高血壓腦出血合并糖尿病患者術(shù)后護理干預(yù)探究

高月洪　李欽燦　王美芳　陳聯(lián)華　李藝娜

[摘要] 目的 探討高血壓腦出血合并糖尿病患者術(shù)后護理干預(yù)。方法 按隨機數(shù)字表法將2016年4月—2017年11月90例高血壓腦出血合并糖尿病患者分組，對照組進行術(shù)后普通護理，實驗組開展術(shù)后全面化綜合護理。比較兩組高血壓腦出血合并糖尿病患者對護理服務(wù)滿意度；術(shù)后住院的天數(shù)、高血壓腦出血合并糖尿病知識掌握度；護理前后患者神經(jīng)功能、生存狀況、空腹血糖；腦疝等的發(fā)生率。結(jié)果 實驗組高血壓腦出血合并糖尿病患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組（P<0.05）；實驗組術(shù)后住院的天數(shù)、高血壓腦出血合并糖尿病知識掌握度優(yōu)于對照組（P<0.05）；護理前兩組神經(jīng)功能、生存狀況、空腹血糖相近（P>0.05）；護理后實驗組神經(jīng)功能、生存狀況、空腹血糖優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組腦疝等的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)后全面化綜合護理在高血壓腦出血合并糖尿病護理中的應(yīng)用效果確切，可提高患者疾病認知，改善神經(jīng)功能，降低腦疝發(fā)生率，改善預(yù)后，縮短住院時間和提升滿意度。

[關(guān)鍵詞] 高血壓腦出血；糖尿病患者；術(shù)后護理干預(yù)

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0120-02

高血壓腦出血是多因素引起的一種非創(chuàng)傷性疾病和原發(fā)性腦損傷，是神經(jīng)科常見的可威脅患者生命安全危重癥之一，甚至誘發(fā)腦癱導致患者死亡，且持續(xù)高血糖狀態(tài)為對患者預(yù)后帶來極大不良影響，高血壓腦出血合并糖尿病患者一般實施手術(shù)治療，需加強術(shù)后護理[1]。該研究選取2016年4月—2017年11月90例患者分析了高血壓腦出血合并糖尿病患者術(shù)后護理干預(yù)效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機數(shù)字表法將90例高血壓腦出血合并糖尿病患者分組，實驗組男30例，女15例；年齡41～86歲，平均（62.24±2.12）歲。對照組男28例，女17例；年齡41～85歲，平均（62.25±2.15）歲；兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行術(shù)后普通護理，實驗組開展術(shù)后全面化綜合護理。①血壓和血糖監(jiān)控：根據(jù)血壓和血糖的水平對每次監(jiān)測時間進行確定，當患者收縮壓≥130 mmHg、連續(xù)兩次血糖>12 mmol/L的情況下進行用藥控制血糖血壓并及時根據(jù)再次監(jiān)測值調(diào)節(jié)用量。②體溫護理：術(shù)后30 min需測量1次患者的體溫，若出現(xiàn)中樞性高熱需及時進行冰敷、酒精降溫，注意速度緩慢，避免驟然降溫導致寒顫而加重病情。③預(yù)防并發(fā)癥：囑患者保持口腔衛(wèi)生良好，堅持漱口液漱口，可根據(jù)pH值選擇不同漱口液，為預(yù)防口腔潰瘍可涂擦甘油。定時對患者呼吸道分泌物進行清除，定時翻身叩背和溫水擦浴全身，借助氣墊床等減輕受壓部位壓力，預(yù)防褥瘡產(chǎn)生。④心理護理。給予患者心理疏導，告知患者疾病知識和手術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防，減輕其心理障礙，使其積極配合治療。⑤糖尿病護理。注意監(jiān)測血糖，并及時根據(jù)血糖調(diào)整口服降糖藥物或胰島素劑量，用藥過程觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生，積極預(yù)防低血糖的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標

比較兩組高血壓腦出血合并糖尿病患者對護理服務(wù)滿意度；術(shù)后住院的天數(shù)、高血壓腦出血合并糖尿病知識掌握度（0～100分，得分越高則疾病的知曉率越高）；護理前后患者神經(jīng)功能（0～45分，越低越好[2]）、生存狀況（用QOL量表，0～100分，越高越好[3]）、空腹血糖；腦疝等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計，計量資料（x±s）予以t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]則納入χ2行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高血壓腦出血合并糖尿病患者對護理服務(wù)滿意度相比較

實驗組高血壓腦出血合并糖尿病患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組（P<0.05）。如表1。

3 討論

術(shù)后全面化綜合護理在高血壓腦出血合并糖尿病中的應(yīng)用可為患者提供術(shù)后全面護理，包括血糖血壓監(jiān)測、降溫護理和積極預(yù)防并發(fā)癥[4-5]，可有效提高患者對自身病情的了解，消除不良的心理，并積極配合術(shù)后治療和護理，從而達到改善預(yù)后，穩(wěn)定血糖血壓，恢復神經(jīng)功能和減少并發(fā)癥的目的[6-7]。

該研究中，對照組進行術(shù)后普通護理，實驗組開展術(shù)后全面化綜合護理[8-10]。結(jié)果顯示，實驗組高血壓腦出血合并糖尿病患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組（P<0.05）；實驗組術(shù)后住院的天數(shù)、高血壓腦出血合并糖尿病知識掌握度優(yōu)于對照組（P<0.05）；護理前兩組神經(jīng)功能、生存狀況、空腹血糖相近（P>0.05）；護理后實驗組神經(jīng)功能、生存狀況、空腹血糖優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組腦疝等的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，術(shù)后全面化綜合護理在高血壓腦出血合并糖尿病護理中的應(yīng)用效果確切，可提高患者疾病認知，改善神經(jīng)功能，降低腦疝發(fā)生率，改善預(yù)后，縮短住院時間和提升滿意度。

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（收稿日期：2018-01-18）