醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)與人文素養(yǎng)的調(diào)查研究

代景華

（河北中醫(yī)學(xué)院，河北 石家莊 050200）

國(guó)家《中長(zhǎng)期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確提出：要大力創(chuàng)新現(xiàn)代職業(yè)教育體系。醫(yī)學(xué)院校的職業(yè)教育關(guān)系到整個(gè)國(guó)民健康問題，因此成為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)問題。而當(dāng)前的醫(yī)學(xué)職業(yè)教育中遇到的困難不僅僅是職業(yè)理論與技術(shù)的困難，心理素質(zhì)與人文素養(yǎng)的教育困難也凸顯出來(lái)。例如，當(dāng)前備受關(guān)注的醫(yī)患關(guān)系，其背后的重要因素之一就是醫(yī)護(hù)人員的人文素養(yǎng)和心理素質(zhì)的問題。由此可見，醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)學(xué)生時(shí)，不能僅重視學(xué)生職業(yè)知識(shí)與技能的獲得，也要重視其心理素質(zhì)（如自尊、應(yīng)對(duì)方式等）和人文素養(yǎng)（如人文知識(shí)和人文思想等）的培養(yǎng)。為了綜合調(diào)查當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的心理素質(zhì)和人文素養(yǎng)，本研究將針對(duì)7個(gè)指標(biāo)進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查。心理素質(zhì)擬從自尊、應(yīng)對(duì)方式和心理彈性3個(gè)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)評(píng)。選取這3個(gè)指標(biāo)的思路：第一，自尊是個(gè)體心理健康的保護(hù)性因素，是一種穩(wěn)定的自我情感，具有社會(huì)適應(yīng)功能，并影響個(gè)體的認(rèn)知模式和行為方式。因此自尊是自我的核心，是心理健康的重要指標(biāo)[1]。第二，應(yīng)對(duì)方式指?jìng)€(gè)體在面對(duì)挫折和壓力時(shí)所運(yùn)用的認(rèn)知及行為方式[2]。元分析研究表明，應(yīng)對(duì)方式與心理健康之間關(guān)系密切，積極應(yīng)對(duì)有利于心理健康，而消極應(yīng)對(duì)不利于心理健康[3]。第三，心理彈性是指?jìng)€(gè)體面對(duì)逆境、創(chuàng)傷、威脅或其他生活重大壓力時(shí)的良好適應(yīng)。心理彈性有助于提高個(gè)體應(yīng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的自信心和調(diào)控能力，積極主動(dòng)地適應(yīng)環(huán)境，保持個(gè)體的心理一致感和樂觀向上的心態(tài)，增強(qiáng)主觀幸福感，提高生活滿意度[4]。參考李瑛[5]的指標(biāo)體系，人文素養(yǎng)對(duì)人文知識(shí)、人文思想、人文方法和人文精神4個(gè)因子進(jìn)行測(cè)評(píng)，這4個(gè)因子的內(nèi)容會(huì)在調(diào)查問卷的說(shuō)明中詳細(xì)介紹。由此可見，本研究選取的心理素質(zhì)與人文素養(yǎng)的指標(biāo)具有典型性，通過對(duì)醫(yī)學(xué)生施測(cè)，能夠較為系統(tǒng)地考查學(xué)生心理素質(zhì)與人文素養(yǎng)的現(xiàn)狀。

1 對(duì)象和工具

1.1 研究對(duì)象

本研究采用分層抽樣的方式選取河北某醫(yī)學(xué)院在校一、二、三年級(jí)的學(xué)生展開調(diào)查?？偣舶l(fā)放問卷320份，回收有效問卷311份，有效問卷回收率為97.19%。其中男生109人，女生202人；城鎮(zhèn)93人，農(nóng)村218人；一年級(jí)87人，二年級(jí)144人，三年級(jí)80人。

