結(jié)直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

周知潤

【摘 要】目的：探究結(jié)直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理效果。方法：選取我院66例進(jìn)行結(jié)直腸癌結(jié)腸造口術(shù)的患者作為本次研究對象，病例選取時(shí)間為2017年10月至2018年5月，對患者按照護(hù)理方法分為兩組，觀察組和對照組（n=33），常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對照組患者中，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于觀察組患者中，對比分析兩組患者的臨床護(hù)理滿意程度與并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者的總有效率為93.94%，對照組患者的總有效率為72.73%（p<0.05），觀察組患者的有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對照組。比較兩組的并發(fā)癥情況，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，兩組差異明顯。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在結(jié)直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的效果顯著，值得進(jìn)一步研究發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌；結(jié)腸造口術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

在我國的腫瘤外科手術(shù)中，結(jié)直腸癌結(jié)腸造口術(shù)是一種臨床應(yīng)用較為廣泛且較為常見的一種手術(shù)方式，其中包括臨時(shí)性造口和永久性人工肛門[1]。其中，臨時(shí)性造口術(shù)主要應(yīng)用在癌性梗阻性腸破裂的患者中，且該類患者的身體情況較差，無法對其進(jìn)行一期吻合[2]。而永久性結(jié)腸造口術(shù)多用于直腸惡性腫瘤特別是患有低位直腸癌的患者中[3-4]。在本次研究中，通過個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對結(jié)直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行觀察及護(hù)理，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

本次研究對象為我院收治的66例結(jié)直腸癌結(jié)腸造口術(shù)患者，病例時(shí)間為2017年10月至2018年5月，分為觀察組（n=33）和對照組（n=33）。觀察組患者最大年齡為78歲，最小年齡為37歲，平均年齡為（55.23±2.28）歲，對照組患者最大年齡為77歲，最小年齡為36歲，平均年齡為（55.14±2.12）歲。觀察組和對照組患者各個(gè)臨床數(shù)據(jù)經(jīng)過比對之后，發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對照組患者中，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于觀察組患者中?；颊呷菀自谛g(shù)后容易引發(fā)皮膚疾病，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者皮膚的護(hù)理，首先要在患者造口處進(jìn)行殺菌并進(jìn)行清洗，等待干燥后撲潰瘍粉，過幾分鐘后再擦拭掉多余的粉末，并進(jìn)行換藥，兩天一次。另外患者還容易出現(xiàn)腸造口腸管的狹窄的并發(fā)癥，護(hù)理人員要針對患者無法排便或者排便困難等問題進(jìn)行護(hù)理，首先護(hù)理人員要帶上指套，待涂上潤滑劑后伸入造口，并且在造口處停留2～10分鐘，以做到擴(kuò)張的效果，每天進(jìn)行一次，持續(xù)10天，直到排便正常后再停止?；颊叱鲈汉?，要囑咐患者家屬擴(kuò)肛的重要性，最好每周擴(kuò)肛一次，持續(xù)2個(gè)月～3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究記錄觀察組和對照組兩組患者在分別進(jìn)行兩種護(hù)理方式的療效和滿意程度，將兩組結(jié)直腸癌結(jié)腸造口術(shù)患者的臨床效果進(jìn)行調(diào)查，用顯效、有效以及無來表達(dá)臨床療效。顯效情況：病情明顯好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)消失；有效情況：病情有所好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)狀出現(xiàn)的頻率下降；無效情況：病情沒有得到好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)沒有消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS17.0軟件是檢驗(yàn)本次涉及數(shù)據(jù)所使用的工具，計(jì)量相關(guān)的資料所使用的工具為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），并且進(jìn)行t檢驗(yàn)，應(yīng)用（%）表示計(jì)數(shù)，行X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

觀察組的總滿意率（93.94%）高于對照組（72.73%）。詳情見表1。

2.2 并發(fā)癥情況比較

比較觀察組和對照組兩組的并發(fā)癥情況，觀察組明顯低于對照組，組間差異明顯，詳情見表2。

3 討論

結(jié)直腸癌結(jié)腸造口術(shù)在進(jìn)行中極容易引發(fā)各種并發(fā)癥，如果處理不好的話會嚴(yán)重威脅患者的生命安全和生活質(zhì)量。因此要加強(qiáng)臨床護(hù)理和觀察，對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥給予相應(yīng)的治療。

在本次研究中，觀察組的總滿意度、滿意度、一般滿意度以及不滿意度分別為93.94%，63.64%，30.3%，6.06%。對照組的總滿意度、滿意度、一般滿意度以及不滿意度分別為72.73%，30.3%，42.42%，27.27%，經(jīng)對比可以看出觀察組的滿意率遠(yuǎn)高于對照組。針對并發(fā)癥來說，觀察組造口腸管壞死1例，1例口粘膜脫垂，1例造口周圍皮炎，并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，對照組2例造口腸管壞死，1例口腸管狹窄，1例造口旁疝，2例口粘膜脫垂，2例造口出血，3例造口周圍皮炎，1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為36.36%。經(jīng)對比看出觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，兩組差異顯著。

綜上所述，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對結(jié)直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后并發(fā)癥有著較高的效果，值得進(jìn)一步在臨床上應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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任慶玲，原麗莉，姚建紅， 等.結(jié)直腸癌性梗阻內(nèi)鏡下金屬支架置入術(shù)的護(hù)理配合[J].中國藥物與臨床，2017（12）：1865-1866.

王玉玨.ARC換藥流程在結(jié)直腸癌術(shù)后造口周圍皮膚的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017（14）：1302-1304.

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