運(yùn)用箱庭療法輔導(dǎo)青春期視障學(xué)生的個(gè)案

李建軍　周天長(zhǎng)

〔摘要〕本文旨在通過呈現(xiàn)箱庭作品，展現(xiàn)一個(gè)處于青春期的視障生的輔導(dǎo)過程，呈現(xiàn)了該生的自我整合過程。

〔關(guān)鍵詞〕箱庭；輔導(dǎo)；青春期；視障學(xué)生

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2018）25-0045-04

一、個(gè)案背景

（一）基本情況

視障女生S，14歲，來(lái)自農(nóng)村，父母以務(wù)農(nóng)為主，弟弟一歲多，和爺爺一起生活。父親今年40歲，做事認(rèn)真，善于鉆研。母親今年38歲，性格直率，愛憎分明，考慮問題比較簡(jiǎn)單，心里有話就要說，不管對(duì)方是否能接受。爺爺對(duì)她寵愛有加，很多在父母面前難以通過的事情，爺爺會(huì)為她做主。

在家里，父親希望她在各方面都超過別人，并且常常以自己過去的“輝煌”為榜樣，對(duì)她提出無(wú)法實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)；母親認(rèn)為她嫉妒弟弟，盡管她一再表示很愛弟弟，可是家長(zhǎng)不相信，她百口莫辯。

她對(duì)一個(gè)高年級(jí)的男生產(chǎn)生愛慕之心，想方設(shè)法接近他，找他說話，探討問題，可是那位男生拒絕和她來(lái)往。父母對(duì)于S的“早戀”行為，不問青紅皂白一概反對(duì)，于是S身心陷入焦慮狀態(tài)，不知道如何應(yīng)對(duì)。

對(duì)于老師的教育和學(xué)校宿舍、食堂的管理有意見，她會(huì)采取極端的方式對(duì)抗，故意挑剔伙食質(zhì)量，服飾與眾不同等，受到學(xué)校嚴(yán)厲的批評(píng)和教育，她又覺得很委屈。

（二）初始評(píng)估

對(duì)S進(jìn)行癥狀自評(píng)量表（SCL—90）的測(cè)試，總分204，總均分2.27，接近中等水平，在九個(gè)因子中，超過常模的有五項(xiàng)，從高到低排序，分別是：敵對(duì)（常模：2.01；4.17）、恐怖（常模：1.64；3.14）偏執(zhí)（常模：2；2.83）、人際關(guān)系敏感（常模：2.26；3）、強(qiáng)迫癥狀（常模：2.2；2.3），初步結(jié)論：雖然總均分不算高，但個(gè)別項(xiàng)目問題偏重。

二、存在問題及輔導(dǎo)方法

（一）存在問題

青春期異性交往問題；宿舍住宿問題

（二）輔導(dǎo)方法

箱庭輔導(dǎo)。

三、輔導(dǎo)過程

結(jié)合青春期知識(shí)輔導(dǎo)面談。

S在一年多的時(shí)間里，接受了25次箱庭輔導(dǎo)，平均每周一次，寒暑假除外。大致分為五個(gè)階段。

第一階段：初始階段（1～8次）

第一次輔導(dǎo)

S是低視學(xué)生，她要把架上的玩具拿到眼前，才能看清大體輪廓，她第一次接觸到那么多各式各樣、五顏六色的玩具，臉上露出難以抑制的興奮。我向她簡(jiǎn)單地介紹了箱庭，她猶豫片刻，自言自語(yǔ)：“我能擺好沙盤嗎？”可能初次接觸箱庭輔導(dǎo)的學(xué)生都會(huì)表現(xiàn)出一些不自信，在輔導(dǎo)者的啟發(fā)下，她慢慢適應(yīng)了。

S在右上位置縱向擺了一座大橋，橋下開了一條河流，橋的一邊是停車場(chǎng)，幾輛小汽車排列整齊靜靜地等待出發(fā)，河流里也有汽車行駛，還有一兩個(gè)大型動(dòng)物漫步，在這時(shí)候，她把一艘帆船放在了沙盤的左側(cè)，船后以及河的兩岸都種上大樹，在輔導(dǎo)者的幫助下，她把一個(gè)中年婦女形象的玩具擺在大橋中央，接著在“婦女”的身后放置一個(gè)身體朝外的女孩，大橋的另一端出現(xiàn)一個(gè)綠色的花環(huán)，一個(gè)男孩從花環(huán)后向里面張望，可是代表威嚴(yán)的警察形象的男子，卻僅僅跟著男孩，停泊在沙地上帆船顯得呆板毫無(wú)生氣，可下方的一只歡快小雞和右側(cè)的一叢紅綠相間的植物，卻讓人感到活潑靈動(dòng)。