1.2 研究工具

1.2.1 心理彈性量表 心理彈性量表（CD-RISC）由Connor和Davidson編制[6]，由于肖楠和張建新[7]進(jìn)行了中文版的修訂，后來(lái)盧樟秀等[8]驗(yàn)證了其在醫(yī)學(xué)生樣本中具有良好的信效度，適用于測(cè)量醫(yī)學(xué)生的心理彈性。該問卷包含25個(gè)項(xiàng)目，采用李克特5點(diǎn)量表評(píng)定法，從0～4表示完全不是這樣、很少這樣、有時(shí)這樣、經(jīng)常這樣、總是這樣。該量表包含3個(gè)因子，即堅(jiān)韌性、自強(qiáng)性和樂觀性。其中，堅(jiān)韌性是指面對(duì)挑戰(zhàn)時(shí)鎮(zhèn)定自若、堅(jiān)定不移、反應(yīng)敏捷、有控制感等；自強(qiáng)性是指經(jīng)歷挫折后不僅能夠復(fù)原，還能獲得發(fā)展和成長(zhǎng)；樂觀性是指對(duì)克服逆境有信心，從積極的角度看待事情等。本次面向醫(yī)學(xué)生的調(diào)查中，3個(gè)分量表的Cronbach’sα系數(shù)分別為 0.775、0.689和0.815，總量表為0.838。

1.2.2 自尊量表 自尊量表（SES）最初由Rosenberg[9]于1965年編制，后被翻譯并修訂為中文版[10]。問卷共有10個(gè)條目，總分代表自尊水平，分?jǐn)?shù)越高表示自尊水平越高。本次調(diào)查中量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.733。

1.2.3 簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷 該問卷共有20個(gè)項(xiàng)目，分為積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度[10]。該問卷采用4點(diǎn)計(jì)分法，不采取計(jì)0分，偶爾采取計(jì)1分，有時(shí)采取計(jì)2分，經(jīng)常采取計(jì)3分。本次調(diào)查中兩個(gè)分量表的Cronbach’sα系數(shù)分別為0.711和0.743，總量表為0.819。

1.2.4 醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)問卷 該問卷是由李瑛[5]編制的，共有57個(gè)項(xiàng)目，分為4個(gè)因子：人文知識(shí)、人文思想、人文方法和人文精神。人文知識(shí)是醫(yī)學(xué)生具有良好人文素養(yǎng)的基礎(chǔ)，是有關(guān)人文領(lǐng)域的相關(guān)知識(shí)。人文思想是指作為醫(yī)學(xué)生通過豐富人文知識(shí)的吸收和積淀而具有的某些觀念，它會(huì)使醫(yī)學(xué)生的各種醫(yī)療行為更具指導(dǎo)性，并能夠更加勝任本職工作。人文方法是醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)和人文思想觀念得以實(shí)現(xiàn)的手段。如通過正確的行為規(guī)范自身的學(xué)習(xí)和工作，而良好的交流合作和較強(qiáng)的執(zhí)行能力也是人文素養(yǎng)高低的重要指標(biāo)。人文精神是一種主張以人為本，重視人的價(jià)值，尊重人的尊嚴(yán)和權(quán)利，關(guān)懷人的現(xiàn)實(shí)生活，追求人的自由、平等和解放的思想行為，它包含了對(duì)醫(yī)學(xué)生3個(gè)層面意義上的要求：即求真、求善、求美。具體說(shuō)就是醫(yī)學(xué)生要做對(duì)社會(huì)、對(duì)病人有益的人，能救死扶傷，給病人和大家?guī)?lái)幸福的人。該問卷采用5點(diǎn)計(jì)分法，根據(jù)問卷描述與自己符合程度的強(qiáng)弱分為4個(gè)級(jí)別，最弱是0分，最強(qiáng)是4分。本次調(diào)查4個(gè)分量表的Cronbach’sα系數(shù)分別為0.792、0.817、0.832和0.818，總量表為0.887。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)

2.1.1 心理素質(zhì)各方面與中等水平的對(duì)比情況 分別對(duì)心理彈性、自尊和應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行總體分析，與中等等級(jí)數(shù)進(jìn)行單樣本t檢驗(yàn)。其中心理彈性的等級(jí)中位數(shù)為2，自尊量表的等級(jí)中位數(shù)是1.5，應(yīng)對(duì)方式的等級(jí)中位數(shù)為1.5。結(jié)果顯示：（1）心理彈性總均分和3個(gè)因子分均顯著高于中等水平（t總均分=23.823，P<0.001；t自強(qiáng)性=26.843，P<0.001；t堅(jiān)韌性=17.061，P<0.001；t樂觀性=16.667，P<0.001）。（2）自尊總分顯著高于中等水平（t=12.526，P<0.001）。（3）積極應(yīng)對(duì)與消極應(yīng)對(duì)都顯著高于中等水平（t積極應(yīng)對(duì)=16.608，P<0.001；t消極應(yīng)對(duì)=6.718，P<0.001）。

