鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ甘改c潰瘍合并出血的應(yīng)用效果研究

寧魯峰

【摘要】 目的：探究鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ甘改c潰瘍合并出血的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院在2015年7月-2017年8月收治的106例胃十二指腸潰瘍合并出血患者作為研究對(duì)象，通過(guò)病床單雙號(hào)的抽取方式將患者分為對(duì)照組53例和試驗(yàn)組53例。對(duì)照組患者單純采用奧美拉唑治療，試驗(yàn)組患者采取奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，并對(duì)兩組患者的臨床治療效果、幽門(mén)螺桿菌根除率和復(fù)發(fā)率，以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的臨床治療效果、幽門(mén)螺桿菌根除率和復(fù)發(fā)率，以及不良反應(yīng)情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胃十二指腸潰瘍合并出血患者采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂的方法可以提升治療效果，提高幽門(mén)螺桿菌的根除率，減少藥物不良反應(yīng)，因此值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃十二指腸潰瘍合并出血； 奧美拉唑； 鋁碳酸鎂； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.074 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）22-0-02

胃十二指腸潰瘍是一種較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)急癥，局部表現(xiàn)為胃十二指腸壁局限性圓形或橢圓形的缺損，患者在臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)性的上腹部疼痛、胃部反酸且伴有胃部灼燒感等，具有高發(fā)病率、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，且常常伴有出血的情況出現(xiàn)[1]。對(duì)于胃十二指腸潰瘍合并出血患者來(lái)說(shuō)，主要是由于潰瘍基底部血管破裂而引起的出血，如果不采取積極治療會(huì)引發(fā)諸多的并發(fā)癥，不僅僅危害了患者的身體健康，嚴(yán)重情況下甚至?xí)＜盎颊叩纳黐2]。因此，本文通過(guò)對(duì)收治的106例患者進(jìn)行了分組研究，并對(duì)其中的53例采取了鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑的方法開(kāi)展治療，效果較為顯著，本次的研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料選自筆者所在醫(yī)院2015年7月-2017年8月收治的106例胃十二指腸潰瘍合并出血患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均經(jīng)由胃鏡檢查及臨床癥狀診斷確診為胃十二指腸潰瘍，且幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)均呈陽(yáng)性[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在器質(zhì)性病變、伴有精神和認(rèn)知障礙及對(duì)本次治療藥物過(guò)敏的患者[4]。采用病床單雙號(hào)的抽取方法將患者分為兩組。對(duì)照組53例，男28例、女25例，年齡18～65歲，平均（41.53.4）歲；試驗(yàn)組53例，男30例、女23例，年齡18～66歲，平均（42.53.5）歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行研究比對(duì)。本次研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意；患者自愿參與本次研究并簽訂了知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者單純采取奧美拉唑進(jìn)行治療。取奧美拉唑腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20094110，國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司，規(guī)格20 mg×14片）口服，2次/d，1片/次，連續(xù)治療一個(gè)月。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者采取奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂進(jìn)行治療。奧美拉唑腸溶片的用藥劑量與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上再加1 g鋁碳酸鎂片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20013410，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格0.5 g×20片）進(jìn)行口服配合治療，3次/d，2片/次，連續(xù)治療一個(gè)月。

兩組患者在治療之前均給予酸堿平衡糾正、胃黏膜保護(hù)劑、輸血輸液等方面的常規(guī)基礎(chǔ)治療，待兩組患者的病情較為穩(wěn)定之后方可開(kāi)展分組治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄兩組患者的臨床治療效果。分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)部分。痊愈：患者的上腹部疼痛、胃部反酸等臨床癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍消失；顯效：患者的臨床癥狀有明顯的改善，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍沒(méi)有發(fā)生病變，但仍有炎癥存在；有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，潰瘍面積縮小50%以上；無(wú)效：患者的臨床癥狀基本沒(méi)有改善和變化的跡象，潰瘍面積縮小在50%及以下。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）記錄患者的幽門(mén)螺桿菌根除率與復(fù)發(fā)率。（3）不良反應(yīng)情況包括惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦?、大便次?shù)增多、肝腎功能異常，發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)資料均以SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床治療效果

