（1）中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成。截至2017年末，全省目前共有中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院）99所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）197家，中醫(yī)門診部50所，中醫(yī)診所1527所。75.24%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、61.63%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)科，50.32%的鄉(xiāng)村醫(yī)生能運(yùn)用中醫(yī)方法行醫(yī)。在全省范圍內(nèi)基本形成了以中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，以其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室為重要補(bǔ)充的覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（2）中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力逐步提升。2017年全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（不含診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室）總門急診量為6805萬(wàn)余人次，其中中醫(yī)科門急診人次占總門急診人次的14.38%；全省綜合醫(yī)院診療量為5175萬(wàn)余人次，中醫(yī)類醫(yī)院占17.97%；全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院總?cè)藬?shù)和出院總量分別為381萬(wàn)余人次、380萬(wàn)余人次，中醫(yī)類醫(yī)院分別占10.6%、10.5%，較往年中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)量有明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)。

（3）中醫(yī)藥人員在全省衛(wèi)生醫(yī)療人員占比仍低。雖然中醫(yī)類醫(yī)院中除中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)每年均有小幅上漲，但其在全省執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)所占比例仍然較低，僅為14.63%，2017年末全省中藥師共計(jì)2232人，同類人員占比為28.25%。人員數(shù)量不足，居民接受中醫(yī)診療的數(shù)量一定會(huì)受到影響，進(jìn)而將會(huì)導(dǎo)致科室、相關(guān)從業(yè)人員的負(fù)擔(dān)加重，必然會(huì)影響中醫(yī)診療的質(zhì)量以及滿意度。[1]

（4）基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)資源配置相對(duì)弱化。按照中醫(yī)科建設(shè)達(dá)標(biāo)機(jī)構(gòu)來(lái)看，全省37.14%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、73.33%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和36.15%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科室建設(shè)仍然不達(dá)標(biāo)，甚至還沒有設(shè)立中醫(yī)科。全省還有49.68%的鄉(xiāng)村醫(yī)生不能運(yùn)用中醫(yī)療法治療農(nóng)村常見病等，致使有些地方不能提供中醫(yī)藥服務(wù)。同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)程度不高，就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備條件都有待提高。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，2015—2017年三年內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中中醫(yī)醫(yī)技人員人數(shù)均出現(xiàn)下降，基層中醫(yī)人才隊(duì)伍總量不足。

按照《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》等國(guó)家及省級(jí)相關(guān)政策要求合理規(guī)劃和配置中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提升中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力。根據(jù)群眾的醫(yī)療需求來(lái)提供適宜的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)、床位，配置高素質(zhì)中醫(yī)藥人員，更好地服務(wù)人民群眾。[2]鞏固現(xiàn)有中醫(yī)發(fā)展建設(shè)成果，加強(qiáng)中醫(yī)特色專科建設(shè)。同時(shí)提高基層中醫(yī)藥服務(wù)水平、夯實(shí)基層力量是吉林省當(dāng)務(wù)之急。應(yīng)制定相關(guān)政策，政府給予資金技術(shù)支持，從技術(shù)、設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施等多方面完善基層中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。提升中醫(yī)從業(yè)人員診療水平，制定相應(yīng)政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀中醫(yī)人才到基層去，充實(shí)基層中醫(yī)藥人才，全面強(qiáng)化能夠提供中醫(yī)服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)能力，確保為群眾提供基本的中醫(yī)藥服務(wù)，保障中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭鍇，郝峰，操旭紅.吉林省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及服務(wù)社會(huì)化模式探討[J].管理觀察，2017（26）：143-144.

[2]陳云斐.做強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升中醫(yī)藥服務(wù)能力[N].光華時(shí)報(bào)，2016-12-06（003）.