護理質量持續(xù)改進對下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者護理質量的影響

王文霞

【摘要】 目的：分析護理質量持續(xù)改進對下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者護理質量的影響。方法：本次研究中抽取46例下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者進行研究，抽取時間為2015年1月-2017年12月，依據護理模式的不同將46例患者均分觀察和對照兩組，每組23例。對照組護理模式采用基礎護理，觀察組護理模式采用護理質量持續(xù)改進模式，分析兩種護理模式對護理質量產生的影響。結果：觀察組患者護理總滿意度為100%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.34%，對照組患者護理總滿意度為82.61%，并發(fā)癥發(fā)生率為30.38%，兩組數據比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結論：下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者經護理質量持續(xù)改進模式后，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于患者對護理模式滿意度的提升。

【關鍵詞】 護理質量持續(xù)改進； 下肢動脈硬化閉塞癥介入治療； 護理質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-00-02

Effect of Continuous Improvement of Nursing Quality on Quality of Care in Patients with Lower Extremity Arteriosclerosis Obliterans Interventional Treatment/WANG Wenxia.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（22）：-86

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of continuous improvement of nursing quality on nursing quality in patients with lower extremity arterial occlusive disease interventional treatment.Method：In this study，46 cases of lower extremity arteriosclerosis obliterans interventional treatment patients were studied，the time from January 2015 to December 2017，according to the differences in nursing patterns，the 46 patients were equally divided into observation and control groups，23 cases in each group.In the control group，basic nursing was adopted，while in the observation group，nursing continuous improvement was used to analyze the impact of the two nursing modes on nursing quality.Result：The total satisfaction rate of nursing in the observation group was 100%，the incidence of complications was 4.34%，the total nursing satisfaction of the control group was 82.61%，and the complication rate was 30.38%，the differences of the two groups had statistic significant（P<0.05）.Conclusion：The interventional treatment of lower extremity arteriosclerosis obliterans patients with continuous improvement in quality of care mode，can reduce the incidence of complications，help to improve patient satisfaction with the nursing model.

【Key words】 Continuous improvement of quality of care； Lower extremity arteriosclerosis obliterans interventional treatment； Quality of care

First-authors address：Changshu Second Peoples Hospital，Changshu 215500，China

下肢動脈硬化閉塞癥為一種慢性疾病，屬于全身動脈硬化性疾病下肢表現，主要癥狀表現為麻木、患肢發(fā)涼及感覺異常等，臨床治療下肢動脈硬化閉塞癥的主要手段為介入治療[1]。而護理管理的主要核心為護理質量管理，護理質量持續(xù)改進為一種管理手段，需要經專業(yè)指導將護理人員護理能力提升，進而提升整體護理質量。本次研究主要分析護理質量持續(xù)改進對下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者護理質量的影響，現將研究內容進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究抽取46例下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者進行研究，抽取時間為2015年1月-2017年12月，納入標準：手術前對血清電解質、心率及血壓等相關指標進行測量后均處于正常范圍；均屬于ASAⅠ～Ⅱ級。排除標準：BMI在18 kg/m2以下或者在30 kg/m2以上者；患有心肝腎或者腦血管疾病患者；患有嚴重精神障礙或者認知功能障礙患者；拒絕本次研究的患者。依據護理模式的差異將46例患者均分觀察和對照兩組，每組23例。對照組男15例，女8例，年齡57～90歲，平均（70.3±2.6）歲，平均BMI（55.1±11.4）kg/m2；觀察組男13例，女10例，年齡58～89歲，平均（69.3±3.6）歲，平均BMI（55.8±11.6）kg/m2。比較兩組患者的基線資料數據差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。研究經醫(yī)院倫理委員會批準，兩組患者均對本次研究知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者術后實施基礎護理模式，其中包含入選健康教育、手術位置護理及出院指導等。觀察組患者術后實施護理質量持續(xù)改進模式，具體內容如下：（1）創(chuàng)建護理質量改進小組，確定目標。小組成員包含護理組長和自愿參與小組中的護理人員，組長為護士長，并召開會議，歸納總結下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者病例，確定方向[2]。（2）加強護理人員質量改進理念。加大小組培訓力度，將下肢動脈硬化閉塞癥介入治療術后可能出現的并發(fā)癥風險預控理念意識提升，選擇崗位負責制度以及組長復制制度，每日需要對相關工作內容進行記錄，當出現問題時需要對其進行分析，選擇科室講課方法、創(chuàng)建微信、qq群等方法，對護理人員予以培訓，優(yōu)化護理人員對于患者的護理措施[3]。（3）護理工作具體化。護理質量改進小組需要對患者進行動態(tài)管理模式，將患者自身基礎疾病和高危因素進行相互結合，而后對患者實施分級管理，依據不良事件發(fā)生風險將患者分為以下三種疾病，即低度風險、中度風險以及高度風險[4]。低度風險包含0～5種高危因素，中度風險包含6～10種高危因素，高度風險包含10種以上高危因素，而后和黃色、橙色以及紅色標識進行相互對應，將其放置在患者病床尾端，將護理人員風險意識程度提升，并對異常先兆進行及時找出，進而將并發(fā)癥發(fā)生率降低，從而將其滿意度提升[5]。此外需要進行溫馨提醒設置，優(yōu)化工作效率，通過有效時間對患者病情進行觀察，而后增強患者家屬知識教育，緩解其負性情緒。（4）持續(xù)改進，提升優(yōu)化。組長需要對護理人員工作進行抽查，每周均需要舉行檢討會議，進而做到查缺補漏，及時找出問題并完善方案。做到發(fā)現問題、解決問題，將護理措施進行優(yōu)化，從而減少患者術后并發(fā)癥發(fā)生比例[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