2.1.2 心理素質(zhì)內(nèi)部的對(duì)比情況（1）對(duì)心理彈性各因子進(jìn)行單因素重復(fù)方差分析，結(jié)果顯示：學(xué)生在心理彈性的3個(gè)因子上比較，有顯著性差異（F=94.253，P<0.001）。進(jìn)一步的LSD法多重比較顯示：心理彈性自強(qiáng)性顯著高于堅(jiān)韌性和樂觀性（P<0.001），堅(jiān)韌性和樂觀性比較，沒有顯著性差異（P>0.05）。（2）對(duì)積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：積極應(yīng)對(duì)顯著高于消極應(yīng)對(duì)（t=2.106，P<0.05）。

2.2 心理素質(zhì)的群體差異

2.2.1 心理素質(zhì)的性別差異 分別考查心理彈性、自尊和應(yīng)對(duì)方式的性別差異，結(jié)果顯示：（1）男生在心理彈性總均分上顯著高于女生（t=1.947，P<0.05）；具體因子上，男生的堅(jiān)韌性和樂觀性顯著高于女生（t=1.996，P<0.05；t=2.050，P<0.05）；在自強(qiáng)性上與女生比較，沒有顯著性差異（t=0.904，P>0.05）。（2）在自尊水平上比較，沒有顯著的性別差異（t=1.014，P>0.05）。（3）積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)在性別上比較，沒有顯著性差異（t=-0.827，P>0.05；t=-0.825，P>0.05）。

2.2.2 心理素質(zhì)的家庭所在地差異 分別考查心理彈性、自尊和應(yīng)對(duì)方式的家庭所在地差異，結(jié)果顯示：（1）城鎮(zhèn)學(xué)生在心理彈性總均分上與農(nóng)村學(xué)生比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.714，P>0.05）；具體因子上，城鎮(zhèn)學(xué)生的堅(jiān)韌性和樂觀性顯著高于農(nóng)村學(xué)生（t=2.121，P<0.05；t=2.165，P<0.05），在自強(qiáng)性上兩者比較，沒有顯著性差異（t=0.132，P>0.05）。（2）在自尊水平上，沒有顯著的家庭所在地差異（t=0.509，P>0.05）。（3）在積極應(yīng)對(duì)上，城鎮(zhèn)學(xué)生與農(nóng)村學(xué)生比較，沒有顯著性差異（t=-0.109，P>0.05）；在消極應(yīng)對(duì)上，城鎮(zhèn)學(xué)生顯著低于農(nóng)村學(xué)生（t=-2.533，P<0.05）。

2.2.3 心理彈性的年級(jí)差異 分別考查心理彈性、自尊和應(yīng)對(duì)方式的年級(jí)差異，結(jié)果顯示：（1）各年級(jí)學(xué)生在心理彈性總均分、自強(qiáng)性和堅(jiān)韌性上比較，沒有顯著性差異（P＞0.05）；在樂觀性上比較，有顯著性差異（P＜0.05）。進(jìn)一步的LSD法多重比較顯示：二年級(jí)學(xué)生的樂觀性顯著低于一年級(jí)學(xué)生和三年級(jí)學(xué)生（P<0.01或P<0.05），一年級(jí)學(xué)生和三年級(jí)學(xué)生比較，沒有顯著性差異（P>0.05）。（2）在自尊水平上，沒有顯著的年級(jí)差異（P＞0.05）。（3）各年級(jí)學(xué)生在積極應(yīng)對(duì)上比較，沒有顯著性差異（P＞0.05），在消極應(yīng)對(duì)上比較，有顯著性差異（P＜0.05）。進(jìn)一步的LSD法多重比較顯示：二年級(jí)學(xué)生的消極應(yīng)對(duì)顯著高于一年級(jí)學(xué)生（P<0.05），其他年級(jí)之間比較，沒有顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)果見表1。

