妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的臨床治療體會

朱虹

[摘要] 目的 研究和分析妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的臨床治療體會。方法 從該院在2016年11月—2017年12月收治的患有妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦中隨機抽取68例作為研究對象，根據(jù)患者血糖控制情況進行分組，觀察組34例為血糖控制滿意的患者，對照組34例為血糖控制不佳的患者，對比分析兩組產(chǎn)婦的妊娠情況及新生兒的健康狀況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦在高血壓、感染、早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)方面的發(fā)生率均低于對照組，觀察組產(chǎn)婦不利結(jié)局總發(fā)生率為5.88%，明顯低于對照組，對照組總發(fā)生率為32.35%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒為巨大兒、死胎、窒息及胎兒畸形的發(fā)生率均低于對照組，觀察組新生兒不利結(jié)局發(fā)生率為2.94%，明顯低于對照組，對照組總發(fā)生率為35.29%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進行治療時，對血糖進行有效控制，能夠明顯改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及新生兒結(jié)局，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而保證母嬰安全。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿??；妊娠結(jié)局；臨床治療

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（a）-0019-02

妊娠期糖尿病分為兩種，妊娠期出現(xiàn)糖尿病和糖尿病合并妊娠，在妊娠期產(chǎn)婦中，妊娠期糖尿病的發(fā)病率較高[1]。由于孕婦在妊娠期免疫系統(tǒng)及分泌系統(tǒng)均出現(xiàn)不同程度的變化，從而容易發(fā)生并發(fā)癥[2]。相比于正常產(chǎn)婦，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠不利結(jié)局的發(fā)生率較高，且其新生兒的不利結(jié)局發(fā)生率也較高，對孕婦及新生兒的身心健康產(chǎn)生一定影響，甚至威脅母嬰 的生命安全。有研究表明[3]，妊娠期糖尿病孕婦血糖的控制情況與妊娠結(jié)局具有一定的關(guān)系，該研究抽取2016年11月—2017年12月收治的68例患者為研究對象，分析了妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的臨床治療體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的患有妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦中隨機抽取68例作為研究對象，根據(jù)患者血糖控制情況進行分組，觀察組34例為血糖控制滿意的患者，對照組34例為血糖控制不佳的患者。觀察組患者年齡分布在20～35歲之間，平均年齡為（28.74±1.63）歲。其中，初產(chǎn)婦為25例，經(jīng)產(chǎn)婦為9例。對照組患者年齡分布在22～36歲之間，平均年齡為（29.47±1.23）歲。其中，初產(chǎn)婦為24例，經(jīng)產(chǎn)婦為10例。為避免存在影響研究結(jié)果準確性的因素，對存在孕前糖尿病及孕前、孕期其他急慢性病史者進行排除，兩組患者在年齡、生育情況等一般資料方面組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 研究方法

在妊娠第24～28周對68例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進行血糖檢測，保證產(chǎn)婦在檢測前8 h內(nèi)禁食，并按照檢查流程，保證安靜坐姿等待，并禁止吸煙。在對患者進行檢查時，給予患者300 mL葡萄糖溶液，要求患者在5 min之內(nèi)服用完，并對患者進行靜脈采血，將血液存放于裝有氟化鈉溶液的試管中，檢測時采用葡萄糖氧化法，檢測時間分3個時間段，服用葡萄糖1、2 h后、3 h后，服糖1 h后血糖正常值為5.1 mmol/L左右，服糖2 h后血糖正常值為10.0 mmol/L左右，服糖3 h后血糖正常值為8.5 mmol/L左右，若3個數(shù)據(jù)有2個存在異常，則為妊娠期糖尿病。對所有患者進行血糖控制，采用胰島素配合適當降糖藥進行調(diào)節(jié)，空腹血糖高于5.3 mmol/L的患者為血糖控制不佳，餐后2 h血糖控制標準高于6.7 mmol/L的患者為血糖控制不佳，若采用餐后1 h血糖為標準，則高于7.8 mmol/L的患者為血糖控制不佳。