待兩組患者分別經過護理后，采用問卷調查形式評估患者的護理滿意度，問卷分數在80分以上表明患者對此護理模式非常滿意，問卷分數在60～79分表明患者對此護理模式滿意，問卷分數在59分以下表明患者對此護理模式不滿意。對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包含穿刺位置血腫、電解質紊亂、支架內再狹窄[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

此次研究選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據整理和計算，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

經過問卷調查可知，觀察組和對照組護理總滿意度分別為100%和82.61%，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組術后1例患者出現并發(fā)癥，發(fā)生率為4.34%，對照組術后7例患者出現并發(fā)癥，發(fā)生率為30.38%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 護理措施的意義

下肢動脈硬化閉塞癥在臨床屬于一種多發(fā)病。動脈硬化閉塞癥為退行性病變，細胞、脂質、纖維基質及組織碎片等沉積現象出現異常，動脈內膜或者中層產生增生時出現病理變化[8]。然而對于周圍血管疾病而言，均通過動脈硬化引發(fā)，其中包含閉塞動脈瘤性病變和動脈狹窄。動脈硬化通常為全身性，主要見于髂動脈、腘動脈及腹主動脈下方處，并無較多的上肢動脈累及表現。加厚了病變動脈厚度，同時斑魚粥樣斑塊或者鈣化，進而產生血栓[9]。伴隨社會的進步與發(fā)展，人們生活水平顯著提升，飲食結構出現的變化致使本病發(fā)病率有所提升。不恰當的護理模式或者護理質量過低均會對手術療效產生影響，因此需要找出合適的護理措施。

3.2 影響護理效果的原因

影響患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況和滿意度的主要因素如下：（1）護理人員對相關知識并不了解，同時未重視介入術后并發(fā)癥發(fā)生情況，同時未對患者進行充分的健康宣教，和患者之間并無相應的交流，因此降低了護理質量[10]。（2）患者和家屬均無良好的依從性，并未遵循醫(yī)囑，部分護理措施未落實到實際中。護理質量持續(xù)改進模式可發(fā)現問題，并對問題進行探究，在實際工作中處理問題，改善整體護理質量，使得護理人員對患者實施人性化護理模式，進而將并發(fā)癥發(fā)生率降低[11]。

3.3 提升護理效果的相關內容

（1）加大護理人員相關知識培訓力度，對術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行重視，通過微信或者qq等對患者進行健康宣教，并增加和患者交流次數，將總體質量提升[12]。（2）護理模式需要落實到實踐中，予以患者優(yōu)質護理，在護理過程中及時發(fā)現問題，找出問題并處理問題。

綜上所述，下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者采用護理質量持續(xù)改進模式可有效減少并發(fā)癥發(fā)生比例，表明此護理模式在臨床中具有應用價值，可將其進行大力推廣。

參考文獻

[1]史曉寧.護理質量持續(xù)改進對下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者護理質量的影響[J].中國臨床新醫(yī)學，2016，9（7）：650-653.

[2]錢金芳，陳曉莉，吳安安，等.下肢動脈硬化閉塞癥患者行血管腔內治療后并發(fā)癥的護理[J].護理與康復，2015，14（9）：837-838.

[3]袁惠.球囊擴張支架植入術治療下肢動脈硬化閉塞癥的護理[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2015，10（2）：246-247.

[4]朱志萍，王瑛.下肢動脈硬化閉塞癥患者介入治療后應用VSD的護理[J].護理與康復，2016，15（9）：864-866.

[5]王變麗，宋玉俠，施敏，等.下肢動脈硬化閉塞癥雜交手術的護理[J].國際護理學雜志，2015，34（16）：2192-2193.

[6]王變麗，王兵，裴玉萍，等.醫(yī)療體操在TASC D型下肢動脈硬化閉塞癥患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（12）：1691-1694.

[7]王秀蘭，吳翔.探討綜合護理對下肢動脈硬化閉塞癥患者疼痛的療效觀察[J].護士進修雜志，2017，32（15）：1390-1391.

[8]張茹.下肢動脈硬化閉塞癥血管腔內治療后并發(fā)癥的相關因素及護理策略[J].國際護理學雜志，2016，35（13）：1776-1779.

[9]蘇偉，馬駿，卞策，等.定量運動護理配合健康教育對下肢動脈硬化閉塞癥患者功能康復及生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（3）：33-35.

[10]鐘先利，李碧，郭艷，等.下肢動脈硬化閉塞癥介入術后并發(fā)血栓形成的護理[J].血栓與止血學，2017，23（6）：1035-1037.

[11]高佩蓓，張潔，王莉潔，等.護理干預在置管溶栓聯合腔內治療下肢動脈硬化閉塞癥圍術期的應用及效果分析[J].國際護理學雜志，2016，35（20）：2745-2749.

[12]母海蕾，王智文，朱東林，等.護理干預聯合水化療法預防下肢動脈硬化閉塞癥介入患者并發(fā)對比劑腎病的效果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（15）：2273-2275.

（收稿日期：2018-03-21）