試驗(yàn)組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者幽門(mén)螺桿菌根除率及復(fù)發(fā)率

試驗(yàn)組患者的幽門(mén)螺桿菌根除率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 患者不良反應(yīng)情況

試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

胃十二指腸潰瘍的致病原因較為復(fù)雜，發(fā)作具有周期性，主要好發(fā)于中年群體[5]。隨著人們生活習(xí)慣的改變，精神緊張、飲食不規(guī)律、作息時(shí)間不穩(wěn)定、食物不潔及神經(jīng)功能失調(diào)等多方面的原因都可能導(dǎo)致胃十二指腸潰瘍的發(fā)生[6]。大多數(shù)胃十二指腸潰瘍患者在發(fā)病時(shí)多伴有出血情況的發(fā)生，對(duì)于患者而言具有極大的危險(xiǎn)性，若得不到有效治療的話，可由此發(fā)展為急性穿孔，嚴(yán)重的威脅患者的生命安全[7]。在臨床當(dāng)中以抑制胃酸及抗幽門(mén)螺桿菌為主要的治療方向，因此，本文主要采取了奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂來(lái)進(jìn)行胃十二指腸潰瘍合并出血患者的臨床治療。

經(jīng)過(guò)上述的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究表明，試驗(yàn)組患者的臨床治療效果、幽門(mén)螺桿菌根除率和復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），主要原因分析如下：（1）奧美拉唑是一種可以有效抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)于胃十二指腸潰瘍具有顯著的治療效果[8]。奧美拉唑可以發(fā)揮有效的抑酸作用，進(jìn)一步改善患者的出血情況，而且藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有效的根除幽門(mén)螺桿菌，對(duì)胃黏膜具有良好的保護(hù)作用[9]。（2）鋁碳酸鎂主要用來(lái)治療慢性胃炎，對(duì)于胃痛、胃部灼燒、反酸等癥均有顯著的治療效果，也是抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜的主要治療藥物[10]。鋁碳酸鎂作為一種新型的抗酸藥物具有中和胃酸的功效。除此之外，鋁碳酸鎂還具有極強(qiáng)的吸附和結(jié)合作用，可以有效地抑制胃酸蛋白酶的活性，對(duì)于胃十二指腸的潰瘍面積具有較好的修復(fù)作用[11]。與此同時(shí)，相比于奧美拉唑來(lái)說(shuō)，鋁碳酸鎂的黏膜保護(hù)作用要更強(qiáng)，可以有效地刺激胃黏膜，增加前列腺素E2的合成，進(jìn)一步保護(hù)胃黏膜不受到損傷[12]。在藥物副作用方面來(lái)看，鋁碳酸鎂的不良反應(yīng)較少且輕微，只有少數(shù)患者存在惡心、嘔吐、大便次數(shù)增多的現(xiàn)象，適合于長(zhǎng)期進(jìn)行治療，與奧美拉唑的聯(lián)合應(yīng)用，可以進(jìn)一步提升藥效。

綜合上述的主要原因分析可得，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂在胃十二指腸潰瘍合并出血患者當(dāng)中具有顯著的臨床治療效果，進(jìn)一步提升了聯(lián)合用藥的療效，有效根除了幽門(mén)螺桿菌，減少了藥物副作用，避免了再次復(fù)發(fā)的可能性，提高了治療的安全性，改善了患者的臨床癥狀。因此，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂的方法值得在胃十二指腸潰瘍伴隨出血患者的臨床治療工作當(dāng)中進(jìn)行廣泛的使用，促使更多的患者通過(guò)聯(lián)合用藥恢復(fù)到健康狀態(tài)。

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（收稿日期：2018-03-21）