在箱庭作品中，S選擇了一些比較大型的玩具，帆船、綠樹、石橋，船和樹的位置似乎要遮擋人的視線，內(nèi)心的秘密不太愿意讓人知曉。她明確地告訴輔導(dǎo)者，大橋上的中年女人是媽媽，身后是她自己，而橋?qū)γ婺莻€(gè)警察形象的玩具是爸爸，花環(huán)前正在窺探的男孩，就是她希望與之交往的“高年級(jí)男同學(xué)”，如圖1所示。

S很困惑地說：“大人們往往把我想象得很壞，與男同學(xué)說得上來(lái)，就以為會(huì)發(fā)生什么事情，莫名其妙。”

第八次輔導(dǎo)

這天S的情緒很低落，愣愣地站在沙盤前不知如何著手創(chuàng)作，輔導(dǎo)者試探地問：“近來(lái)遇到一些煩事，不開心吧？”她憂傷地說：“我弟弟病了，病得很重，是腎炎，家里花了好多錢，可是病情仍然不見好轉(zhuǎn)，媽媽急壞了，我擔(dān)心弟弟和媽媽的身體狀況，不知何時(shí)能夠好起來(lái)?！彼贿呎f話，一邊開始箱庭制作。

一所大房子前，用積木條和卵石鋪出一條彎彎的路來(lái)。左面開出水塘，周圍細(xì)致地砌上石塊加固，水塘一側(cè)又栽種了幾株小椰子樹美化，水域里小熊造型的音樂盒似乎在舒緩地轉(zhuǎn)動(dòng)，傳出悅耳的旋律。房屋一側(cè)是一座假山，兩個(gè)地球儀對(duì)稱地?cái)[在兩邊，沙盤的右下位置是一處帶水車的鄉(xiāng)村房子，房側(cè)石橋上插著一面紅旗隨風(fēng)飄揚(yáng)，石子路上行駛著汽車（如圖2所示）。

S聲音低低地說：“今天心情很不好，弟弟才兩歲呀，得了那么嚴(yán)重的病，家里人幾乎絕望了。上周日的早上，他的病情惡化，爸爸媽媽帶著他出發(fā)去醫(yī)院，”她指指箱庭說，“這是很美的醫(yī)院場(chǎng)景，其實(shí)對(duì)弟弟不好，想想弟弟的病，身臨鳥語(yǔ)花香的環(huán)境，心里很別扭，早晨食堂里的湯味道不好，都是因?yàn)榭諝馕廴?，弟弟才?huì)患病的?！?/p>

作品討論：在第一階段的問題呈現(xiàn)中，S主要是傾訴內(nèi)心的苦惱和失落，希望與人交流溝通，八次輔導(dǎo)中有七次出現(xiàn)橋梁，“橋是連接溝通的重要建筑物，也溝通了人與人之間的關(guān)系。”（張日昇）箱庭制作具有補(bǔ)償作用，實(shí)際生活中的缺失會(huì)在沙盤里體現(xiàn)。在第一、三次輔導(dǎo)中，S傾訴了與異性同學(xué)交往的苦惱和父母簡(jiǎn)單的教育方式所帶來(lái)的傷害；第二、八次輔導(dǎo)S從懷疑到確認(rèn)對(duì)弟弟的關(guān)心；第四、五、六次輔導(dǎo)，真實(shí)地反映了她當(dāng)前封閉的心理狀態(tài)；第七次輔導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)幼時(shí)的夢(mèng)想，讓她擁有成就感，表明她對(duì)箱庭輔導(dǎo)的認(rèn)可。

第二階段：轉(zhuǎn)化階段（9～14次）

第九次輔導(dǎo)

這是學(xué)校寒假開學(xué)之后，S第一次擺沙盤，她似乎有一些想法，一開始就堆沙，看看形成一個(gè)山頭之后，就用塑料拼插玩具，制作了一個(gè)方形中空的臺(tái)子，把一顆紅色五角星從上面放進(jìn)去，然后把一個(gè)底部有窟窿的花罐置于其上，接著一捧捧的白沙流進(jìn)罐里，直到方臺(tái)里、花罐里灌滿之后，才罷手，之后又找了一個(gè)充滿童趣的男孩埋進(jìn)去，僅僅露出肩膀和可愛的腦袋。左側(cè)紐扣擺了兩個(gè)字“杰杰”，下端擺出英文的“LOVE”，感覺還缺少些什么，又在右上位置設(shè)計(jì)了一個(gè)笑臉（如圖3所示）。

她說：“中間一座山，周圍都不重要了，右邊的笑臉看著他就開心，我這個(gè)人很犟，越是做不到的事情，我非得做成了，花罐和方臺(tái)子漏嗎？我就不信填不滿，結(jié)果呢？我成功了。我把在咨詢室擺沙盤的事情和父母說了，他們問我和您聊天的內(nèi)容，我如實(shí)講述一番，老師、家長(zhǎng)就喜歡說，‘必須改‘馬上改命令式的話，真讓人無(wú)法忍受，我說過，沒有妒忌弟弟，他們就是不相信，真的沒有辦法解釋?！?/p>

