綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖控制和遵醫(yī)行為的影響分析

鹿瑞

[摘要] 目的 分析研討個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的護(hù)理效果。方法 隨機(jī)從該院2015年8月—2017年12月期間收治的2型糖尿病患者中抽取80例進(jìn)行回顧分析，依據(jù)其護(hù)理干預(yù)方式分組，對照組40例接受常規(guī)飲食護(hù)理，研究組40例接受個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度95.00%高于對照組65.00%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組患者2 hPG、FPG、HbA1c指標(biāo)，治療前，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組均低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 建議2型糖尿病患者接受個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，可明顯改善其血糖指標(biāo)，將血糖指標(biāo)控制在正常范圍中，有利于改善護(hù)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 飲食護(hù)理；2型糖尿?。粋€性化；血糖；血脂

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（a）-0132-02

臨床較為常見的一種慢性疾病則為2型糖尿病。有統(tǒng)計報告顯示，糖尿病在我國發(fā)病率大約為10%左右，其中90%的患者均為2型糖尿病[1]。2型糖尿病患者中多合并腹部或全身肥胖，加之臨床治療2型糖尿病的五大方案為監(jiān)測、藥物、運動、飲食、宣教，因此，飲食護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病中發(fā)揮著重要作用。臨床研究證實，合理控制2型糖尿病患者飲食狀況，給予個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，是預(yù)防并發(fā)癥和改善代謝紊亂的關(guān)鍵措施之一。該研究納入該院2015年8月—2017年12月期間收治的80例糖尿病患者分組討論個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢性。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從該院收治的2型糖尿病患者中抽取80例進(jìn)行回顧分析，依據(jù)其護(hù)理干預(yù)方式分研究組和對照組（各40例）?；颊呔鶟M足《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》[2]中2型糖尿病疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除無法或不愿接受此次護(hù)理干預(yù)者，以及精神、智力障礙者。對照組：男性24例，女性16例，年齡51～83歲，平均為（68.6±1.3）歲，病程時間1～24年，平均為（6.4±0.5）年，12例合并高血壓，6例合并冠心病；研究組：男性25例，女性15例，年齡50～82歲，平均為（67.8±1.2）歲，病程時間1～23年，平均為（6.5±0.4）年，11例合并高血壓，5例合并冠心病。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)飲食護(hù)理，主食多食用脂肪含量低、熱量少的食物，少食用或不食用甜食，將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍中，勿讓體型過度肥胖。

研究組則接受個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，即營養(yǎng)師按照患者運動輕度、BMI、身高計算出身體所需總熱量，制定標(biāo)準(zhǔn)化飲食計劃，均為低糖餐，營養(yǎng)分配比例為，脂肪50%、蛋白質(zhì)20%、糖類30%。一日三餐則可，由營養(yǎng)師制定具體食譜，住院期間患者根據(jù)食譜進(jìn)行配餐，護(hù)士需確?；颊咦≡浩陂g則學(xué)會按照食譜搭配飲食，以便回家后，可持續(xù)按照食譜搭配。為確保飲食護(hù)理干預(yù)最佳效果，護(hù)士可用上門、電話、微信等方式回訪患者，按照其飲食狀況給予指導(dǎo)。

1.3 指標(biāo)判定

用該院自主設(shè)計的糖尿病護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表判定該次飲食干預(yù)護(hù)理滿意度，設(shè)非常滿意、滿意、不滿意3個選項，總滿意度=非常滿意+滿意。

治療前后抽取其清晨空腹靜脈血液5 mL，用酶聯(lián)比色法和生化分析儀（日立7600型）測定其餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG），用高效液相色譜法測定糖化血紅蛋白（HbA1c），并比較。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，表示為（x±s），χ2檢驗計數(shù)資料，表示為[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度95.00%高于對照組65.00%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 血糖指標(biāo)

比較兩組患者2 hPG、FPG、HbA1c指標(biāo)，治療前，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組均低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

糖尿病屬于慢性代謝性疾病，具有多并發(fā)癥、治愈困難、病程長等特征，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身體健康。報道顯示，大約有80%的2型糖尿病患者均存在超重狀況，肥胖會降低2型糖尿病患者生存時間[3]。因此，嚴(yán)重控制2型糖尿病患者體質(zhì)量屬于治療關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一?，F(xiàn)治療糖尿病主要采用糖尿病教育、血糖監(jiān)測、藥物治療、運動治療、飲食治療等方式。雖給予胰島素、二甲雙胍等藥物治療，可有效控制血糖指標(biāo)，但僅給予以上五項方案中其中一項或兩項，其治療效果均不太滿意，而飲食方案中，患者對低糖飲食方案青睞度較高。

近年來，臨床實踐證實，個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)在控制2型糖尿病患者血糖上作用突出。該研究中納入80例2型糖尿病患者分組討論，結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度高于對照組，血糖指標(biāo)低于對照組，提示個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者應(yīng)用價值大。沈婷等[4]學(xué)者曾在研究中納入2型糖尿病患者296例分組討論后，結(jié)果顯示研究組血糖指標(biāo)、大腸埃希氏菌、腸道腸球菌改善程度均優(yōu)于對照組，提示在藥物治療基礎(chǔ)上，加強(qiáng)個體化飲食護(hù)理，可顯著改善其血糖和腸道菌群狀況。該研究與之相比，雖未探討到腸道菌群指標(biāo)，但其結(jié)論相符。營養(yǎng)師根據(jù)患者個體狀況設(shè)計低糖飲食方案，飲食計劃中提高了食物脂肪和蛋白質(zhì)比例，糖類食物比例有所降低，讓人體大量脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟荹5-6]，耗費大量脂肪，確保營養(yǎng)物質(zhì)吸收良好，控制體質(zhì)量和血糖，顯著降低BMI指標(biāo)，進(jìn)而提升療效，滿足患者治療需求，改善護(hù)患關(guān)系。但本研究因無大樣本量支持，未探討到患者BMI指標(biāo)，若條件成熟，可深入探討。綜上所述，建議2型糖尿病患者接受個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，可明顯改善其血糖指標(biāo)，將血糖指標(biāo)控制在正常范圍中，有利于改善護(hù)患關(guān)系。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐靈莉，蔣娟，蘭花，等.個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（13）：1784-1787.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（10）：893-942.

[3] 程瑞蓮，張晴，顏美霞，等.飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病肥胖病人的影響[J].護(hù)理研究，2016，30（15）：1872-1873.

[4] 沈婷，陶瓊，王婧，等.個體化飲食護(hù)理聯(lián)合阿卡波糖治療對2型糖尿病病人血糖和腸道菌群的干預(yù)作用[J].護(hù)理研究，2016，30（23）：2858-2862.

[5] 易湘嬋，龍良，鄒東華，等.連續(xù)飲食護(hù)理干預(yù)對老年2型糖尿病患者的效果研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2016，32（s1）：1-2.

[6] 余方珍，吳曉霞.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者飲食控制的影響[J].中國健康教育，2017，33（1）：82-84.

（收稿日期：2018-03-07）