糖尿病護(hù)理門診在糖尿病健康教育中的效果觀察

姜巍

[摘要] 目的 觀察糖尿病護(hù)理門診在糖尿病健康教育中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2015年1月—2018年1月收治的78例糖尿病患者，根據(jù)患者就診的時間分組，將78例患者分為觀察組（n=39）、對照組（n=39）。觀察組接受門診護(hù)理，對照組接受常規(guī)護(hù)理，對比兩組糖尿病患者護(hù)理滿意度、血糖控制（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）情況、自我管理行為（藥物治療、飲食調(diào)節(jié)、運動治療、不良生活習(xí)慣）的差異。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組的護(hù)理滿意度為92.31%，對照組的護(hù)理滿意度為74.36%，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，以及藥物治療、飲食調(diào)節(jié)、運動治療、不良生活習(xí)慣的管理情況進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病健康教育中，實行門診護(hù)理干預(yù)，能提高患者護(hù)理滿意度和自我管理水平，有效控制血糖情況，值得在臨床方面予以應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病護(hù)理；糖尿病；健康教育；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（a）-0134-02

糖尿病主要特征為高血糖，為胰島素分泌缺陷/生物作用受損所致[1]。糖尿病患者長時間處于高血糖的狀態(tài)，無疑會對患者的各個組織構(gòu)成損害，使得患者發(fā)生功能性障礙情況。遺傳、環(huán)境因素，均會引發(fā)糖尿病，主要癥狀：多飲、多尿、多食、消瘦、乏力等[2]。因為糖尿病屬于終身性病癥、慢性病癥，需長期接受治療，這時糖尿病患者對治療效果表示質(zhì)疑，無疑會影響到遵醫(yī)行為，自我管理能力較差。近年來，人們生活水平的不斷提高，使其對于自身健康問題更加重視，此該次選取2015年1月—2018年1月收治的78例患者為研究對象，研究在健康教育基礎(chǔ)上，分別實施了門診護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，觀察不同護(hù)理模式的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)糖尿病患者就診，將該院收治的糖尿病患者，分成觀察組和對照組，各39例。所有糖尿病患者均為初次就診者，知情并簽署了知情同意書，將精神障礙者和、認(rèn)知障礙者、語言障礙者、其他嚴(yán)重器質(zhì)性病癥者、系統(tǒng)病癥者排除。觀察組中男性、女性比例顯示為：21：18；年齡區(qū)間為40～71歲，中位年齡（55.5±5.6）歲。對照組中男性、女性比例顯示為：23：16；年齡區(qū)間為43～70歲，中位年齡（56.4±5.7）歲。對比觀察組和對照組糖尿病患者的臨床基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

①對照組接受常規(guī)護(hù)理，實行健康教育，叮囑患者進(jìn)行相關(guān)檢查。為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，每日實行病房消毒、通風(fēng)工作，以此提高病房環(huán)境的空氣質(zhì)量。

②觀察組接受門診護(hù)理，為患者安排床位，講解“糖尿病”相關(guān)知識、治療方法、護(hù)理措施，幫助糖尿病患者對自身病癥有基本的認(rèn)識。然后，構(gòu)建糖尿病患者電子檔案，護(hù)理人員需對患者正常生活、自我管理能力的影響因素加以分析，以此制定護(hù)理處理措施。

門診心理護(hù)理，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，因為糖尿病患者就診時擔(dān)心自身病癥，因此易于產(chǎn)生負(fù)性心理情緒，如：焦慮、不安、恐懼等。這時，護(hù)理人按需多使用鼓勵性語言、安慰性語言、支持性語言，與糖尿病患者溝通，以便促使患者將心理的想法表達(dá)出來，使得患者感受到被關(guān)心、理解、支持，進(jìn)而減輕患者的不良心理情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員開展各項工作。

門診基礎(chǔ)護(hù)理，告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥、進(jìn)食，并且加強機體鍛煉，定期接受復(fù)查。此外，定期應(yīng)實行隨訪，如：電話隨訪、微信隨訪，旨在對糖尿病患者具體狀況加以科學(xué)、合理的管理。

