探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）治療陳舊性不穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松脊柱骨折的臨床療效

唐云橋

【摘 要】：目的 探究陳舊性不穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松脊柱骨折采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）治療的臨床效果。方法 選取本院2015年8月～2017年7月收治的陳舊性不穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者72例，并根據(jù)雙盲法分為2組，對照組予以傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組予以PVP治療。并對兩組患者的治療效果與治療前后疼痛程度評分予以對比。結(jié)果 觀察組患者治療后總有效率97.22%，對照組患者治療后總有效率80.56%，對照組患者治療總有效率明顯低于觀察組，（P<0.05）；治療前2組患者疼痛程度評分的對比（P>0.05）；治療后2組患者疼痛程度評分均低于治療前（P<0.05），且觀察組患者治療后疼痛程度評分明顯低于對照組，（P<0.05）。結(jié)論 陳舊性不穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松脊柱骨折采用PVP治療的臨床效果顯著，可改善患者的疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】：PVP；陳舊性不穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松脊柱骨折；臨床效果

Abstract： objective to investigate the clinical effect of percutaneous vertebroplasty （PVP） for the treatment of old unstable osteoporotic spine fracture. Methods： from August 2015 to July 2017， we selected old unstable osteoporosis treated in our hospital. 72 cases of spinal fracture， According to the double blind method， two groups were divided into two groups， the control group was treated with traditional operation. Results the total effective rate of observation group was 97.222.The total effective rate of control group was 80.56， and that of control group was 80.56. The total effective rate was significantly lower than that of the observation group （P < 0.05）， the scores of the pain degree of the two groups before treatment were significantly lower than those of the control group （P > 0.05）， and the scores of the pain degree of the two groups were lower than those of the control group after treatment （P < 0.05）， and the scores of the patients in the observation group after treatment were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion the clinical effect of PVP in the treatment of old unstable osteoporotic spinal fracture is significant. Can improve the patients pain degree.

Keywords： PVP； old unstable osteoporotic spinal fracture； clinical effect

【中圖分類號】R652 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

在臨床上，陳舊性不穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松是一種常見的老年疾病，和患者的衰老具有緊密聯(lián)系。相關(guān)研究表明：伴隨年齡的不斷增大，骨質(zhì)會出現(xiàn)大量丟失的情況，進(jìn)而對骨質(zhì)密度造成直接影響，導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)化率與鈣鹽所占比率明顯比正常人高，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)，進(jìn)而增加脊柱骨折的風(fēng)險，對中老年群體的生活質(zhì)量造成不利影響。臨床研究表明：陳舊性不穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松脊柱骨折出現(xiàn)后藥物治療的臨床效果不理想，病情恢復(fù)需要通過手術(shù)治療實現(xiàn)，PVP是一種廣泛應(yīng)用于臨床的手術(shù)方法，可將開放手術(shù)給患者帶來的風(fēng)險有效避免，還可以使并發(fā)癥的出現(xiàn)明顯減少[1]。為了探究陳舊性不穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松脊柱骨折采用PVP治療的臨床效果，本研究選取本院2015年8月～2017年7月收治的陳舊性不穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者72例，并根據(jù)雙盲法分為2組，一組予以傳統(tǒng)手術(shù)治療，另一組予以PVP治療，并對兩組患者的治療效果予以分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2015年8月～2017年7月收治的陳舊性不穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者72例，全部患者都存在顯著的腰背部疼痛，均自愿簽訂知情同意書，并將不愿意配合治療、精神障礙者以及神經(jīng)系統(tǒng)受損者等充分排除。并根據(jù)雙盲法分為2組，對照組36例患者中，有男性患者17例，女性患者19例，年齡最小62歲，年齡最大78歲，平均年齡（65.86±2.03）歲；最短病程1天，最長病程8天，平均病程（2.75±0.36）天。觀察組36例患者中，有男性患者18例，女性患者18例，年齡最小63歲，年齡最大79歲，平均年齡（65.75±1.96）歲；最短病程0.8天，最長病程7天，平均病程（2.63±0.30）天。兩組患者平均年齡以及平均病程等基本資料方面的對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以傳統(tǒng)手術(shù)治療；觀察組患者予以PVP治療，操作如下：實施局部麻醉，患者選擇俯臥位，墊好上胸部以及盆部，使腹部呈懸空的狀態(tài)。經(jīng)椎弓根或旁椎弓根進(jìn)行穿刺，入路方式為單側(cè)或兩側(cè)。于C型臂X線機的輔助下經(jīng)皮在椎弓根外上緣置于穿刺針，左側(cè)于9點或10點處，右側(cè)于2點或3點處。按照正側(cè)位透視結(jié)果對進(jìn)針角度與進(jìn)針方向予以有效調(diào)整，正確的進(jìn)針標(biāo)志是在椎體后緣放置側(cè)位透視針尖，椎弓根內(nèi)側(cè)放置正位透視針尖。慢慢將穿刺針推進(jìn)到椎體前中部，將針芯拔出，拔出導(dǎo)診，隨后把穿刺針拔出，放置工作套管，把精細(xì)鉆經(jīng)過套管插入，于透視作用下在椎體內(nèi)鉆出一條骨髓道，將精細(xì)鉆取出。經(jīng)骨髓道把活檢鉗插入，與影像學(xué)檢查有效結(jié)合，在病變處取少許組織，術(shù)后送檢。對骨水泥有效調(diào)和，直至固化為牙膏狀時，于C型臂X線機的作用下，低壓慢慢注入到椎體內(nèi)，各個椎體注入骨水泥量在2至5ml左右，術(shù)后6小時指導(dǎo)患者戴硬腰圍下地進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒印?/p>

