社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用

顧秋霞

（江蘇省江陰市顧山鎮(zhèn)顧山衛(wèi)生院，江蘇 無錫 214413）

腦卒中合并高血壓在臨床中比較常見，致死率、致殘率高，給患者家庭及社會(huì)造成極大的負(fù)擔(dān)。有研究顯示，腦卒中與高血壓之間有著緊密的連續(xù)，后者是前者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，如果沒有平穩(wěn)地控制血壓，則可加重腦卒中病情或引發(fā)其他并發(fā)癥[1]。因此，無論是治療還是護(hù)理，都應(yīng)控制血壓。本研究選取106例腦卒中合并高血壓患者為研究對(duì)象，探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)在患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2017年4月～10月本社區(qū)的106例腦卒中合并高血壓患者，應(yīng)用簡(jiǎn)單隨機(jī)法將其分為觀察組和對(duì)照組，各53例。觀察組男27例，女26例；年齡55～84歲，平均年齡（64.32±6.35）歲；病程2～20年，平均病程（11.62±3.42）年。對(duì)照組男28例，女25例；年齡54～83歲，平均年齡（63.47±6.29）歲；病程2～21年，平均病程（12.17±3.33）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教，詳細(xì)記錄血壓的變化情況，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥。

觀察組采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)：第一，建立健康檔案。在患者出院以后，征求患者的同意，為患者建立個(gè)人健康檔案，記錄患者的姓名、年齡、性別、病史、住址、聯(lián)系方式等信息。第二，實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法。（1）護(hù)理形式。社區(qū)中心的護(hù)理人員在患者出院后的第一個(gè)月與患者電話聯(lián)系，每周1次，并每周進(jìn)行2次上門隨訪；此后，每個(gè)月上門隨訪1次，如果患者病情比較嚴(yán)重，則可讓患者隨時(shí)打電話咨詢，并增加每周上門護(hù)理次數(shù)。（2）護(hù)理內(nèi)容。①心理干預(yù)：患者受疾病的困擾，長(zhǎng)期處于低落的情緒當(dāng)中。為緩解或避免不良情緒的產(chǎn)生，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，了解患者的煩惱，安撫患者的情緒；同時(shí)，針對(duì)患者提出的問題提供解決方案，解除患者的煩惱[2]。②飲食護(hù)理。社區(qū)護(hù)理人員向患者交代生活中的注意事項(xiàng)，包括控制鈉鹽、脂肪的攝入量，少吃肥甘油膩的食物，多吃水果和蔬菜，適量進(jìn)食豆制品、奶制品、魚類。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)有助于改善病情。社區(qū)護(hù)理人員可為患者制定專門的運(yùn)動(dòng)方案，比如飯后出門散步，每天早上做體操、打太極拳等[3]。每天保持合理的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，時(shí)間控制在0.5～1.0 h內(nèi)。④用藥護(hù)理。長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥是控制血壓水平的重要方式。為提高血壓控制效果，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，提高醫(yī)囑遵從率。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Bathel指數(shù)（Bl）評(píng)估兩組患者的日常生活能力；采用Fugl-Meyer量表評(píng)估兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 Bl指數(shù)、Fugl－Meyer量表評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者的Bl指數(shù)、Fugl－Meyer量表評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組上述指標(biāo)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者Bl指數(shù)、Fugl－Meyer量表評(píng)分比較（±s,分）

表1 兩組患者Bl指數(shù)、Fugl－Meyer量表評(píng)分比較（±s,分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n 時(shí)間 Bl Fugl-Meyer觀察組 53 護(hù)理前 37.50±1.88 30.12±4.22護(hù)理后 74.14±3.69*62.40±4.15*對(duì)照組 53 護(hù)理前 37.62±1.90 29.95±4.31護(hù)理后 61.35±3.56 54.13±3.89

3 討 論

腦卒中合并高血壓患者本身存在兩種疾病，且兩種疾病互相影響，關(guān)系密切[4-5]。若要提高患者的生存率，延長(zhǎng)患者的生存期，則應(yīng)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。在本研究中，選取106例中風(fēng)合并高血壓患者，探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果。結(jié)果顯示，以社區(qū)護(hù)理干預(yù)治療患者的Bl指數(shù)、Fugl-Meyer量表評(píng)分明顯更高。對(duì)腦卒中合并高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)是醫(yī)院護(hù)理干預(yù)的一種院外延續(xù)，在護(hù)理過程中，社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理人員是主要參與者之一，其護(hù)理行為直接影響病情。本研究中，社區(qū)護(hù)理主要分為兩個(gè)部分，一是制定護(hù)理方案，二是執(zhí)行護(hù)理方案。在給患者建立個(gè)人檔案之后，社區(qū)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪及上門隨訪，通過這兩種隨訪方式來提高患者的自我管理能力，最終實(shí)現(xiàn)改善運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的目的。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。