門診藥物和運動指導(dǎo)，告知患者口服血糖藥物、注射胰島素相關(guān)需要注意的事項，以及加強日常機體鍛煉，對病情的積極影響。鼓勵患者每日進(jìn)行一些有氧運動，如：太極拳、散步、健美操、游泳等，嚴(yán)格控制每次運動的時間和強度。如果實際運動過程中，發(fā)生頭暈、面色蒼白，以及呼吸困難等癥狀，應(yīng)補充適量含糖食物。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組糖尿病患者護(hù)理滿意度、血糖控制（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）情況、自我管理行為（藥物治療、飲食調(diào)節(jié)、運動治療、不良生活習(xí)慣），加以觀察和比較。

②采用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對糖尿病患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，評判的等級包括：非常滿意、滿意、不滿意，其中前兩者的總和×100.00%，即為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理、分析。兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的對比，均采用（x±s）方式表示，經(jīng)t檢驗；兩組護(hù)理滿意度、藥物治療、飲食調(diào)節(jié)、運動治療、不良生活習(xí)慣管理情況的對比，均采用[n（%）]方式表示，經(jīng)χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度的對比

觀察組和對照組護(hù)理滿意度的數(shù)據(jù)對比結(jié)果證實為：92.31%、74.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組自我管理行為情況的對比

兩組患者藥物治療、飲食調(diào)節(jié)、運動治療、不良生活習(xí)慣等行為管理情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2。

2.3 兩組血糖控制情況的對比

護(hù)理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為：（5.63±1.28）mmol/L、（8.47±2.19）mmol/L、（4.45±1.01）%；對照組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為：（6.54±1.64）mmol/L、（11.38±4.11）mmol/L、（6.45±2.92）%；組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義（t=2.731 6、3.902 2、4.042 4，P<0.05）。

3 討論

早期糖尿病患者并無顯著的表現(xiàn)，癥狀期會存在多飲、多尿、多食、乏力等表現(xiàn)。糖尿病的發(fā)病原因非常復(fù)雜，但是不排除和胰島素缺乏有關(guān)[3]。為此，如果沒有及時進(jìn)行診治，就會對糖尿病身體各個組織器官，造成直接的威脅。人們對于自身健康問題越來越重視，門診患者停留的時間相對較短，故此實行健康教育效果并不理想[4]。針對于此，護(hù)理人員需提高自身操作水平、知識水平，能夠結(jié)合患者的具體狀況、心理特征等加以深入分析，以此準(zhǔn)確掌握糖尿病患者的心理狀態(tài)、實際需求，為糖尿病患者提供個體化護(hù)理服務(wù)。門診護(hù)理，和普通門診工作，存在較大的差異性，前者為專業(yè)護(hù)理模式，能夠加強慢性病癥系統(tǒng)患者的護(hù)理效果。糖尿病門診護(hù)理，為比較常見的門診護(hù)理模式，初診糖尿病患者自我管理能力均比較差，不能正確看待糖尿病[5]。所以，護(hù)理人員需要合理利用門診時間，為糖尿病患者講解病癥相關(guān)知識。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組患者護(hù)理滿意度、自我行為管理，以及血糖控制情況比較，前者具有明顯的優(yōu)勢，上述各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此說明，糖尿病健康教育中，實施門診護(hù)理，對于提高糖尿病護(hù)理滿意度，加強自我管理能力，以及控制空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等，均具有積極的影響。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周莉.健康教育在糖尿病患者門診護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（3）：66-68.

[2] 蔡冰冰.糖尿病專科護(hù)理門診在糖尿病健康教育中的作用研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（10）：138.

[3] 褚麗萍，劉曉玲.社區(qū)一專多能糖尿病管理護(hù)士在護(hù)理門診中的作用評價[J].上海護(hù)理，2017，17（2）：41-44.

[4] 李會珍，宋星鳳，鐘寶珠.糖尿病健康教育中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（7）：161-163.

[5] 徐萍.健康教育臨床護(hù)理路徑用于糖尿病護(hù)理的效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：131-132.

（收稿日期：2018-03-09）