妊娠合并糖尿病的臨床分析

王會肖 龔江紅

[摘要] 目的 分析妊娠合并糖尿病的臨床特點。方法 該文選取2017年3—12月在該院接受治療的妊娠合并糖尿病患者共58例，納入到觀察組，選取同時段在本院的58例非糖尿病妊娠孕婦納入到對照組，對比兩組妊娠結(jié)局及新生兒并發(fā)癥懷況。結(jié)果 觀察組58例孕婦經(jīng)綜合性治療后，總有效56例，有效率96.55%。隨訪結(jié)果顯示，對照組孕婦的妊娠結(jié)局優(yōu)于觀察組，對照組新生兒并發(fā)癥低于觀察組，治療有效率對比觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠合并糖尿病疾病的出現(xiàn)，會增加孕婦及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生概率，為了降低并發(fā)癥發(fā)生概率，需要對孕婦的病情進行嚴密的監(jiān)督，對患者的血糖進行科學的控制，以便改善孕婦的健康及胎兒的正常生長發(fā)育。

[關(guān)鍵詞] 妊娠；糖尿??；妊娠結(jié)局；并發(fā)癥

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（a）-0023-03

妊娠合并糖尿病由兩種情況構(gòu)成，其中一種糖尿病為孕婦妊娠前所產(chǎn)生，另外一種由孕婦妊娠后所產(chǎn)生。近年來，糖尿病的發(fā)病概率呈現(xiàn)出逐漸上升發(fā)展趨勢，并且患者的年齡逐漸趨于年輕化。妊娠合并糖尿病的治療過程及治療方法均較為復雜，一旦治療不當，將會引發(fā)孕婦及胎兒出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，嚴重者還會導致患者死亡。因此，研究出一種有效的妊娠合并糖尿病治療方法具有必要性，有助于幫助患者快速恢復健康。該文將2017年3—12月收治的58例妊娠合并糖尿病患者及58例非糖尿病妊娠孕婦作為研究對象，分析妊娠合并糖尿病的臨床特點，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取在該院接受治療的妊娠合并糖尿病患者共58例，納入到觀察組，患者年齡為22～42歲，平均年齡為（28.5±3.5）歲。選取同時段在該院的58例非糖尿病妊娠孕婦納入到對照組，孕婦年齡為21～40歲，平均年齡為（29.5±2.8）歲。一般資料對比兩組孕婦差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 妊娠合并糖尿病診斷方法 糖尿病診斷以《婦產(chǎn)科學》為依據(jù)，在對患者的空腹血糖進行測量時，空腹血糖的含量在2次或2次以上應≥5.8 mmol/L。在進行糖篩查時，要求患者在5 min內(nèi)將濃度為20%的葡萄糖溶液喝完，在喝完1 h后，當患者的血糖≥7.8 mmol/L時，說明患者的血糖結(jié)果呈陽性，需要對患者做進一步的檢查，空腹檢查結(jié)果顯示異常者，則可判定患者患有嚴重的糖尿病。在對患者的葡萄糖耐量進行檢查時，要求患者空腹應維持12 h，口服75 g葡萄糖，在不同的時間中，葡萄糖的服用上限存在著一定的差異，服前患者5.6 mmol/L，服后1 h患者10.3 mmol/L，2 h患者8.6 mmol/L，3 h患者6.7 mmol/L。如若患者的檢查結(jié)果滿足以上兩項條件時，則可證明患者患有妊娠期糖尿病。

1.2.2 治療方法 在滿足孕婦及胎兒生長發(fā)育所需的能量之外，需要對碳水化合物的攝入量進行嚴格的控制，確保能夠?qū)⒃袐D的血糖值控制在合理的范圍內(nèi)，避免出現(xiàn)饑餓性酮癥的發(fā)生。需要對患者的飲食進行合理的控制，需對患者的飲食連續(xù)控制3～5 d，并進行血糖測定，血糖測定的時間為零點、餐前30 min，餐后2 h，如若測定出來的尿酮體結(jié)果呈陽性，需要對患者的飲食進行合理的調(diào)整。運動治療方法，產(chǎn)婦在開展運動治療時，醫(yī)護人員應根據(jù)內(nèi)科疾病及產(chǎn)婦的相關(guān)治療要求，制定出一套完整及合理的運動計劃，對產(chǎn)婦的運動進行科學的指導，運動的時間為飯后0.5～1 h，運動類型以輕度有氧運動為主。在運動開展過程中，對產(chǎn)婦的心率有一定的要求，心率的總量應控制在110～120次/min，產(chǎn)婦應禁止做過于激烈的運動，以免對腹中的胎兒造成影響[1]。

針對妊娠合并糖尿病，主要采用藥物治療方法，該種方法主要應用在患者飲食控制效果不好的基礎上，使用胰島素對患者進行控制，要求患者口服降糖藥，會增加患者畸形的發(fā)生可能性，該種藥物應切忌在妊娠期間服用。胰島素在使用過程中，會直接影響個體的敏感差異性，在初始使用期間應使用較小的劑量，對患者的血糖值進行監(jiān)測，并針對患者的實際情況合理進行調(diào)整。在圍手術(shù)期中，胰島素的注射應采用靜脈滴注方式，當產(chǎn)婦處于待產(chǎn)期時，胰島素的使用量應酌情遞減[2]。

