子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床療效

何呂瓊

【摘 要】目的：針對(duì)產(chǎn)后出血采取子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療進(jìn)行臨床療效觀察。方法：選取106例2016年11月～2018年3月本院婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血的患者為此次研究對(duì)象，將患者分為對(duì)照組（常規(guī)治療）和實(shí)驗(yàn)組（子宮壓迫縫合術(shù)治療），平均每組53例，對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行觀察，同時(shí)比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行觀察和分析，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后2h出血量分別為：（871.27±136.46）ml、（58.25±19.16）min、（37.41±14.25）ml，對(duì)照組的分別為：（1025.03±241.36）ml、（61.33±18.24）min、（49.29±16.48）ml，兩組患者的手術(shù)時(shí)間差異不明顯，而實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量以及術(shù)后2h出血量明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后出血的患者采取子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療可以有效的控制患者的出血癥狀，治療效果明顯，在臨床治療上有很長(zhǎng)大的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】子宮壓迫縫合術(shù)；產(chǎn)后出血；出血量；治療效果

【中圖分類號(hào)】R719 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

產(chǎn)后出血主要是指新生兒分娩24h內(nèi)產(chǎn)婦發(fā)生出血的現(xiàn)象，并且出血量>500ml，在分娩期中，產(chǎn)后出血是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，出血情程度較嚴(yán)重的話會(huì)直接威脅到患者的生命安全[1]。本次研究主要針對(duì)產(chǎn)后出血采取子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療進(jìn)行臨床療效觀察，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取106例2016年11月～2018年3月本院婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血的患者為此次研究對(duì)象，將患者分為對(duì)照組（n=53）以及實(shí)驗(yàn)組（n=53）。對(duì)照組：年齡最小為23歲，最大為39歲，平均（21.7±6.2）歲，其中初產(chǎn)婦有32例，經(jīng)產(chǎn)婦有21例，孕周在36～40周之間，平均（37.6±2.1）周；實(shí)驗(yàn)組：年齡最小為24歲，最大為36歲，平均（22.3±5.7）歲，其中初產(chǎn)婦有30例，經(jīng)產(chǎn)婦有23例，孕周37～40周，平均（38.2±1.8）周。對(duì)比兩組患者的年齡、生產(chǎn)經(jīng)歷、孕周等一般資料，結(jié)果顯示無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)治療，給患者的子宮進(jìn)行按摩以及注射縮宮素（主要針對(duì)宮縮乏力而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血）、宮腔紗條填塞（主要針對(duì)因胎盤(pán)素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血）等方式進(jìn)行止血[2]。

實(shí)驗(yàn)組：采取子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療，針對(duì)患者的出血情況，可選擇為B-lynch縫合術(shù)[3]。取患者膀胱截石位，與患者的下腹部恥骨上橫切口（剖宮產(chǎn)引起的大出血選擇原切口），探查患者的子宮腔的情況并進(jìn)行清理，將子宮搬出，運(yùn)用B-lynch進(jìn)行縫扎，與患者的子宮前壁切口側(cè)旁進(jìn)針，拉至宮底，對(duì)應(yīng)打結(jié)，最后將子宮切口進(jìn)行縫合，術(shù)后2h觀察患者的出血情況[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行觀察，觀察內(nèi)容主要包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后2h出血量，同時(shí)分三個(gè)階段對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：顯效（患者的出血癥狀消失，治療效果明顯）、有效（患者的出血癥狀得到有效控制）、無(wú)效（患者的出血癥狀沒(méi)有改善，甚至病情加重），總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)x100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 22.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）表示，比較運(yùn)用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間以（%）的形式表示，采取X2進(jìn)行檢驗(yàn)，分析多因素采取多重線性回歸法，P <0.05則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況比較

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行觀察和分析，兩組患者的手術(shù)時(shí)間差異不明顯，而實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量以及術(shù)后2h出血量明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 治療效果對(duì)比

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果94.33%（50/53）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的治療效果84.91%（45/53），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

引起產(chǎn)后出血的原因主要有：①子宮收縮乏力；絕大多數(shù)產(chǎn)后出血的患者是因?qū)m縮乏力引起的，主要是由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過(guò)程中出現(xiàn)極度緊張、恐懼等情緒，特別是對(duì)自認(rèn)分娩沒(méi)有充分的信心而導(dǎo)致子宮的收縮力度不協(xié)調(diào)，同時(shí)由于產(chǎn)婦的生產(chǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起身體疲勞，或者是子宮纖維發(fā)育不良，導(dǎo)致宮縮乏力[6]。②胎盤(pán)因素；針對(duì)胎盤(pán)剝離的情況，患者會(huì)出現(xiàn)胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連、部分胎盤(pán)或胎膜殘留等現(xiàn)象，從而給宮縮帶來(lái)不同程度的影響，引起產(chǎn)后出血[7]。③軟產(chǎn)道撕裂；主要是因?yàn)榛颊叩耐怅幗M織單行相對(duì)較差、生產(chǎn)的過(guò)程中使力較強(qiáng)、胎兒較大等導(dǎo)致軟產(chǎn)道撕裂，引起產(chǎn)后出血。④凝血功能障礙；主要是由于患者出現(xiàn)胎盤(pán)早剝、羊水栓塞、死胎等情況而致使其凝血功能發(fā)生障礙，引起產(chǎn)后出血[8]。

此次研究組要采取了常規(guī)治療（對(duì)照組）以及子宮壓迫縫合術(shù)治療（實(shí)驗(yàn)組），經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行觀察和分析，兩組患者的手術(shù)時(shí)間差異不明顯，而實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量以及術(shù)后2h出血量明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)了子宮壓迫縫合術(shù)有很好的治療效果。

綜上所述，產(chǎn)后出血的患者采取子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療可以有效的控制患者的出血癥狀，治療效果明顯，在臨床治療上有很長(zhǎng)大的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

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