甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病療效評(píng)價(jià)

王進(jìn)偉

[摘要] 目的 探究甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病療效。方法 將收治于該院的86例初發(fā)2型糖尿病患者視為研究主體對(duì)象，納入時(shí)間為2016年7月—2017年7月，以隨機(jī)數(shù)字表法為參照劃分為對(duì)照組及觀察組，每組43例；對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者給予甘精胰島素及那格列奈聯(lián)合強(qiáng)化治療，對(duì)比兩組患者的血糖指標(biāo)及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 從血糖指標(biāo)來看，對(duì)照組與觀察組治療前后餐后2 h血糖及空腹血糖各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；從用藥不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)來看，觀察組與對(duì)照組分別為2.33%及18.60%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 初發(fā)2型糖尿病患者實(shí)行甘精胰島素及那格列奈聯(lián)合強(qiáng)化治療的效果顯著，能有效控制血糖指標(biāo)降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。因此值得在臨床治療中使用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素；那格列奈；初發(fā)2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（b）-0088-02

Evaluation on Curative Effect of Insulin Glargine Combined with Nateglinide Enhanced Therapy of Patients Newly Diagnosed Type 2 Diabetes

WANG Jin-wei

Fangcheng Health Center of Lanshan District， Linyi， Shandong Province， 273406 China

[Abstract] Objective To study the curative effect of insulin glargine combined with nateglinide enhanced therapy of patients newly diagnosed diabetes 2 diabetes. Methods 86 cases of patients newly diagnosed diabetes 2 diabetes in our hospital from July 2016 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group used the routine therapy， while the observation group used the insulin glargine combined with nateglinide enhanced therapy， and the blood glucose indicators and incidence rate of medication adverse reactions were compared between the two groups. Results The differences in the change ranges of postprandial 2 h blood glucose and fasting blood glucose between the two groups before and after treatment， were statistically significant，（P<0.05）， and the incidence rate of medication adverse reactions in the observation group and in the control group was respectively 2.33% and 18.60%， and the difference was obvious， with statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of insulin glargine combined with nateglinide enhanced therapy of patients newly diagnosed diabetes 2 diabetes is obvious， which can effectively the blood glucose and reduce the incidence rate of medication adverse reactions， therefore， it is worth application and promotion in clinical treatment.

[Key words] Insulin glargine； Nateglinide； Newly diagnosed diabetes 2 diabetes

2型糖尿?。ㄓ址Q成人發(fā)病型糖尿病）以超過40歲中老年人為好發(fā)人群，其發(fā)病率占糖尿病總體發(fā)病率90%，并且2型糖尿病患者機(jī)體內(nèi)胰島素產(chǎn)生能力尚未完全喪失或部分患者機(jī)內(nèi)胰島產(chǎn)生過量，其胰島素作用效果較差，促使體內(nèi)胰島素處于相對(duì)缺乏的狀態(tài)[1-2]。同時(shí)，相較于Ⅰ型糖尿病，2型糖尿病家族史較為明顯且增齡、體力活動(dòng)不足、飲食過于高熱量及肥胖均是疾病誘發(fā)因素，一旦血脂異?；蜓獕哼^高則加劇患病風(fēng)險(xiǎn)，并且對(duì)于改變生活方式及口服降糖藥物仍無法取得令人滿意治療效果的患者臨床建議使用胰島素[3-4]。鑒于此，該文重點(diǎn)探究甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治于該院的86例初發(fā)2型糖尿病患者視為研究主體對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為參照劃分為對(duì)照組及觀察組，每組43例。其中，對(duì)照組43例患者中男女比例為23：20，即男23例及女20例，最大年齡72歲、最小年齡42歲、平均年齡（53.1±2.6）歲，平均病程（2.2±0.8）年；觀察組43例患者中男女比例為22：21，即男22例及女21例，最大年齡71歲、最小年齡41歲、平均年齡（52.5±2.2）歲，平均病程（2.1±0.7）年。根據(jù)上述資料可知，兩組患者基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）表明具有納入對(duì)比研究?jī)r(jià)值，并且兩組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合初發(fā)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均開展健康宣教，控制熱量攝入，組織戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者給予甘精胰島素及那格列奈聯(lián)合強(qiáng)化治療，即：每日1次初始劑量0.2 μg/kg皮下注射甘精胰島素，以空腹血糖4.4～7.0 mmol/L為參照，超過1.0 mmol/L則甘精胰島素上升0.1 μg；3次/d，120 μg/次，餐前5 min內(nèi)口服那格列奈，針對(duì)餐后2 h血糖超過10.0 mmol/L的患者增加用藥劑量至240 μg/次。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后餐后2 h血糖及空腹血糖指標(biāo)變化幅度，并且觀察兩組患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢及血糖下降等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，對(duì)比選擇t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選擇[n（%）]表示，對(duì)比選擇χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比

從血糖指標(biāo)來看，對(duì)照組與觀察組治療前后餐后2 h血糖及空腹血糖各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

從用藥不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)來看，觀察組與對(duì)照組分別為2.33%及18.60%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床建議糖尿病患者確診后立即實(shí)行降糖治療預(yù)防引發(fā)高血壓造成靶器官受損，但是對(duì)于胰島素B細(xì)胞功能相對(duì)衰弱且病程綿長(zhǎng)的患者予以單一性口服降糖藥物治療難以取得令人滿意的治療效果，臨床主張藥物治療難以控制血糖處于平穩(wěn)狀態(tài)的患者進(jìn)行胰島素注射治療。作為長(zhǎng)效胰島素相似物，甘精胰島素自身六聚體結(jié)構(gòu)較為特殊可于人體內(nèi)緩慢分解成單聚體黃色二聚體，不止能充分發(fā)揮藥效作用控制血糖，更能能抑制肝臟糖元釋放游離葡萄糖進(jìn)入血液[5-6]。與常規(guī)合成胰島素相比，甘精胰島素結(jié)構(gòu)中A21位點(diǎn)冬酰胺往往被甘氨酸所取代，確保患者機(jī)體全天候血藥濃度處于穩(wěn)定狀態(tài)不易出現(xiàn)藥物濃度峰值，一定程度上降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。那格列奈作為非磺脲類促泌劑之一，主要通過抑制鉀離子通道增加胰島素分泌量，屬于D-苯甲氨酸的衍生物，并且那格列奈與胰島素相結(jié)合后不直接參與胰島素β細(xì)胞刺激流程，具有起效快等鮮明特點(diǎn)，能有效控制患者餐前血糖保護(hù)β細(xì)胞。此外，有研究資料顯示，以往單一使用胰島素治療2型糖尿病存在引發(fā)胃腸道不良反應(yīng)及低血糖等事件的可能性，而實(shí)行甘精胰島素及那格列奈聯(lián)合強(qiáng)化治療能取得令人滿意的治療效果。

綜上所述，初發(fā)2型糖尿病患者實(shí)行甘精胰島素及那格列奈聯(lián)合強(qiáng)化治療的效果顯著，能有效控制血糖指標(biāo)降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。因此值得在臨床治療中使用及推廣。

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（收稿日期：2018-01-17）