1.3 觀察指標

觀察組孕婦經(jīng)上述治療后，觀察治療效果，兩組孕婦均隨訪至分娩，對兩組孕婦的產(chǎn)后出血、胎窘、羊水過多、剖宮產(chǎn)、妊高癥孕婦結(jié)局進行對比分析；對兩組孕婦的早產(chǎn)、巨大兒、新生兒低血糖、窒息等并發(fā)癥發(fā)生概率進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦妊娠結(jié)局對比

對照組孕婦的妊娠結(jié)局優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥對比

對照組新生兒并發(fā)癥低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 觀察組孕婦治療效果

觀察組58例孕婦經(jīng)綜合性治療后，顯效42例，占72.41%；有效14例，占24.14%；無效2例，占3.45%；總有效56例，有效率96.55%。

3 討論

近年來，妊娠合并糖尿病的發(fā)生概率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢，該種疾病的出現(xiàn)會給孕婦及胎兒造成諸多不良影響，孕婦容易出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，胎兒易出現(xiàn)感染、巨大兒、自然流產(chǎn)及死胎等情況。妊娠合并糖尿病所產(chǎn)生的危害程度，對血糖及糖尿病病情均造成了極大的破壞。因此，需要應嚴密監(jiān)察患者的病情變化情況，采用科學合理的措施對血糖加以控制，降低孕婦及胎兒并發(fā)癥發(fā)生概率，確保孕婦的安全及胎兒的順利分娩[3]。

妊娠期作為一項復雜的生理過程，為了適應胎兒的生長發(fā)育需求，促使母體內(nèi)的器官發(fā)生了較大的改變，當母體內(nèi)出現(xiàn)代謝速度加快及身體負荷增加時，會促使妊娠期出現(xiàn)致糖尿病傾向，導致胎盤中的泌乳素、孕激素及催乳素等含量增多，相較于孕前，胰島素含量下降明顯。妊娠合并糖尿病是引發(fā)圍生兒出現(xiàn)死亡的主要原因，是由于該項疾病會引發(fā)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)酮中毒情況，給孕婦及胎兒的生命安全造成極大威脅。為了降低妊娠合并糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，需要加大對患者懷孕期間的飲食進行控制及胎心進行監(jiān)測，確保能夠時刻關(guān)注到胎兒的成長情況[4]。雖然該項疾病并不是剖宮產(chǎn)的指征，但是會引發(fā)孕婦出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征，促使血糖含量大大提升，胎兒出現(xiàn)巨大兒的發(fā)生概率會大大提升。為了確保妊娠合并糖尿病患者取得良好的疾病治療效果，在滿足孕婦及胎兒正常所需能量的基礎上，對其飲食進行合理的控制，對碳水化合物的攝入量進行嚴格的控制，將孕婦的血糖值控制在正常的范圍內(nèi)。飲食控制的時間應長達1周，再對患者的血糖進行檢測，如若血糖控制效果不好，應配合胰島素進行控制?？诜堤撬帟黾踊颊叱霈F(xiàn)畸形的發(fā)生概率，孕婦在妊娠期間應控制降糖藥的使用量，有助于降低酮癥酸中毒及圍生兒死亡的發(fā)生概率[5]。

該文研究結(jié)果顯示，對照組組孕婦產(chǎn)后出血、胎窘、羊水過多、及妊高癥的發(fā)生概率為5.17%，觀察組為46.55%，說明妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦在產(chǎn)后容易出現(xiàn)諸多的不良癥狀，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后快速康復造成較大影響。同時對照組嬰兒早產(chǎn)、巨大兒、新生兒低血糖及窒息發(fā)生概率低于對照組，說明妊娠合并糖尿病會引發(fā)嬰兒在出生后會出現(xiàn)諸多的不良癥狀，影響著嬰兒的身體健康，對嬰兒的正常生長發(fā)育造成較大影響[6]。研究結(jié)果顯示，經(jīng)藥物治療、飲食及運動干預等綜合方案治療后，觀察組患者的治療有效率為96.55%，說明在妊娠合并糖尿病治療中采用胰島素治療方法，有助于緩解病情，幫助患者快速恢復健康，提升疾病治療效果。

綜上所述，妊娠合并糖尿病疾病的出現(xiàn)，會增加孕婦及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生概率，為了降低并發(fā)癥發(fā)生概率，需要對孕婦的病情進行嚴密的監(jiān)督，對患者的血糖進行科學的控制，以便改善孕婦的健康及胎兒的正常生長發(fā)育。

[參考文獻]

[1] 毛玲.80例妊娠合并糖尿病血糖控制的臨床分析[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：41-42.

[2] 蘇應龍，王智光.妊娠合并糖尿病的臨床分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報，2017，39（1）：77-78，81.

[3] 陳海霞，李兆生，盧澄鈺，等.妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒12例臨床分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2017，33（2）：148-153.

[4] 胡燃.妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的臨床治療分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（35）：154，156.

[5] 馬成.妊娠合并糖尿病的臨床分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（8）：9-10.

[6] 陳明麗.妊娠合并糖尿病的臨床護理要點分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（7）：159-160.

（收稿日期：2018-03-10）