張仲琴
(重慶市醫(yī)藥學(xué)校,重慶 401228)
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的核心課程之一,也是一門(mén)重要的臨床學(xué)科。如何在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和臨床思維,是每一位內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師需要思考的問(wèn)題。重慶市醫(yī)藥學(xué)校在重慶市第三批市級(jí)示范校建設(shè)期間,根據(jù)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論,提出“問(wèn)·學(xué)·導(dǎo)·練·評(píng)”教學(xué)模式?;诮?gòu)主義的“問(wèn)·學(xué)·導(dǎo)·練·評(píng)”教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)以學(xué)生為主體,教學(xué)圍繞“提出問(wèn)題—自主學(xué)習(xí)—點(diǎn)撥指導(dǎo)—練習(xí)鞏固—總結(jié)評(píng)價(jià)”5個(gè)環(huán)節(jié)展開(kāi)[1]。
分別選取我校2015級(jí)和2016級(jí)兩屆“3+2”護(hù)理專業(yè)學(xué)生各120名為研究對(duì)象,隨機(jī)將2015級(jí)學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各60名;將2016級(jí)學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各60名。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生年齡、性別和入學(xué)成績(jī)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,即教師講,學(xué)生聽(tīng);實(shí)驗(yàn)組采用基于建構(gòu)主義的“問(wèn)·學(xué)·導(dǎo)·練·評(píng)”教學(xué)模式,具體如下。
英國(guó)著名教育學(xué)家洛克說(shuō)過(guò),教師的一項(xiàng)重要技能是吸引和維持學(xué)生的注意。教師運(yùn)用多種方式創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情景,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,使其明確本節(jié)課具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)和要求,介紹典型案例,不僅可以吸引學(xué)生注意力,還可以為學(xué)生的理性認(rèn)識(shí)準(zhǔn)備感性材料。在上課的時(shí)候用問(wèn)題或案例導(dǎo)入,并提出問(wèn)題,讓學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)。
當(dāng)學(xué)生明確要解決的問(wèn)題后,給學(xué)生留出充足的空間和時(shí)間,讓學(xué)生運(yùn)用已有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),自主尋找解決問(wèn)題的途徑、方法和策略,還可以通過(guò)組內(nèi)共同探究和交流,形成解決方案。在這個(gè)過(guò)程中,教師要參與學(xué)生討論,并適當(dāng)加以引導(dǎo)和調(diào)控。各組派代表在15分鐘內(nèi)匯報(bào)討論結(jié)果,組內(nèi)其他同學(xué)補(bǔ)充。
教學(xué)活動(dòng)中教師的核心任務(wù)是“導(dǎo)”,不但指教師在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào),而且指教師針對(duì)學(xué)生討論、評(píng)價(jià)中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行精講和點(diǎn)撥,使學(xué)生學(xué)到新的知識(shí),受到新的啟發(fā),學(xué)到分析問(wèn)題的方法,同時(shí)指教師將案例與其他學(xué)科知識(shí)、臨床相關(guān)現(xiàn)象聯(lián)系起來(lái),以開(kāi)闊學(xué)生視野,培養(yǎng)臨床思維能力。
教師必須精心設(shè)計(jì)課堂練習(xí),例如考查知識(shí)掌握情況的練習(xí)、擴(kuò)展思維的練習(xí)。這對(duì)于鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生思維能力、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立意識(shí)和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)都是極為有利的??梢葬槍?duì)學(xué)生的練習(xí)反饋信息,了解哪些學(xué)生已經(jīng)達(dá)到了教學(xué)目標(biāo),哪些課后還需要單獨(dú)進(jìn)行輔導(dǎo),并針對(duì)學(xué)生練習(xí)中存在的集中問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)講授。
學(xué)生、教師對(duì)本次課的教學(xué)內(nèi)容、研究問(wèn)題和學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià),積累好的經(jīng)驗(yàn),反思存在的問(wèn)題。
數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
教學(xué)效果評(píng)價(jià)由期末考試、學(xué)生評(píng)價(jià)兩個(gè)部分組成。期末考試以筆試形式進(jìn)行,包括選擇題及病例分析題,兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較見(jiàn)表1。學(xué)生評(píng)價(jià)指在學(xué)期末對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查,結(jié)果見(jiàn)表2。
表1顯示,實(shí)驗(yàn)組期末考試選擇題得分與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但病例分析題得分實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組(P<0.05)。
表1 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較(±s,分)
表1 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較(±s,分)
組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P選擇題得分(滿分100分)77±3.54 76±5.61>0.05病例分析題得分(滿分12分)9±4.10 6±3.10<0.05
表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)
表2顯示,被調(diào)查的120名實(shí)驗(yàn)組學(xué)生中有105人希望繼續(xù)采用基于建構(gòu)主義的“問(wèn)·學(xué)·導(dǎo)·練·評(píng)”教學(xué)模式,充分反映了學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式的肯定。
國(guó)家中職示范校建設(shè)要努力改革教學(xué)模式、創(chuàng)新教學(xué)方式[2]。中等職業(yè)教育應(yīng)提高學(xué)生綜合素質(zhì)、增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)能力、提高學(xué)生技能水平。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一,學(xué)習(xí)效果關(guān)系到學(xué)生未來(lái)工作的表現(xiàn),關(guān)系到臨床患者的安危,因此內(nèi)科護(hù)理學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)、臨床技能等方面發(fā)揮著較大作用[3]。在本次調(diào)查中,大多數(shù)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為基于建構(gòu)主義的“問(wèn)·學(xué)·導(dǎo)·練·評(píng)”教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、加深對(duì)知識(shí)的理解。
基于建構(gòu)主義的“問(wèn)·學(xué)·導(dǎo)·練·評(píng)”教學(xué)模式體現(xiàn)了現(xiàn)代教學(xué)理念,即強(qiáng)調(diào)教學(xué)活動(dòng)中師生的合作互動(dòng),以保證學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng),充分發(fā)揮了教師的主導(dǎo)及學(xué)生的主體作用。
基于建構(gòu)主義的“問(wèn)·學(xué)·導(dǎo)·練·評(píng)”教學(xué)模式在學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)方面的優(yōu)勢(shì):(1)學(xué)生在自學(xué)過(guò)程中遇到知識(shí)難點(diǎn),通過(guò)獨(dú)立思考和到圖書(shū)館查閱資料,既開(kāi)闊了視野,提高了自學(xué)能力,又鍛煉了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。(2)課堂上,學(xué)生積極參與小組討論,各抒己見(jiàn),求新求異,對(duì)知識(shí)的理解更加透徹,有利于提高口頭表達(dá)能力。
為保證“問(wèn)·學(xué)·導(dǎo)·練·評(píng)”模式的教學(xué)效果,應(yīng)注意以下問(wèn)題。(1)激發(fā)學(xué)生興趣。興趣是最好的老師。教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)適合基于建構(gòu)主義的“問(wèn)·學(xué)·導(dǎo)·練·評(píng)”教學(xué)的環(huán)境和氛圍,在設(shè)置病例或者問(wèn)題時(shí)注意結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)際,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性。(2)注重個(gè)體差異。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,教師在教學(xué)過(guò)程中要注重不同學(xué)生的特點(diǎn),因材施教,這樣才能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。關(guān)注每一位學(xué)生,既讓學(xué)生感受到教師的重視,又加強(qiáng)了師生之間的交流。