系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的影響

熊亞萍

【摘 要】：目的：研究系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的影響。方法：本文選取2017年3月-2018年3月間我院收治的需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行對照組研究，共計110例，隨機分為對照組與觀察組，每組各55例，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果：對比兩組患者治療前的Harris評分及Barthel評分，未見顯著差異，但治療后3個月，可見兩組患者均有改善，但觀察組患者顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；對比兩組患者的并發(fā)癥情況，可見觀察組的發(fā)生率5.45%顯著低于對照組的27.27%（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠改善全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的關(guān)節(jié)功能及日?；顒幽芰?，且減少了并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；術(shù)后功能恢復(fù)

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種常見的利用模擬髖關(guān)節(jié)替代治療嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)損傷的手術(shù)方式，主要是使用人工仿生材料進(jìn)行治療，能夠起到改善患者臨床癥狀，矯正局部關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能等作用。但全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者極易發(fā)生切口感染、深靜脈血栓以及血管損傷等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)[1]。近年來，相關(guān)研究顯示，系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)具有一定相關(guān)性[2]，故本文就系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的影響進(jìn)行探討，選取相關(guān)病例進(jìn)行隨機對照研究，并就研究結(jié)果進(jìn)行整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2017年3月-2018年3月間我院收治的需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行對照組研究，共計110例，隨機分為對照組與觀察組，每組各55例，所有患者均為首次接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，并且不存在心、肺及腎功能嚴(yán)重缺陷。對照組患者的男女比例為31：24，年齡在48-70歲，平均年齡為（57.87±6.12）歲；觀察組患者的男女比例為30：25，年齡在49-72歲之間，平均年齡為（58.45±6.52）歲。使用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的一般資料進(jìn)行檢驗，并未發(fā)現(xiàn)顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），故可以開展組間對比。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理 由于患者需要進(jìn)行手術(shù)，多數(shù)存在較大的心理壓力且對手術(shù)相關(guān)知識知之甚少，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理，護(hù)理人員需要向患者介紹相關(guān)知識，消除患者疑慮，并且系統(tǒng)闡述手術(shù)原理、效果等，使患者充分信任醫(yī)護(hù)人員，樹立起信心，提升治療依從度。②基礎(chǔ)護(hù)理 協(xié)助患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，術(shù)前1d指導(dǎo)患者清洗全身，并將手術(shù)部位存在的毛發(fā)剔除。術(shù)前指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行大小便，為預(yù)防術(shù)后尿潴留或便秘打下基礎(chǔ)，另外，術(shù)前1d常規(guī)應(yīng)用抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 將患者患側(cè)肢體略微抬高，視情況對局部進(jìn)行冷敷。密切觀察患者的切口部位，避免出現(xiàn)感染，并且嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常波動立刻報告主治醫(yī)生。為避免手術(shù)部位出血，使用彈力繃帶加壓包扎，對引流管情況進(jìn)行觀察，記錄引流液的狀態(tài)與量等，出現(xiàn)異常應(yīng)及時給予治療。

1.2.3 康復(fù)指導(dǎo) 分階段對患者實施康復(fù)指導(dǎo) 術(shù)后當(dāng)日指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及趾部進(jìn)行鍛煉，并幫助患者進(jìn)行腿部肌肉被動訓(xùn)練。術(shù)后前半周主要目的為消腫，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的等長、等收縮鍛煉，后半周則可以進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的輕微彎曲，術(shù)后2-4周主要是增強肌力，指導(dǎo)患者主動進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸，2次/d，時間持續(xù)50min左右。另外，還可以指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高運動，15次為1組，4組/d。術(shù)后6-12周可以開始進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，力求對患者關(guān)節(jié)進(jìn)行全面恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后對兩組患者進(jìn)行Harris及Barthel評分；②詳細(xì)記錄兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，若數(shù)據(jù)以（n，%）表示則為計數(shù)資料，采用卡方值校驗，若數(shù)據(jù)以（）表示則為計量資料，采用t值校驗，如得到P<0.05，可判定存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者的Harris及Barthel評分對比

對比兩組患者治療前的Harris評分及Barthel評分，未見顯著差異，但治療后3個月，可見兩組患者均有改善，但觀察組患者顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 觀察組與對照組患者的并發(fā)癥情況對比

對比兩組患者的并發(fā)癥情況，可見觀察組的發(fā)生率5.45%顯著低于對照組的27.27%（X2=5.247，P<0.05），其中觀察組出現(xiàn)2例切口感染，1例深靜脈血栓，對照組出現(xiàn)7例切口感染，3例深靜脈血栓，5例髖關(guān)節(jié)脫位。

3 討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上應(yīng)用廣泛，諸如股骨頭壞死、股骨頸骨折等疾病都需要采取選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，使用仿生假體替代髖關(guān)節(jié)，最大限度保存了關(guān)節(jié)功能，提升患者的生存質(zhì)量。但全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，影響患者恢復(fù)[3]。

系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)貫穿整個護(hù)理過程，術(shù)前加強對患者的心理護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理，使患者以最好的狀態(tài)接受手術(shù)，術(shù)后則著重于康復(fù)指導(dǎo)與日常護(hù)理，使患者能夠快速恢復(fù)，并最大限度保留關(guān)節(jié)功能。本文研究結(jié)果顯示，對比兩組患者治療前的Harris評分及Barthel評分，未見顯著差異，但治療后3個月，可見兩組患者均有改善，但觀察組患者顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；對比兩組患者的并發(fā)癥情況，可見觀察組的發(fā)生率5.45%顯著低于對照組的27.27%（P<0.05）。

綜上所述，系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠改善全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的關(guān)節(jié)功能及日常活動能力，且減少了并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

丘宇嫦， 鐘梅芳， 宋福云. 系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（17）：370-372.

王和芬. 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)的效果影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 24（1）：96-97.

文麗， 王翠平. 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)效果及自理功能的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（2）：98-100.