腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理對(duì)策探討

劉素杰

【摘 要】目的：研究綜合護(hù)理在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2016年8月-2018年3月本科接診的腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)病患88例，按照數(shù)字抽簽法均分成A、B兩組，A組實(shí)行綜合護(hù)理，B組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。分析兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況，并對(duì)其作出比較。結(jié)果：A組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，明顯比B組的25.0%低，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療的病患采用綜合護(hù)理法進(jìn)行干預(yù)，可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤剔除術(shù)；綜合護(hù)理；腹腔鏡；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R737 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

近年來，腹腔鏡在我國臨床上得到了大范圍的推廣和應(yīng)用，通過利用腹腔鏡對(duì)患者施以子宮肌瘤剔除術(shù)治療，可有效減少手術(shù)創(chuàng)傷，促進(jìn)術(shù)后病情恢復(fù)，減輕疼痛程度[1]，但若患者在圍術(shù)期中不能得到全面、有效的護(hù)理，將會(huì)增加其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，筆者將重點(diǎn)分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用綜合護(hù)理對(duì)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的干預(yù)作用，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年8月-2018年3月本科接診的腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)病患88例，采用數(shù)字抽簽法分成兩組：A組和B組各44例。A組的年齡為24-56歲，平均（32.7±1.3）歲；單發(fā)肌瘤者，40例；多發(fā)肌瘤者，4例。B組的年齡為24-57歲，平均（32.9±1.4）歲；單發(fā)肌瘤者，39例；多發(fā)肌瘤者，5例。所有患者都有手術(shù)適應(yīng)癥，依從性良好，病歷資料齊全，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組的年齡等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

A、B兩組都接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，并在圍術(shù)期中實(shí)行常規(guī)護(hù)理，A組同時(shí)加用綜合護(hù)理措施，詳細(xì)如下：（1）和患者保持良好的溝通，注意觀察其心理情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者有擔(dān)憂和焦慮等不良情緒，立即采取有針對(duì)性的措施進(jìn)行干預(yù)。將疾病和腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，對(duì)于患者提出來的問題，護(hù)士需要及時(shí)作出詳細(xì)的解答，幫助患者消除疑慮，提高治療依從性。（2）嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化，指導(dǎo)患者取最舒適的體位，并按時(shí)協(xié)助其做有效的翻身，按摩局部受壓皮膚，以免發(fā)生壓瘡。對(duì)于麻醉蘇醒的患者，建議少食多餐，盡量選擇食用流食，并禁食易產(chǎn)氣以及糖類食物，比如：奶制品以及大豆等。術(shù)后2d后，可恢復(fù)至普食。按時(shí)檢查各導(dǎo)管情況，查看導(dǎo)管是否扭曲或者受壓，確保導(dǎo)管通暢。（3）將術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其防治措施詳細(xì)告知患者，讓患者能夠做好充分的心理準(zhǔn)備，并在術(shù)后全面落實(shí)患者并發(fā)癥的預(yù)防工作，以盡可能的減少其發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。比如：指導(dǎo)患者取胸膝臥位，促進(jìn)腹腔中的氣體快速排出，減輕對(duì)膈肌的不良影響，以免發(fā)生肩背部酸痛的情況。加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)的力度，采取深呼吸、觀看電視以及聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，以幫助其減輕術(shù)后疼痛感，消除不良心理。鼓勵(lì)家屬多關(guān)心、體貼和理解患者，多陪伴患者，讓患者能夠得到更多的情感支持，從而有助于改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)病情恢復(fù)。密切監(jiān)測患者各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征變化，若發(fā)現(xiàn)患者有血壓驟降、面色蒼白以及冒冷汗等癥狀，應(yīng)警惕出血，需立即告知相關(guān)醫(yī)師，并協(xié)助對(duì)患者進(jìn)行救治。靜滴縮宮素時(shí)，合理調(diào)整滴速，注意觀察患者有無陰道出血的情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組中并發(fā)癥（呼吸道感染，皮下血腫等）的發(fā)生情況，并經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后作出比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（），χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，明顯比B組的25.0%低，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

3 討論

臨床婦科疾病中，子宮肌瘤比較常見，病因和子宮肌瘤素活性強(qiáng)度以及內(nèi)分泌系統(tǒng)等密切相關(guān)，患者在發(fā)病后無典型癥狀，部分患者有腹部可觸及腫物以及陰道出血等癥狀[2]。本病大多為良性腫瘤，經(jīng)手術(shù)治療可徹底治愈，但若患者在發(fā)病后不能及時(shí)入院就診，將會(huì)導(dǎo)致疾病的惡化，從而引發(fā)感染化膿以及子宮體癌等嚴(yán)重后果。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)屬于是一種比較新型的微創(chuàng)術(shù)式，具有失血量少、手術(shù)切口小、術(shù)后病情恢復(fù)快等特點(diǎn)[3]，但在術(shù)中需要建立人工氣腹，可在一定程度上增加患者發(fā)生皮下血腫等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，臨床還應(yīng)注重本病患者圍術(shù)期的護(hù)理工作。

綜合護(hù)理是一種以“以人文本”為核心理念的主動(dòng)式護(hù)理模式，能夠站在患者的角度進(jìn)行思考，讓患者在住院治療期間能夠得到全面、有效的照護(hù)[4]。有報(bào)道稱，通過對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者采用綜合護(hù)理法進(jìn)行干預(yù)，可顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)病情恢復(fù)，提高預(yù)后。此研究中，A組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比B組低組間差異顯著（P<0.05）。提示，綜合護(hù)理方案的運(yùn)用對(duì)預(yù)防腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后并發(fā)癥具有十分顯著的作用。

綜上所述，于患者腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療期間，對(duì)其輔以綜合護(hù)理，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)病情早日康復(fù)，建議采納。

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