綜合護(hù)理對(duì)骨質(zhì)疏松癥的干預(yù)效果研究

駱淑玲，魏海燕

（南昌市第一醫(yī)院，江西 南昌 330006）

骨質(zhì)疏松癥是臨床較為常見(jiàn)的骨骼疾病，主要表現(xiàn)為骨量降低和骨微結(jié)構(gòu)破壞，患者骨脆性增加，發(fā)生骨折的概率上升，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率近7%[1]，主要受遺傳因素和患者年齡影響。為探討合理有效的護(hù)理方案，我院對(duì)收治的部分骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)施綜合護(hù)理，收到了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年1月至2017年1月收治的60例骨質(zhì)疏松癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡48~80歲，平均年齡（64.5±1.2）歲；病程 0.8~12年，平均病程（6.9±0.7）年。觀察組男14例，女 16例；年齡 49~82歲，平均年齡（64.8±1.5）歲；病程1.0~12.8年，平均病程（7.2±0.8）年。兩組護(hù)理時(shí)長(zhǎng)均為1個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，嚴(yán)格觀察患者各項(xiàng)身體指標(biāo)和骨質(zhì)疏松癥恢復(fù)情況，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 健康知識(shí)宣傳教育 患者入院后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥健康知識(shí)宣傳教育，詳細(xì)告知患者骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因、預(yù)防治療措施、護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)等，加深患者對(duì)疾病的了解。對(duì)于文化水平低、理解能力差的患者，盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言，促使患者在全面了解疾病的基礎(chǔ)上接受護(hù)理。

1.2.2 心理干預(yù) 部分患者可能擔(dān)心治療效果或受醫(yī)療費(fèi)用影響而出現(xiàn)緊張、焦躁、悲觀、失落的情緒，甚至對(duì)護(hù)理治療工作產(chǎn)生抵觸情緒。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通交流，注意觀察患者情緒變化，在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性疏導(dǎo)干預(yù)措施，緩解并消除患者負(fù)面情緒。條件允許時(shí)，可由治療成功的患者現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者與疾病斗爭(zhēng)的信心，推動(dòng)護(hù)理工作順利開(kāi)展。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 根據(jù)患者骨骼情況制訂合理的運(yùn)動(dòng)方案，鼓勵(lì)患者多參加戶外活動(dòng)，如慢跑、瑜伽、騎自行車等，每天上下午各進(jìn)行一次，每次30分鐘。根據(jù)患者癥狀緩解程度適當(dāng)增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間，但需遵循循序漸進(jìn)的原則，活動(dòng)量不可超過(guò)患者最大耐受力。

1.2.4 飲食干預(yù) 結(jié)合不同患者飲食習(xí)慣制訂相應(yīng)的飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)患者食用富含維生素、蛋白質(zhì)和鈣元素的食物，多食用奶制品和鈣含量高的食品，嚴(yán)格控制糖分、濃茶和生冷刺激性食物的攝入，補(bǔ)鈣時(shí)忌吃含有草酸的食物，防止鈣元素流失。

1.3 觀察指標(biāo)[2-3]

以護(hù)理滿意度和護(hù)理前后疼痛程度以及心理狀態(tài)為觀察指標(biāo)。參照我院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度。滿意度=（非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。疼痛程度和心理狀態(tài)參照Z(yǔ)ung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）、Zung氏抑郁自評(píng)量表（SDS）和視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）予以判定。SAS、SDS分值為0~100分，分值越高代表焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重。VAS包括無(wú)、輕度、中度、重度4個(gè)等級(jí)，分值為0~10分，0分為無(wú)痛，10分為劇烈疼痛，得分越高表明患者疼痛程度越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度用百分?jǐn)?shù)表示，采用 χ2檢驗(yàn)，護(hù)理前后 SAS、SDS 和 VAS 評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

調(diào)查顯示，對(duì)照組護(hù)理滿意度明顯低于觀察組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理前后疼痛程度和心理狀態(tài)比較

對(duì)照組和觀察組護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)和疼痛程度比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)和疼痛程度比較（±s，分）

組別 SAS VAS護(hù)理前 護(hù)理前 護(hù)理后SDS護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組觀察組tP 70.8±1.2 71.2±1.4 1.188 0.120 61.5±1.8 52.1±1.5 21.974 0.000 72.7±2.4 72.5±2.1 0.344 0.366 63.2±1.6 52.4±1.2 29.577 0.000 7.2±1.3 7.4±1.5 0.552 0.292 6.0±1.2 4.9±0.9 4.017 0.000

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是臨床較為常見(jiàn)的代謝性骨病，以老年男性和絕經(jīng)后女性為主要發(fā)病對(duì)象，病情嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折，進(jìn)而增加患者致殘率和死亡率，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型，是一種退化性疾病，患者年齡越大，發(fā)病率越高。隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，我國(guó)骨質(zhì)疏松癥患者數(shù)量呈現(xiàn)明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)，成為影響人類健康的重要疾病。為此，必須加強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理干預(yù)，緩解臨床癥狀，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

綜合護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上的新型護(hù)理模式，它以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ骱诵募翱蚣?，將護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施和護(hù)理效果等內(nèi)容予以標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化，使各項(xiàng)工作環(huán)環(huán)相扣，促進(jìn)護(hù)理工作協(xié)調(diào)一致。對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理，既要實(shí)施健康知識(shí)宣傳教育，也要關(guān)注患者情緒變化，同時(shí)要給予患者針對(duì)性飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，從不同方面促進(jìn)患者康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理滿意度明顯低于觀察組（P＜0.05）。兩組護(hù)理前 SAS、SDS、VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組 SAS、SDS和 VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。這表明綜合護(hù)理既可提高骨質(zhì)疏松癥患者滿意度，又可緩解負(fù)面情緒和疼痛感，值得推廣應(yīng)用。