護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制的影響

張?zhí)m華

[摘要] 目的 探究護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于妊娠期糖尿病患者血糖的控制的效果，以便于在一定程度上保證妊娠期糖尿病患者和胎兒的健康。方法 該研究的調(diào)查方法選擇采用分組對(duì)照的形式進(jìn)行，所有研究對(duì)象為該院在2017年3月—2018年4月所收治的妊娠期糖尿病患者，該研究選擇其中的78例患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者平均為39例。對(duì)照組患者配合常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者選擇采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于兩種患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并作出比較。結(jié)果 觀察組患者的胰島素維持更加穩(wěn)定，比較兩組患者的空腹血糖情況、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平以及胰島素的用量，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于妊娠期糖尿病患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過(guò)程當(dāng)中，為患者選擇采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行指導(dǎo)可在一定程度上控制患者的血糖情況，穩(wěn)定患者的胰島素水平，也能在一定程度上保證患者和胎兒的健康，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；妊娠期糖尿病；血糖控制

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（a）-0116-02

妊娠期糖尿病是指妊娠期較為常見(jiàn)的一種高危并發(fā)癥，這種情況是因?yàn)榕栽谌焉锲诔霈F(xiàn)血糖升高的情況，或者存在有血糖異常的癥狀。臨床有統(tǒng)計(jì)認(rèn)為我國(guó)妊娠期糖尿病患者在妊娠期女性大約為4%，而且隨著人們生活水平不斷的提升，這種病情的發(fā)病率也表現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]。有研究結(jié)果認(rèn)為，妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制和患者的內(nèi)分泌變化，以及患者的胎盤(pán)產(chǎn)生抗胰島素激素等相關(guān)因素存在關(guān)聯(lián)。妊娠期糖尿病如果無(wú)法得到及時(shí)的治療，也不為患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理就會(huì)導(dǎo)致患者存在有嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。臨床最為常見(jiàn)的癥狀是患者存在有羊水過(guò)多和自然流產(chǎn)等相關(guān)情況，存在有妊高癥等情況，患者在臨床導(dǎo)致胎兒畸形出現(xiàn)，這會(huì)直接的對(duì)于產(chǎn)婦和胎兒的身心健康產(chǎn)生影響。所以針對(duì)于此在臨床需要高度重視對(duì)于妊娠期糖尿病患者的臨床治療和護(hù)理工作，只有這樣才能夠有效的保證患者血糖的控制。該研究選取2017年3月—2018年4月收治患者78例主要對(duì)此進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為該院在所收治的妊娠期糖尿病患者，選擇其中的78例患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者平均為39例。該研究的對(duì)照組患者當(dāng)中有初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為22～40歲，平均年齡為（33.2±6.4）歲；該研究觀察組患者當(dāng)中，有初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，產(chǎn)婦的年齡區(qū)間為21～41歲，平均年齡為（34.2±5.4）歲。該研究所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)和診斷，均被確診為妊娠期糖尿病，診斷符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。該研究所有產(chǎn)婦均意識(shí)正常，該研究排除存在有精神類(lèi)疾病的患者，該研究排除存在有心肝腎等臟器損害的患者，所有患者經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的檢驗(yàn)，在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在護(hù)理干預(yù)的過(guò)程當(dāng)中對(duì)于該研究的對(duì)照組，配合常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，護(hù)理按照常規(guī)護(hù)理的原則進(jìn)行，因?yàn)樵撗芯康钠邢?，所以不作詳?xì)的贅述。對(duì)于該研究觀察組，在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中為患者選擇采用綜合護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理方法如下：①健康教育：作為護(hù)理人員應(yīng)該積極的為患者和患者家屬講解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)，做好和患者的溝通與交流工作，這樣能在一定程度上減輕患者的憂慮，確?；颊吣軌蛟谡麄€(gè)治療過(guò)程中保證積極樂(lè)觀的態(tài)度。對(duì)患者講述控制血糖對(duì)于胎兒的重要性，為患者講解相關(guān)降糖治療的過(guò)程和注意事項(xiàng)，并且使患者認(rèn)識(shí)到血糖控制當(dāng)中的配合事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者積極的進(jìn)行血糖控制，要使患者明確控制血糖的有效方法，促使患者能夠做好心理準(zhǔn)備。

②心理指導(dǎo)：患者在入院以后，難免會(huì)出現(xiàn)有一定的恐懼、陌生、壓抑緊張等不良情緒，所以作為護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)的向患者做好自我介紹，積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通。如果患者的態(tài)度較為冷漠，護(hù)理人員需要耐心地與其進(jìn)行溝通，了解患者的想法，在溝通過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該注意自身的語(yǔ)氣和態(tài)度。對(duì)于患者所提出的問(wèn)題，應(yīng)該進(jìn)行積極的回答，部分患者護(hù)理人員可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者講解病情的發(fā)病機(jī)制和相關(guān)注意事項(xiàng)[3]。

