補氣安神解郁湯治療糖尿病卒中后抑郁癥的臨床療效觀察

劉永輝　代偉

[摘要] 目的 探析糖尿病卒中后抑郁癥患者應(yīng)用補氣安神解郁湯治療的臨床效果。方法 將該院2016年3月—2017年8月期間收治的120例糖尿病卒中后抑郁癥患者選為觀察對象，依照抽簽法分為2組，即對照組（n=60）、試驗組（n=60）。對照組患者應(yīng)用帕羅西汀片治療，試驗組患者應(yīng)用補氣安神解郁湯治療，對2組患者臨床療效、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況予以統(tǒng)計比較。結(jié)果 試驗組用藥8周后臨床總有效率高于對照組98.3% vs 88.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。用藥4周后，試驗組HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；用藥8周后，2組HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，5.0% vs 16.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病卒中后抑郁癥患者應(yīng)用補氣安神解郁湯治療的臨床效果十分顯著，不僅可以有效改善患者抑郁程度，還可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有安全、可靠的特點，值得在臨床中廣泛應(yīng)用與借鑒。

[關(guān)鍵詞] 抑郁癥；補氣安神解郁湯；臨床療效；不良反應(yīng)

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0071-02

糖尿病卒中后抑郁癥是一種比較常見的臨床病癥，主要表現(xiàn)為情緒波動、悲傷、焦慮等，甚至產(chǎn)生自殺傾向。從某種程度上而言，糖尿病卒中后抑郁癥不僅增大了患者生理與心理的痛苦，還加重了患者家庭負擔(dān)。中醫(yī)辨證療法是一種基于中醫(yī)理論而提出的治療方法，通過辨別患者臨床癥狀，制定恰當(dāng)?shù)脑\治方案，以此避免了治療的盲目性，提高了治療效果。補氣安神解郁湯具有補益心氣、安神復(fù)脈、健腦益智等作用，有助于改善失眠多夢癥狀，消除患者抑郁情緒。該文現(xiàn)對該院2016年3月—2017年8月期間收治的120例糖尿病卒中后抑郁癥患者予以探究，分析補氣安神解郁湯的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的120例糖尿病卒中后抑郁癥患者選為觀察對象，依照抽簽法分為2組，即對照組（n=60）、試驗組（n=60）。對照組患者中，女性33例，男性27例；年齡范圍45～75歲，平均為（55.9±5.8）歲；病程范圍15 d～8個月，平均為（4.1±1.2）個月。試驗組患者中，女性32例，男性28例；年齡范圍45～75歲，平均為（55.5±5.3）歲；病程范圍16 d～8個月，平均為（4.0±1.2）個月。比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該次研究符合倫理委員會的要求，2組患者自愿參加，且簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用帕羅西汀片治療，1次/d，20 mg/次，口服給藥，連續(xù)治療8周。

試驗組患者應(yīng)用補氣安神解郁湯治療，藥方：炙黃芪50 g，當(dāng)歸15 g，龍骨30 g，牡蠣30 g，炒棗仁30 g，夜交藤20 g，佛手16 g，合歡花15 g，郁金12 g，柴胡12 g，炒白芍12 g，川芎10 g，炙甘草6 g。辨證加減：①肝陽上亢型者加杜仲15 g，石決明15 g，鉤藤15 g，淮牛夕15 g，其臨床癥狀為眩暈耳鳴，頭痛且脹；煩勞或惱怒時頭暈，且頭痛加重；急燥易怒；口苦；雙頰潮紅；少寐多夢；舌紅，苔薄黃；脈眩數(shù)。②心火偏旺者加炒梔子10g，黃連10 g，其臨床癥狀為心煩、舌尖紅。③胃氣上逆、有痰者加半夏10 g，竹茹9 g。④腎虛型者臨床癥狀為眩暈，神疲健忘；遺精耳鳴；腰膝酸軟；失眠多夢。其中偏于陰虛者加知母30 g，黃柏15 g，癥狀為五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈弦細；偏于陽虛者加附片30 g，杜仲15 g，肉桂10 g，癥狀為四肢不溫，舌質(zhì)淡，脈沉細；腎陰陽兩虛者加菟絲子15 g，桑寄生15 g，枸杞15 g，肉蓰蓉15 g。⑤大便干結(jié)者加瓜蔞仁15 g，生大黃6 g。采用煎服法用藥，1劑/d，分早、晚2次服用，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組患者臨床療效、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況予以統(tǒng)計比較。①采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者抑郁程度進行評價，無抑郁為<7分，疑似抑郁為8～17分，輕度抑郁為18～24分，重度抑郁為>24分[1]。②不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、失眠加重、口干。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者抑郁情緒得到有效控制，相對穩(wěn)定，且睡眠質(zhì)量良好；有效：患者抑郁情緒有所減輕，相對穩(wěn)定，且睡眠質(zhì)量有所提高；無效：患者未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。臨床總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對2組患者觀察數(shù)據(jù)予以處理，用百分率表示計數(shù)資料，實施χ2檢驗，用（x±s）表示計量資料，實施t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者臨床療效

