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    高血壓腦出血個(gè)性化手術(shù)的療效及對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量影響的研究

    2016-12-26 08:18李建華吳以藝胡鉅強(qiáng)
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年23期
    關(guān)鍵詞:高血壓腦出血治療效果生活質(zhì)量

    李建華 吳以藝 胡鉅強(qiáng)

    【摘要】 目的 根據(jù)高血壓腦出血患者臨床特征差異采用個(gè)性化手術(shù)方案, 比較個(gè)性化方案對(duì)患者的療效及術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法 98例高血壓腦出血患者, 將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組, 每組49例。觀察組根據(jù)出血部位、出血量及是否伴有腦疝等情況采用個(gè)性化手術(shù)方案, 對(duì)照組采用小骨窗開(kāi)顱微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療方案, 對(duì)比兩組術(shù)后24 h血腫清除率、臨床療效及患者術(shù)后生活質(zhì)量情況。結(jié)果 觀察組患者血腫清除>90%的患者例數(shù)顯著高于對(duì)照組(P<0.05), 觀察組治療總有效率為91.8%, 明顯高于對(duì)照組的69.4%(P<0.05), 觀察組術(shù)后3個(gè)月日常生活完全自理顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 個(gè)性化手術(shù)方案治療高血壓腦出血能夠顯著改善治療效果, 提高術(shù)后生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】 高血壓腦出血;個(gè)性化手術(shù);治療效果;生活質(zhì)量

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.071

    高血壓腦出血是近年來(lái)臨床發(fā)病率高, 危害大的流行性疾病, 受到醫(yī)學(xué)界的高度重視[1]。隨著老年人口的增加, 老齡化問(wèn)題表現(xiàn)的更加嚴(yán)重, 高血壓腦出血的發(fā)病率處于明顯增長(zhǎng)趨勢(shì), 嚴(yán)重影響人類的健康, 增加了社會(huì)負(fù)擔(dān), 高血壓腦出血越來(lái)越成為我國(guó)甚至全世界值得一個(gè)關(guān)注的健康問(wèn)題[2]。目前對(duì)高血壓腦出血有許多手術(shù)方式, 包括大骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)、微創(chuàng)小骨窗開(kāi)顱術(shù)、錐顱血腫腔置管微創(chuàng)引流術(shù)、血腫穿刺引流術(shù)、腦室穿刺引流術(shù)等, 每種手術(shù)方案均存在一定優(yōu)勢(shì), 在疾病的治療中取得了一定的進(jìn)展。高血壓腦出血臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜, 針對(duì)存在的個(gè)性化問(wèn)題, 應(yīng)有針對(duì)性的選用不同的手術(shù)方案, 以達(dá)到良好的臨床療效, 本研究觀察了個(gè)性化治療方案對(duì)此類患者的療效及術(shù)后生活質(zhì)量的影響, 為臨床治療提供參考。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 研究對(duì)象為2014年4月~2015年9本院收治的98例高血壓腦出血患者, 其中殼核出血48例, 小腦出血30例, 皮層下出血12例, 丘腦出血8例。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組, 每組49例。其中觀察組男30例, 女19例, 年齡44~65歲, 平均年齡(54.1±12.6)歲, 出血量45~73 ml, 平均出血量(59.5±4.6)ml;對(duì)照組男31例, 女18例;年齡45~66歲, 平均年齡(55.1±13.1)歲, 出血量48~75 ml, 平均出血量(58.2±3.8)ml。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn):①符合高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②簽署知情同意書;③經(jīng)頭部CT掃描確診出血部位;④出血量45~75 ml。排除標(biāo)準(zhǔn):患有動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)腫瘤, 動(dòng)脈畸形的血管疾病患者;伴有其他嚴(yán)重疾病者;不愿意參與研究者。

    1. 2 治療方法 對(duì)照組采用微創(chuàng)小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)。觀察組根據(jù)高血壓腦出血患者出血部位、出血量以及是否伴有腦疝等情況選擇:大骨瓣開(kāi)顱術(shù)、微創(chuàng)小骨窗開(kāi)顱術(shù)或穿刺引流術(shù)。兩組患者術(shù)后均采用常規(guī)的脫水、降血壓、降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物, 維持水、電解質(zhì)平衡治療, 患者經(jīng)術(shù)后24 h后經(jīng)CT復(fù)查頭顱, 評(píng)估和對(duì)比分析兩組血腫清除情況。

    1. 3 觀察指標(biāo) ①患者經(jīng)術(shù)后24 h經(jīng)CT復(fù)查頭顱, 對(duì)比兩組血腫清除情況;②使用格拉斯哥預(yù)后評(píng)分轉(zhuǎn)歸標(biāo)準(zhǔn)[4]分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效, 總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。比較兩組治療效果。③術(shù)后3個(gè)月使用日常生活能力評(píng)定對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 血腫清除比較兩組患者經(jīng)術(shù)后24 h經(jīng)CT復(fù)查頭顱, 觀察組患者血腫清除>90%的比例顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 臨床療效比較 觀察組中痊愈23例, 顯效14例, 有效8例, 無(wú)效4例;治療總有效率91.8%。對(duì)照組中痊愈13例, 顯效11例, 有效10例, 無(wú)效15例, 總有效率為69.4%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

    2. 3 術(shù)后生活能力比較 術(shù)后3個(gè)月, 觀察組中生活完全自理25例, 對(duì)照組中生活完全自理13例, 觀察組患者生活完全自理例數(shù)明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

    3 小結(jié)

    本研究對(duì)比個(gè)性化手術(shù)方案和傳統(tǒng)微創(chuàng)小骨窗開(kāi)顱術(shù)對(duì)高血壓腦出血的治療效果, 分析兩組術(shù)后24 h血腫清除情況、治療效果及患者術(shù)后生活質(zhì)量, 結(jié)果可知觀察組患者血腫清除>90%為34例, 顯著大于對(duì)照組的18例, 觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組, 觀察組患者的生活完全自理例數(shù)明顯高于對(duì)照組 (P<0.05)。充分體現(xiàn)了個(gè)性化手術(shù)方案在此類疾病治療中的優(yōu)勢(shì), 針對(duì)患者的臨床發(fā)病特點(diǎn), 宜采用個(gè)性化治療方案, 本研究為臨床治療提供一些參考。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 馮家龍, 冉春雷, 劉中洪, 等. 標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療高血壓腦出血80例臨床分析. 重慶醫(yī)學(xué), 2012, 41(24):2565-2566.

    [2] 李曉明. 傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)治療和小骨窗微創(chuàng)開(kāi)顱對(duì)高血壓腦出血患者的療效及預(yù)后的影響. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(29):40-41.

    [3] 顏杰浩, 于長(zhǎng)久, 王莉. 高血壓腦出血錐顱血腫抽吸引流術(shù)與開(kāi)顱血腫清除術(shù)的對(duì)比研究. 廣東醫(yī)學(xué), 2011, 32(20):2680-2682.

    [4] 邸方, 袁海濤, 肖小華, 等. 早期康復(fù)治療對(duì)腦出血微創(chuàng)術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響. 中國(guó)康復(fù), 2012, 27(5):323-324.

    [收稿日期:2016-05-05]

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