表1 心理彈性的年級(jí)差異s，分）

表1 心理彈性的年級(jí)差異s，分）

因子 一年級(jí)（n=87）二年級(jí)（n=144）三年級(jí)（n=80）F P心理彈性自強(qiáng)性心理彈性堅(jiān)韌性心理彈性樂觀性心理彈性總均分自尊積極應(yīng)對(duì)消極應(yīng)對(duì)2.90±0.55 2.50±0.58 2.56±0.56 2.64±0.51 16.52±2.36 1.78±0.33 1.62±0.58 2.86±0.46 2.53±0.55 2.41±0.51 2.62±0.45 16.78±2.65 1.80±0.31 1.81±0.63 2.98±0.80 2.59±0.56 2.62±0.53 2.72±0.50 16.81±1.97 1.81±0.31 1.68±0.48 0.988 0.561 4.461 1.192 0.396 0.274 3.263 0.374 0.571 0.012 0.305 0.674 0.761 0.040

2.3 醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的現(xiàn)狀

2.3.1 人文素養(yǎng)的總體情況 該問卷是0~4級(jí)評(píng)分，等級(jí)2為中等水平，因此對(duì)人文素養(yǎng)總均分和4個(gè)因子分進(jìn)行單樣本t檢驗(yàn)，考查總體情況與中等水平的差異。結(jié)果顯示：總均分和4個(gè)因子分均顯著高于中等水平（t總均分=27.391，P<0.001；t人文知識(shí)=13.926，P<0.001；t人文思想=30.195，P<0.001；t人文方法=19.675，P<0.001；t人文精神=29.633，P<0.001）。

對(duì)各因子進(jìn)行單因素重復(fù)方差分析，結(jié)果顯示：學(xué)生在人文素養(yǎng)的4個(gè)因子上比較，有顯著性差異（F=225.884，P<0.001）。進(jìn)一步的LSD法多重比較顯示：人文思想得分最高，其次是人文精神，再次是人文方法，而人文知識(shí)得分最低，4個(gè)因子之間的差異均顯著（P<0.001）。

2.3.2 人文素養(yǎng)的性別差異 對(duì)各因子及總均分做獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：男生在人文知識(shí)上顯著高于女生（t=3.223，P<0.05）；其他因子和總均分上男生與女生比較，沒有顯著性差異（t總均分=1.567，P>0.05；t人文思想=1.789，P>0.05；t人文方法=0.638，P>0.05；t人文精神=-0.101，P>0.05）。

2.3.3 人文素養(yǎng)的家庭所在地差異 對(duì)各因子及總均分做獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：城鎮(zhèn)學(xué)生的人文知識(shí)得分顯著高于農(nóng)村學(xué)生（t=2.800，P<0.05）；其他因子和總均分上，城鎮(zhèn)學(xué)生與農(nóng)村學(xué)生比較，沒有顯著性差異（t總均分=1.539，P>0.05；t人文思想=0.435，P>0.05；t人文方法=0.659，P>0.05；t人文精神=1.216，P>0.05）。

2.3.4 人文素養(yǎng)的年級(jí)差異 對(duì)各因子及總均分做單因素方差分析，結(jié)果顯示：各年級(jí)學(xué)生在人文素養(yǎng)總均分和各因子上比較，均有顯著性差異（P＜0.05），結(jié)果見表2。進(jìn)一步的LSD法多重比較顯示：（1）在人文知識(shí)上，一年級(jí)學(xué)生與二年級(jí)學(xué)生比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05），三年級(jí)學(xué)生得分高于一年級(jí)學(xué)生和二年級(jí)學(xué)生（P<0.05）。（2）在人文思想上，一年級(jí)學(xué)生得分顯著低于二年級(jí)學(xué)生和三年級(jí)學(xué)生（P<0.05）；二年級(jí)學(xué)生與三年級(jí)學(xué)生比較，沒有顯著性差異（P>0.05）。（3）在人文方法上，一年級(jí)學(xué)生得分顯著低于三年級(jí)學(xué)生（P<0.05），二年級(jí)學(xué)生與一年級(jí)學(xué)生和三年級(jí)學(xué)生比較，均沒有顯著性差異（P>0.05）。（4）在人文精神上，一年級(jí)學(xué)生得分顯著低于二年級(jí)學(xué)生和三年級(jí)學(xué)生（P<0.05）；二年級(jí)學(xué)生與三年級(jí)學(xué)生比較，沒有顯著性差異（P>0.05）。（5）在人文素養(yǎng)總均分上，一年級(jí)學(xué)生顯著低于二年級(jí)學(xué)生和三年級(jí)學(xué)生（P<0.05）；二年級(jí)學(xué)生與三年級(jí)學(xué)生比較，沒有顯著性差異（P>0.05）。

