健康教育及心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的效果評(píng)價(jià)

郭瑞華

[摘要] 目的 在妊娠期糖尿病患者當(dāng)中實(shí)施健康教育以及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者血糖控制以及改善患者妊娠結(jié)局的臨床作用。方法 選取該院2017年2月—2018年2月所收治的妊娠期糖尿病患者80例，根據(jù)患者入院時(shí)間分為研究組和參照組，每組40例，參照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育，研究組患者在此基礎(chǔ)之上給予心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組患者負(fù)面情緒改善、血糖控制情況以及妊娠結(jié)局。結(jié)果 對(duì)比2組患者負(fù)面情緒改善情況，研究組患者焦慮情緒（15.25±3.25）分，參照組患者焦慮情緒（23.26±5.15）分，研究組患者抑郁情緒（16.51±3.62）分，參照組患者抑郁情緒（26.36±5.32）分，研究組患者負(fù)面情緒改善情況由于參照組患者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比2組患者血糖控制情況，研究組患者餐后2 h血糖（5.19±0.99）mmol/L，參照組患者餐后2 h血糖（6.89±1.19）mmol/L，研究組患者糖化血紅蛋白水平（6.19±0.79）%，參照組患者糖化血紅蛋白水平（7.12±1.02）%，研究組患者血糖水平（4.59±0.69）mmol/L，參照組患者血糖水平（6.02±1.02）mmol/L，研究組患者血糖控制情況明顯優(yōu)于參照組患者血糖控制情況，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比2組患者妊娠結(jié)局，研究組患者早產(chǎn)1例、難產(chǎn)1例、巨大兒0例、羊水過多1例，總例數(shù)3例。參照組患者早產(chǎn)2例、難產(chǎn)3例、巨大兒2例、羊水過多3例，總例數(shù)10例，研究組患者妊娠結(jié)局發(fā)生率7.5%低于參照組患者妊娠結(jié)局發(fā)生率25.0%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施健康教育以及心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效控制患者血糖，改善患者妊娠結(jié)局，該種聯(lián)合護(hù)理模式對(duì)患者具有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；妊娠期；糖尿??；血糖；心理護(hù)理；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（a）-0098-02

在婦產(chǎn)科當(dāng)中最常見的一種疾病就是妊娠期糖尿病，該種疾病是指患者在妊娠期間因攝入的糖含量較高，從而導(dǎo)致的一種因不同因素所導(dǎo)致的高血糖癥狀。該種疾病在我國(guó)發(fā)生率較高，并且隨著人們飲食習(xí)慣以及生活模式等相關(guān)因素，該種疾病呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)進(jìn)行。因此臨床對(duì)患者實(shí)施有效的放置措施以及控制血糖，對(duì)改善母嬰結(jié)局具有重要作用。另外由于很多患者在妊娠期間均會(huì)出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，配合心理護(hù)理干預(yù)，觀察患者心理狀態(tài)，能夠有效改善患者妊娠結(jié)局。選取2017年2月—2018年2月收治的80例患者為研究對(duì)象，進(jìn)行該次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的妊娠期糖尿病患者80例，該80例患者全部符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，該次研究排除標(biāo)準(zhǔn)：①神經(jīng)系統(tǒng)障礙患者；②無法配合該次研究患者；③患有其他合并類疾病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②認(rèn)知功能健全患者；③簽署知情文件患者。根據(jù)患者入院時(shí)間分為研究組和參照組，每組40例，其中參照組最小年齡22周歲，最大年齡34周歲，年齡均值（27.2±1.3）周歲，最短孕周35周，最長(zhǎng)孕周40周，（37.1±1.2）周為孕周的均值，其中經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦19例。研究組最小年齡23周歲，最大年齡35周歲，年齡均值（27.3±1.3）周歲，最短孕周34周，最長(zhǎng)孕周40周，（37.2±1.2）周為孕周的均值，其中經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦20例。2組患者年齡、孕次、孕周等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2組患者全部知情自愿參與該次研究，均簽署相關(guān)知情文件。該次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