③生活干預(yù)：要積極主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的生活指導(dǎo)，作為護(hù)理人員，需要定期對(duì)患者的病房進(jìn)行打掃，同時(shí)選擇采用紫外線對(duì)于患者的房間進(jìn)行消毒處理，保證患者的病房干凈整潔，每天應(yīng)該堅(jiān)持開(kāi)窗通風(fēng)換氣，對(duì)于患者可以接觸的地方，做好消毒和處理工作，為患者培養(yǎng)良好的健康生活習(xí)慣，避免患者存在有細(xì)菌滋生的情況。

④飲食干預(yù)：妊娠期糖尿病患者存在有自身的特異性，患者入院之后需結(jié)合患者身體的具體情況，對(duì)于患者的飲食進(jìn)行調(diào)整。因?yàn)樘旱纳L(zhǎng)發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)都需要由母體供給，所以對(duì)患者需要搭配較高的蛋白和較低的脂肪，同時(shí)也需要具有較好的維生素食物，要積極的叮囑患者，少食用一些動(dòng)物性的食品，避免增加患者的血管病變情況[4]。如果患者存在有肥胖情況，需要告誡患者和家屬，不能在此期間刻意控制體重，以避免對(duì)于胎兒發(fā)育產(chǎn)生不利影響。還需要控制飲食，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者多食用一些干果類(lèi)的食物，以此來(lái)增加體內(nèi)的植物油的含量。對(duì)于蔬菜水果和海藻類(lèi)、豆類(lèi)食物應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄z取。

⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理：運(yùn)動(dòng)護(hù)理能夠在一定程度上對(duì)于妊娠期糖尿病患者的疾病進(jìn)行控制，正常妊娠需要配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。作為臨床的護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的身體狀況，為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，需要在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間等各個(gè)方面，對(duì)于患者進(jìn)行嚴(yán)格的控制，通常每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不能超過(guò)30 min，運(yùn)動(dòng)一般安排在餐后2 h，每周對(duì)患者進(jìn)行4次左右的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)于保持患者的健康心態(tài)和控制患者的血糖水平，都具有積極的促進(jìn)作用，而且對(duì)于日后的分娩也能夠奠定良好的堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

做好對(duì)孕婦的血糖控制工作，對(duì)兩組孕婦治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）和胰島素用量等進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用IBM SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的胰島素維持更加穩(wěn)定，比較兩組患者的空腹血糖情況、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平以及胰島素的用量，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

最近這幾年，因?yàn)樯鐣?huì)水平在不斷的發(fā)展，人們的生活水平和生活質(zhì)量也在不斷的提高，這使得人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生了巨大的改變。在這種背景之下，這些年我國(guó)妊娠期糖尿病的發(fā)病率也出現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，妊娠期糖尿病對(duì)于妊娠孕婦和胎兒會(huì)產(chǎn)生較大的影響，如果在患者妊娠期間不能夠做好血糖的控制工作，就會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒窒息、羊水過(guò)多以及妊高征等多種不良情況出現(xiàn)。雖然妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后可以恢復(fù)正常，但是在未來(lái)的生活當(dāng)中，這些患者都可能存在有2型糖尿病的發(fā)病率。

該研究主要分析對(duì)于妊娠期糖尿病患者的血糖控制，在選擇采用綜合護(hù)理干預(yù)措施以后，觀察組患者的護(hù)理效果比對(duì)照組更優(yōu)，觀察組患者的血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組，而且觀察組患者的胰島素用量比對(duì)照組更少，兩組之間存在有差異性，能夠證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)所取得的價(jià)值[5]。針對(duì)于此進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以得出，該研究所選擇的綜合護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，可以堅(jiān)持以患者為中心的原則，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理內(nèi)涵，可以按照相關(guān)計(jì)劃對(duì)患者有目的的進(jìn)行積極的配合，根據(jù)患者的實(shí)際情況，多角度的為患者有目的的進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，使患者能夠認(rèn)識(shí)到自身疾病的情況，認(rèn)識(shí)到控制病情的重要性，從而在一定程度上控制了患者的血糖水平，提升了患者治療的依從性。

綜上所述，對(duì)于妊娠期糖尿病患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過(guò)程當(dāng)中，為患者選擇采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行指導(dǎo)可在一定程度上控制患者的血糖情況，穩(wěn)定患者的胰島素水平，也能在一定程度上保證患者和胎兒的健康，值得推廣應(yīng)用。

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