作品討論：在第二階段的心理抗?fàn)幹?，S開始思考并確認(rèn)自己的觀點(diǎn)，希望得到幫助。第九次輔導(dǎo)，S否定父母所認(rèn)為的“嫉妒”，表白弟弟在心中的重要；第十、十三、十四次輔導(dǎo)，表達(dá)她對(duì)異性同學(xué)交往的認(rèn)識(shí)，很純真，很快樂，不像成年人理解的那樣，同時(shí)希望得到正確的引導(dǎo)與幫助；第十一、十二次輔導(dǎo)，S通過一個(gè)網(wǎng)友的故去，對(duì)自我，對(duì)生命重新認(rèn)識(shí)，流露出對(duì)自己過去的否定情緒，愿意生活翻開嶄新的一頁(yè)。

第三階段：治愈階段（15～23次）

第十五次輔導(dǎo)

S表示今天的心情非常好。她在沙盤外用了35分鐘，拼插了一座“城堡”，小心翼翼放進(jìn)沙盤里的時(shí)候，又將“城堡下”的沙子挖空，然后將歌劇院造型的紙膜玩具蓋在上面。這時(shí)我們看見，城堡的門打開了，里里外外擺放了十幾個(gè)動(dòng)物造型的小玩具，并且有三個(gè)出口，其中右邊還連接著一座大石橋。石橋上有一對(duì)可愛的小灰鼠，下面有汽車魚貫通過。那座大別墅擺在了后面。城堡沒有圍墻，左面用木條彎彎曲曲搭起一條小路（如圖4所示）。其他空間有花草樹木點(diǎn)綴，整體布局略顯松散，但是可以看出此時(shí)的S，內(nèi)心世界開放，逐步學(xué)會(huì)多角度分析問題。

在箱庭討論中，S坦言所結(jié)識(shí)的校外和校內(nèi)異性朋友，他們?cè)诤芏喾矫娌⒉煌昝?，“早戀”沒有必要，當(dāng)成一般的朋友來(lái)往很好。

第二十三次輔導(dǎo)

今天S的心情很好，一邊輕輕哼唱歌曲，一邊擺沙盤。

中間破沙露出圓圓的藍(lán)色區(qū)域，周圍放射狀擺了一圈木條，里面三顆圓扣的位置好像構(gòu)成一個(gè)人的面部器官，清晰呈現(xiàn)出眼睛和鼻子，頭像上方，黃色站立的玩具是太陽(yáng)，左右兩邊塑料白盒里先裝上淺淺的白沙，然后又分別把一對(duì)企鵝和小白兔放進(jìn)去，其間點(diǎn)綴著小貓、小熊、大眼小狗和一個(gè)女孩玩具。底下橫向一座大橋，兩側(cè)仔細(xì)地用木條鋪上路，通向兩座房子，護(hù)士形象的玩具站在橋側(cè)向?qū)γ鎻埻?。沙盤左中一對(duì)憨態(tài)可掬的熊貓旁邊站著小和尚，右邊兩棵綠樹間矗立著高大的別墅（如圖5所示）。

S承認(rèn)中間巨大的笑臉代表自己，她也微笑著坦言近來(lái)遇到一些煩心事，不知如何處理，她認(rèn)為男女同學(xué)的交往其實(shí)很純真，應(yīng)該不會(huì)像成年人理解的那樣?，F(xiàn)在與校外好友的交往莫名其妙地終止了，忘記一段情感經(jīng)歷可能需要時(shí)間消磨，而校內(nèi)的同學(xué)關(guān)系因?yàn)橐恍┎挥淇斓默嵤乱彩柽h(yuǎn)了，雖然有些沮喪，但是她的郁悶心情可以用笑臉來(lái)化解。證明自己存在的方式也許有很多種，可能慢慢就會(huì)找到。