表2 人文素養(yǎng)的年級(jí)差異（±s，分）

表2 人文素養(yǎng)的年級(jí)差異（±s，分）

因子 一年級(jí)（n=87）二年級(jí)（n=144）三年級(jí)（n=80）F P人文知識(shí)人文思想人文方法人文精神總均分2.35±0.62 2.90±0.61 2.54±0.64 2.83±0.65 2.59±0.51 2.40±0.46 3.06±0.63 2.67±0.55 3.01±0.59 2.72±0.45 2.56±0.45 3.15±0.46 2.80±0.46 3.04±0.49 2.80±0.43 3.779 3.950 4.298 3.207 4.512 0.024 0.020 0.014 0.042 0.012

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)的現(xiàn)狀分析與討論

大量研究證實(shí)，心理彈性可被視為一種有效的壓力應(yīng)對(duì)資源，能降低壓力事件對(duì)個(gè)體產(chǎn)生的負(fù)面影響，促進(jìn)個(gè)體身心健康的發(fā)展[11-14]。從心理彈性的總體情況來(lái)看，醫(yī)學(xué)生的心理彈性總均分和各因子得分均高于中等水平（P＜0.001），這與張旭東和黃亞壽[15]的研究結(jié)果是一致的。這是因?yàn)獒t(yī)學(xué)院校學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能時(shí)，相對(duì)其他專業(yè)而言，面對(duì)的應(yīng)激刺激更多。因此，學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)中鍛煉了心理抗挫折能力以及恢復(fù)能力，獲得了較好的心理彈性水平。進(jìn)一步的分析發(fā)現(xiàn)，心理彈性中自強(qiáng)性顯著高于堅(jiān)韌性和樂觀性（P＜0.001）。這是由于醫(yī)學(xué)生更善于在經(jīng)歷挫折后盡快復(fù)原，并能獲得發(fā)展和成長(zhǎng)。在分析心理韌性的群體差異時(shí)發(fā)現(xiàn)，男生的心理彈性好于女生（P＜0.05），特別是在堅(jiān)韌性和樂觀性上。這是由于男生在成長(zhǎng)過程中接受的教育就是要堅(jiān)強(qiáng)，具有不服輸?shù)木?。因此，他們更能夠在困難面前堅(jiān)持并保持斗志。而城鎮(zhèn)學(xué)生在堅(jiān)韌性和樂觀性上也高于農(nóng)村學(xué)生（P＜0.05），這是由于城鎮(zhèn)學(xué)生在成長(zhǎng)過程中承受更大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，鍛煉了心理彈性。在年級(jí)差異上，發(fā)現(xiàn)二年級(jí)學(xué)生的樂觀性最低，這與張旭東和黃亞壽[15]的研究結(jié)果也是一致的。出現(xiàn)這種情況是因?yàn)槎昙?jí)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)課難度開始增加，導(dǎo)致很多學(xué)生對(duì)學(xué)業(yè)壓力和學(xué)業(yè)任務(wù)的激增有些不適應(yīng)，到了三年級(jí)，不適就有所緩解了。

從自尊的總體情況來(lái)看，醫(yī)學(xué)生的自尊總分顯著高于中等水平（P＜0.001）。而通過群體差異分析發(fā)現(xiàn)，自尊在性別、家庭所在地和年級(jí)上均沒有顯著性差異（P＞0.05），這與閆博和李放等[16-17]的調(diào)查結(jié)果一致，說(shuō)明醫(yī)學(xué)生的自尊水平相對(duì)均衡和穩(wěn)定。