試驗組用藥8周后臨床總有效率高于對照組，98.3% vs 88.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較2組患者用藥前后的HAMD評分

2組患者用藥前HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；用藥4周后，試驗組HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；用藥8周后，2組HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 比較2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，5.0% vs 16.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病卒中后抑郁癥是由腦卒中導(dǎo)致的一種心理障礙性病癥，抑郁反應(yīng)比較隱蔽，不易被察覺，隨著病情的不斷加重，患者抑郁程度越來越嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)自殺傾向，嚴(yán)重危及了患者及其家屬的身心健康及生命安全。所以，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)與確診糖尿病卒中后抑郁癥，從而給予確切有效的治療，以免病情加重，影響患者日常生活與生命健康。在以往臨床中，主要采用西藥進行治療，盡管具有一定的臨床效果，但不良反應(yīng)比較多，導(dǎo)致患者治療效果并不理想。

從中醫(yī)學(xué)角度分析，抑郁癥的病理機制為心氣耗傷、肝郁氣滯、心失所藏，為此，在臨床治療中，應(yīng)以疏肝解郁、養(yǎng)心安神為原則，以此取得理想的治療效果[3]。在補氣安神解郁湯中，炙黃芪主要發(fā)揮的作用；龍骨、牡蠣、柴胡主要發(fā)揮鎮(zhèn)心安神的作用；當(dāng)歸、炒白芍主要發(fā)揮養(yǎng)血柔肝的作用；炒棗仁、夜交藤、合歡花主要發(fā)揮養(yǎng)心安神的作用；佛手主要發(fā)揮疏肝理氣、化痰止咳的作用；郁金主要發(fā)揮涼血清心、行氣解郁、活血的作用；川穹主要發(fā)揮行氣活血的作用；炙甘草主要發(fā)揮補中健脾、調(diào)和的作用。諸藥聯(lián)用具有疏肝健脾、行氣活血、養(yǎng)心安神的功效，臨床效果十分顯著。

該文研究顯示：試驗組用藥8周后臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；用藥4周后，試驗組HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，補氣安神解郁湯治療糖尿病卒中后抑郁癥的效果更加確切，相較于西藥治療，不僅安全、可靠，還具有良好的治療效果，與相關(guān)文獻報道[4]基本相符。

綜上所述，糖尿病卒中后抑郁癥患者應(yīng)用補氣安神解郁湯治療的臨床效果十分顯著，不僅可以有效改善患者抑郁程度，還可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有安全、可靠的特點，值得在臨床中廣泛應(yīng)用與借鑒。

[參考文獻]

[1] 許慧，陳建宏，張慧明.安神解郁湯聯(lián)合氟西汀治療卒中后抑郁臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（2）：367-368.

[2] 陳琳，王振垚，吳穎，等.顧自悅教授柴桂解郁湯治療卒中后抑郁經(jīng)驗[J].陜西中醫(yī)，2016，37（12）：1648-1649.

[3] 姚望，趙桂玲.解郁安神湯聯(lián)合氟西汀治療腦卒中后抑郁癥的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（17）：13.

[4] 李寶玲，郭琰，段婧婧.疏腦解郁湯治療卒中后抑郁癥的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，5（10）：1162-1164.（收稿日期：2018-02-24）