參照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育，給予患者相應(yīng)的藥物治療，對(duì)患者血糖進(jìn)行全面控制，為患者制定良好的飲食模式，給予患者相應(yīng)護(hù)理干預(yù)以及相關(guān)監(jiān)護(hù)等常規(guī)護(hù)理措施。另外聯(lián)合給予患者健康教育，主要方式分為以下幾點(diǎn)：①建立健康教育小組，對(duì)相關(guān)工作護(hù)理人員進(jìn)行健康教育知識(shí)培訓(xùn)，不斷提高臨床護(hù)理人員的專業(yè)水平以及服務(wù)態(tài)度，不斷提高患者對(duì)相關(guān)疾病的認(rèn)知情況。②根據(jù)不同患者認(rèn)知程度以及自身興趣愛好，可采用多種教育模式給予患者講解相關(guān)健康知識(shí)，比如講座、多媒體講解、微信方式、視頻、口頭講解等均可以開展健康教育模式，使患者能夠全面掌握該種疾病對(duì)患者自身造成的影響，對(duì)發(fā)病因素進(jìn)行全面了解，逐漸改善患者自身錯(cuò)誤認(rèn)知。③告知患者自身飲食習(xí)慣對(duì)血糖的影響，逐漸改善患者不良生活習(xí)慣，對(duì)患者講解配合只治療對(duì)改善患者疾病的重要作用，從而不斷加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，提高患者臨床配合度[1]。④對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)講解后，可將全面健康知識(shí)制作成手冊(cè)，給予患者發(fā)放，告知患者在空閑時(shí)間可進(jìn)行學(xué)習(xí)，逐漸提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。研究組患者在此基礎(chǔ)之上給予心理護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理干預(yù)的主要方式：①護(hù)理工作人員需為患者營(yíng)造一個(gè)良好、舒適、安靜的病房環(huán)境，避免因外界因素對(duì)患者造成一定的刺激，與患者交流過程當(dāng)中需保持微笑，采用溫和的語氣與患者進(jìn)行溝通。②觀察患者心理狀態(tài)變化情況，針對(duì)不同患者內(nèi)心需求以及實(shí)際情況，給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者能夠逐漸消除負(fù)面情緒，逐漸提高患者對(duì)抗疾病的信心，告知患者該種疾病只要自身控制血糖，放松心情，以樂觀的態(tài)度接受他，對(duì)病情恢復(fù)具有重要作用[2]。③很多患者在妊娠期間均會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重緊張心態(tài)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，影響患者妊娠結(jié)局，因此臨床護(hù)理工作人員可對(duì)患者講解以往成功分娩的病例，逐漸消除患者內(nèi)心擔(dān)憂、害怕等思想。④對(duì)于患者產(chǎn)生的疑問需及時(shí)給予耐心的解答，多給予患者響應(yīng)的安慰以及鼓勵(lì)，對(duì)患者家屬講解患者心情狀態(tài)變化是改善疾病的主要方式，因此患者家屬需長(zhǎng)時(shí)間陪伴患者，不斷增強(qiáng)患者自身的安全感。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比2組患者負(fù)面情緒改善、血糖控制情況以及妊娠結(jié)局。對(duì)患者餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平以及血糖水平進(jìn)行實(shí)施記錄，2組患者負(fù)面情緒院制調(diào)查表，分為焦慮情緒和抑郁情緒，總分為40分，分?jǐn)?shù)越低表明患者負(fù)面情緒改善情況越好。妊娠結(jié)局包括早產(chǎn)、難產(chǎn)、巨大兒、羊水過多等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將2組患者臨床各項(xiàng)數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，2組患者妊娠結(jié)局均以率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，2組患者負(fù)面情緒改善、血糖控制情況均以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，予以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比2組患者負(fù)面情緒改善情況，研究組患者焦慮情緒（15.25±3.25）分，參照組患者焦慮情緒（23.26±5.15）分，（t=8.318 8，P=0.000 0），研究組患者抑郁情緒（16.51±3.62）分，參照組患者抑郁情緒（26.36±5.32）分，（t=9.681 2，P=0.000 0），研究組患者負(fù)面情緒改善情況由于參照組患者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)比2組患者血糖控制情況，研究組患者餐后2 h血糖（5.19±0.99）mmol/L，參照組患者餐后2 h血糖（6.89±1.19）mmol/L，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.945 7，P=0.000 0），研究組患者糖化血紅蛋白水平（6.19±0.79）%，參照組患者糖化血紅蛋白水平（7.12±1.02）%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.559 0，P=0.000 0），研究組患者血糖水平（4.59±0.69）mmol/L，參照組患者血糖水平（6.02±1.02）mmol/L，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.344 2，P=0.000 0），研究組患者血糖控制情況明顯優(yōu)于參照組患者血糖控制情況。

對(duì)比2組患者妊娠結(jié)局，研究組患者早產(chǎn)1例、難產(chǎn)1例、巨大兒0例、羊水過多1例，總例數(shù)3例，占總比7.5%。參照組患者早產(chǎn)2例、難產(chǎn)3例、巨大兒2例、羊水過多3例，總例數(shù)10例，占總比25.0%，研究組患者妊娠結(jié)局發(fā)生率7.5%低于參照組患者妊娠結(jié)局發(fā)生率25.0%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.500 6，P=0.033 8，P<0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病是目前臨床當(dāng)中一種常見的高危妊娠疾病，該種疾病如不及時(shí)進(jìn)行治療和控制，對(duì)母嬰結(jié)局具有嚴(yán)重影響，該種癥狀治療可通過藥物、運(yùn)動(dòng)、檢測(cè)、控制飲食等方面進(jìn)行全面干預(yù)。但由于導(dǎo)致該種該疾病的因素較多，患者自身情緒也具有嚴(yán)重影響，多半患者均會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面情緒，從而導(dǎo)致患者血糖控制情況較差，對(duì)患者妊娠結(jié)局改善也具有重要難度。因此臨床實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育，對(duì)改善患者妊娠糖尿病具有重要作用[3-5]。在該次研究過程當(dāng)中，實(shí)施聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的研究組患者負(fù)面情緒、血糖控制以及妊娠結(jié)局均優(yōu)于參照組患者，由此可見，該種聯(lián)合護(hù)理方式是臨床當(dāng)中一種有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)穩(wěn)定患者血糖、完善母嬰結(jié)局具有重要作用，并且對(duì)改善患者負(fù)面情緒也具有顯著效果。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育，能夠?qū)颊哐沁M(jìn)行有效控制，對(duì)改善患者妊娠結(jié)局也具有重要作用。

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（收稿日期：2018-03-10）