從應(yīng)對(duì)方式因子之間的比較來(lái)看，醫(yī)學(xué)生更多采用積極應(yīng)對(duì)方式。群體差異主要體現(xiàn)在消極應(yīng)對(duì)方式的應(yīng)用上，農(nóng)村學(xué)生顯著高于城鎮(zhèn)學(xué)生（P＜0.05），二年級(jí)學(xué)生顯著高于一年級(jí)學(xué)生（P＜0.05）。這種表現(xiàn)與心理彈性是一致的。農(nóng)村學(xué)生心理彈性較差，在應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件時(shí)，更可能采用退縮和逃避等消極應(yīng)對(duì)方式；二年級(jí)學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力較大，出現(xiàn)一些學(xué)習(xí)適應(yīng)問題時(shí)，也會(huì)表現(xiàn)為逃避等消極應(yīng)對(duì)。

通過以上分析與討論發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)在不斷發(fā)展變化。因此，開設(shè)專門的心理學(xué)課程，不但可指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生如何在醫(yī)護(hù)工作中處理醫(yī)患關(guān)系和照護(hù)病人，也可提升醫(yī)學(xué)生自身心理健康水平、抗挫折和應(yīng)對(duì)困難的能力。張建榮等[18]通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)開設(shè)心理課程能夠提高學(xué)生的自尊水平，改善學(xué)生的心理質(zhì)量。

3.2 醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的現(xiàn)狀分析與討論

從人文素養(yǎng)的總體情況來(lái)看，醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的總均分和4個(gè)因子分均顯著高于中等水平（P＜0.001）。對(duì)各因子得分進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)人文思想得分最高，其次是人文精神，再次是人文方法，而人文知識(shí)得分最低。有調(diào)查顯示，只有37.03%的學(xué)生清楚人文素養(yǎng)教育的概念，而62.97%的學(xué)生并不清楚或者根本不知道[19]?？梢姡t(yī)學(xué)院校為醫(yī)學(xué)生開設(shè)人文課程是非常必要的。在對(duì)各因子及總均分進(jìn)行群體分析時(shí)發(fā)現(xiàn)了差異，在人文知識(shí)上，男生得分顯著高于女生（P＜0.05）。這是由于人文知識(shí)主要涉及的是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)，男生對(duì)這些更有學(xué)習(xí)興趣。在人文知識(shí)上，城鎮(zhèn)學(xué)生得分顯著高于農(nóng)村學(xué)生（P＜0.05）。這是由于城鎮(zhèn)學(xué)生更容易接觸醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)以及道德意識(shí)宣傳，特別是在大型醫(yī)院中容易接觸這些人文知識(shí)。研究還發(fā)現(xiàn)，人文素養(yǎng)的總均分和各因子均存在年級(jí)差異（P＜0.05），這與李瑛[5]的研究結(jié)果是一致的。根據(jù)醫(yī)學(xué)生的課程安排，隨著醫(yī)學(xué)心理學(xué)和護(hù)理心理學(xué)等人文素養(yǎng)課程的開設(shè)，提升了醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。李瑛[5]將醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育分為5個(gè)階段，一年級(jí)到二年級(jí)是萌芽期，這個(gè)時(shí)期學(xué)生對(duì)人文素養(yǎng)教育有了初步感受，一些心理學(xué)、文學(xué)類的人文課程開始授課。大學(xué)三年級(jí)是感性認(rèn)識(shí)期，學(xué)生通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文課程，對(duì)人文精神、人文思想等有了一定的感性認(rèn)識(shí)。后面是理性認(rèn)識(shí)期（大學(xué)四年級(jí)）、臨床實(shí)踐期（大學(xué)五年級(jí)到六年級(jí)）和社會(huì)化期（工作以后）。為了盡快提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，需要多開設(shè)人文課程，開展豐富多彩的人文素養(yǎng)培養(yǎng)活動(dòng)。陳蓓等[20]曾在論文中討論了通識(shí)教育對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)的影響，強(qiáng)調(diào)了通識(shí)教育在人文素養(yǎng)提高方面的重要性。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究通過對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理素質(zhì)和人文素養(yǎng)的調(diào)查后得出以下結(jié)論：（1）醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)整體水平較高，特別是能夠選擇積極應(yīng)對(duì)的方式，在心理彈性方面也表現(xiàn)較好。（2）醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)存在顯著的群體差異，需要通過心理課等方式進(jìn)行培養(yǎng)。（3）醫(yī)學(xué)生的人文知識(shí)相對(duì)缺乏，人文素養(yǎng)教育課程的開展，會(huì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的穩(wěn)步提升，有利于培養(yǎng)其人文思想和人文精神。