作品討論：在第三階段的問題解決中，S通過箱庭作品的創(chuàng)作，實(shí)現(xiàn)自我整合，自我治愈。第十五次輔導(dǎo)，S走出封閉的內(nèi)心世界，融入可愛的生活；第十六、十七、十八次輔導(dǎo)，S說出與母親關(guān)系得到改善。另外用一種新的思維方式面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)，即看到對(duì)方的強(qiáng)大（機(jī)器貓象征對(duì)手）和自己的優(yōu)勢(shì)（飄逸靈動(dòng)女孩），又找到實(shí)現(xiàn)自己價(jià)值的新途徑（橋上的男孩），現(xiàn)實(shí)中，她從單一喜歡跳舞，轉(zhuǎn)移到對(duì)歌詞的創(chuàng)作上來(lái)；第十九、二十、二十一、二十二、二十三次輔導(dǎo)，S終于理解了綠樹和陽(yáng)光的關(guān)系（從對(duì)父親的逆反轉(zhuǎn)變成依賴），意識(shí)到溫暖的家庭很重要（此時(shí)家長(zhǎng)很配合輔導(dǎo)，與S的矛盾沖突降到最低），同時(shí)也學(xué)會(huì)多角度看問題的方法；第二十四次輔導(dǎo)，S理解了父親的艱辛和良苦用心，在逆境中學(xué)習(xí)“飛行”，那只雙翅被重壓下的大鳥象征父親的堅(jiān)忍不拔（家庭開始和睦）。第二十五次輔導(dǎo)，S精心營(yíng)造自己未來(lái)的夢(mèng)想。

第四階段：鞏固階段（24次）

第二十四次輔導(dǎo)

看到S把衣袖推上去，輔導(dǎo)者就猜出她有備而來(lái)，果不其然，她先把白沙鋤出三分之一，然后開始細(xì)致地整理沙盤。

白沙堆到兩側(cè)，拍實(shí)拍平，中間露出寬闊的水域，兩邊分別修筑一截沙堤，上面架起一座大橋，橋上一只小白兔正好奇地四處察看；中上水里擺上積木塊，像是打樁，一座城堡建在積木上，城堡頂部站立一個(gè)女孩和小屋，城堡兩側(cè)分別立著中年婦女形象的玩具；一輛馬車緩緩駛上大橋，一個(gè)古色古香的圓亭建在沙盤的一角。沙盤的下面從沙堤延伸出來(lái)紅白相間的大路，兩座橫向和一座縱向的小橋，構(gòu)成立體交叉的通途，一只小水鴨在橋頭昂首與對(duì)面的白兔遙相呼應(yīng)，勤快的孩子端著小動(dòng)物去清洗，汽車緩緩駛上橋面，大象慢悠悠地走去；兩棵相對(duì)擺放的綠樹，更增添了生活氣息（如圖6所示）。

S神情莊重地說：“沙盤制作的最后，我才發(fā)現(xiàn)沙盤下面好像是一只振翅飛翔的大鳥，我想起爸爸來(lái)，他很了不起，他就像那只被大象和汽車壓住雙翅的大鳥，仍然挺胸昂首奮力飛翔。他有自己的理想和目標(biāo)，任何艱難險(xiǎn)阻都無(wú)法將他改變。星期天我們?nèi)ダ牙鸭?，說起爸爸的小工廠，他把彩鋼板（裝飾材料）已經(jīng)做得很好了，還遭到姥姥的批評(píng)，我終于站在爸爸的一邊向姥姥申辯……”

最后階段：告別（25次）

這一次，沙盤擺得很不順利，S擺擺停停，修修改改，持續(xù)了很長(zhǎng)時(shí)間。S在沙盤內(nèi)測(cè)鋪設(shè)一圈木條，中間又用紅、綠和白色積木條將空白的沙地一分為二；中上縱向的大橋和橫豎相接的紅色木條又將沙盤分成四個(gè)區(qū)域。左上似乎是花壇，右上是荷塘景色；左中一塊平整的空地，一邊是安樂椅，另一邊是假山，右中位置，幾根粗壯有力的木樁托起一座別墅，金色的鏈條從屋頂垂到地上，小貓?jiān)谏车乩镄菹?，頑童正在和機(jī)器貓打鬧。儼然一處環(huán)境優(yōu)雅的私家園林（如圖7所示）。

S一再重申，“這里面沒有我的存在，我正在來(lái)的路上，我的目的地就是這里，樓房上垂下的鏈子，那是給攀巖運(yùn)動(dòng)者搭建的場(chǎng)地，我想自己一定會(huì)來(lái)到這里，看！那些小孩和機(jī)器貓正等著我的到來(lái)?！?/p>

四、總結(jié)

對(duì)S青春期問題箱庭輔導(dǎo)結(jié)束后，我們對(duì)她進(jìn)行了《癥狀自評(píng)量表（SCL—90）》的效果測(cè)試，輔導(dǎo)開始所測(cè)9個(gè)因子中，超過常模的五項(xiàng)，都有不同程度降低，個(gè)別項(xiàng)目還低于常模標(biāo)準(zhǔn)。通過對(duì)S有關(guān)的教育人員調(diào)查，反饋信息證實(shí)S的青春期問題得到緩解。

運(yùn)用箱庭療法的效果：S的箱庭作品完成了自我的轉(zhuǎn)變和整合，最后處于積極的、意志堅(jiān)強(qiáng)的自我，這是箱庭療法發(fā)揮作用的結(jié)果。

（作者單位：天津市視力障礙學(xué)校，天津，300221）

編輯/劉 芳 終校/于 洪