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）疼痛程度評分：根據(jù)視覺模擬評分法對兩組患者治療前與治療后的疼痛程度予以評分，10分表示劇烈疼痛，0分表示沒有疼痛，分?jǐn)?shù)越大說明疼痛越劇烈；（2）治療效果：治愈表示患者治療后椎體基本恢復(fù)到正常水平，且沒有疼痛感出現(xiàn)；好轉(zhuǎn)表示患者治療后能夠正產(chǎn)搞活動，疼痛程度明顯減輕，但患肢偶有麻木感；無效表示患者的癥狀沒有緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)用SPSS21.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計，計量資料如疼痛程度評分表示為（），檢查差異性用t，計數(shù)資料如治療總有效率表示為%，檢驗差異性用X2，P不足0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者治療后總有效率的對比

如表1：觀察組患者治療后治愈率與好轉(zhuǎn)率分別占41.67%、55.56%，總有效率97.22%；對照組患者治療后治愈率與好轉(zhuǎn)率分別占30.56%、50%，總有效率80.56%，對照組患者治療總有效率明顯低于觀察組，（P<0.05）。

2.2 分析兩組患者治療前與治療后疼痛程度評分的對比

如表2：治療前觀察組與對照組患者疼痛程度評分分別為（8.65±0.32）分、（8.71±0.20）分，對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組與對照組患者疼痛程度評分分別為（2.44±0.252）分、（5.37±0.44）分，均低于治療前（P<0.05），且觀察組患者治療后疼痛程度評分明顯低于對照組，（P<0.05）。

3 討論

骨質(zhì)疏松病變原因具有多種多樣的特點，發(fā)病率比較高，根除存在較大難度，在中老年人群中極易發(fā)病?；颊甙l(fā)病后倘若沒有及時實施防治措施，病情會持續(xù)惡化，越來越嚴(yán)重，最終會導(dǎo)致全身疼痛與骨骼形變，很容易出現(xiàn)骨折[2]。骨質(zhì)疏松的發(fā)病因素主要是體內(nèi)骨組織量快速減少，骨組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，脆性明顯增加，彈性顯著減小。骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率需要給予充分重視，相關(guān)研究顯示：部分髖部骨折患者在較短時間內(nèi)因消化系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥而死亡，出現(xiàn)死亡也是不能避免的，導(dǎo)致患者痛不欲生，為其身心健康帶來嚴(yán)重不利影響[3]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示：陳舊性不穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松脊柱骨折采用傳統(tǒng)手術(shù)治療的并發(fā)癥發(fā)生率較高，且存在較高的治療風(fēng)險，年齡較大者對手術(shù)帶來的疼痛很難耐受，對手術(shù)的順利開展有效不利影響，使患者的治愈率明顯降低，臥床時間過長對患者術(shù)后身體的恢復(fù)也有阻礙作用。伴隨臨床研究的持續(xù)發(fā)展與深入，PVP應(yīng)運而生。此種手術(shù)的作用機制就是把骨組織注入到病變椎體內(nèi)，降低患者的屈伸與側(cè)彎順應(yīng)性，使患者的疼痛程度明顯減輕，進(jìn)而對病變骨組織有效修復(fù)。PVP具有多種優(yōu)勢，包括可使患者的并發(fā)癥明顯減少，使患者的臥床時間明顯縮短，手術(shù)創(chuàng)傷性小等，慢慢在陳舊性不穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松脊柱骨折的治療中被廣泛應(yīng)用[4]。

本研究探究了陳舊性不穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松脊柱骨折采用PVP治療的臨床效果，結(jié)果顯示：觀察組患者治療后總有效率97.22%，明顯比對照組患者的80.56%高，，（P<0.05）；治療前2組患者疼痛程度評分的對比（P>0.05）；治療后2組患者疼痛程度評分均低于治療前（P<0.05），且觀察組患者治療后疼痛程度評分明顯低于對照組，（P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，陳舊性不穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松脊柱骨折采用PVP治療，可使患者的臨床治療效果顯著提高，使患者的疼痛程度有效減輕，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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