1.3 統(tǒng)計方法

運用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦在高血壓、感染、早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)方面的發(fā)生率均低于對照組，觀察組產(chǎn)婦不利結(jié)局總發(fā)生率為5.88%，明顯低于對照組，對照組總發(fā)生率為32.35%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。觀察組新生兒為巨大兒、死胎、窒息及胎兒畸形的發(fā)生率均低于對照組，觀察組新生兒不利結(jié)局發(fā)生率為2.94%，明顯低于對照組，對照組總發(fā)生率為35.29%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在代謝類疾病中，糖尿病具有較高的發(fā)病率，且部分年齡群體，糖尿病的致病原因主要是患者體內(nèi)胰島素分泌不足而引起血糖水平出現(xiàn)異常[4]。妊娠期患者由于身體功能發(fā)生變化，如分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等，使得患者糖尿病病情更加難以控制，具有一定的復雜性。妊娠期糖尿病患者妊娠不良結(jié)局的發(fā)生率較高，往往會發(fā)生高血壓、感染、早產(chǎn)等[5]。由于妊娠期糖尿病患者在早期并沒有明顯的癥狀，且血糖水平變化并不明顯，為臨床診斷帶來一定難度。通過超聲檢查等方式，對妊娠期糖尿病患者進行檢查和診斷后，應結(jié)合患者的實際情況，采取一定的胰島素及降糖藥對患者的血糖進行調(diào)節(jié)，保證患者的血糖降到正常范圍內(nèi)，從而保證孕婦及新生兒的健康。妊娠期糖尿病受到多種因素的干擾，在進行檢查時，應對患者糖耐量、血糖等進行檢查，以確定其是否處于正常范圍[6]。

部分研究表明，妊娠期糖尿病的產(chǎn)生與孕婦妊娠期飲食變化有關(guān)，飲食的變化導致患者體重升高，且糖耐量出現(xiàn)降低。此外，妊娠年齡對妊娠期糖尿病也會產(chǎn)生一定的影響，產(chǎn)婦年齡越大面臨的風險越大。孕婦在妊娠期內(nèi)，代謝情況會產(chǎn)生一定的變化，并導致血糖水平異常。妊娠期糖尿病的主要治療措施是對血糖進行控制，對患者的飲食進行調(diào)整，使患者體內(nèi)的血糖維持在正常水平。在調(diào)整飲食時，應注重營養(yǎng)的均衡，保證營養(yǎng)的有效供給，以滿足胎兒成長的需要。對血糖進行控制時，應以飲食管理為主，若無法起到預期的作用，則配合胰島素和降糖藥物進行治療。在胰島素及降糖藥物的使用方面，應嚴格按照醫(yī)生的要求，明確胰島素的類型、注射時間，并根據(jù)血糖的變化情況確定使用劑量。在對患者進行血糖控制時，應做好相應的護理工作，安排具有較高專業(yè)素質(zhì)及專業(yè)知識的護理人員對患者進行護理，保證胰島素的使用符合要求，規(guī)范患者的飲食，為患者制定有針對性的營養(yǎng)飲食計劃。同時，做好患者的心理疏導工作，避免產(chǎn)婦內(nèi)心產(chǎn)生消極情緒，影響對疾病的治療。護理人員可以向患者傳遞與妊娠期糖尿病有關(guān)的健康知識，使患者明確疾病的產(chǎn)生原因、治療方法及注意事項，鼓勵患者積極面對疾病，從而以良好的心態(tài)配合醫(yī)生治療。使患者認識到控制血糖的重要性，并主動形成良好的生活習慣和飲食習慣。護理人員還應做好用藥護理，避免患者不合理用藥，而影響治療效果，做好相關(guān)的監(jiān)督工作，并定時對患者的血糖水平進行檢測，一旦出現(xiàn)異常，立刻通知醫(yī)生，并采取相應措施。

該研究中，觀察組產(chǎn)婦在高血壓、感染、早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)方面的發(fā)生率均低于對照組，觀察組產(chǎn)婦不利結(jié)局總發(fā)生率為5.88%，明顯低于對照組，對照組總發(fā)生率為32.35%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒為巨大兒、死胎、窒息及胎兒畸形的發(fā)生率均低于對照組，觀察組新生兒不利結(jié)局發(fā)生率為2.94%，明顯低于對照組，對照組總發(fā)生率為35.29%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究結(jié)果表明，血糖控制較好的妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局較好，妊娠不良結(jié)局的發(fā)生率較低。同時，血糖控制較好的妊娠期糖尿病患者的胎兒結(jié)局較好，巨大兒、死胎、窒息及胎兒畸形等的發(fā)生率較低。通過血糖控制的方式能夠明顯改善妊娠期糖尿病患者的病情，保證產(chǎn)婦及胎兒的健康及生命安全，降低產(chǎn)婦面臨的風險。

綜上所述，在對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進行治療時，對血糖進行有效控制，能夠明顯改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及新生兒結(jié)局，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而保證母嬰安全。

[參考文獻]

[1] 丁亞波.論76例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的臨床分析[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：21-22.

[2] 馬世平.持續(xù)護理模式對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局影響分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（18）：8-10.

[3] 羅永紅.血糖干預對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016，29（5）：748-749.

[4] 童成賢，劉津，徐德平.妊娠期糖尿病產(chǎn)婦焦慮和抑郁情緒對妊娠結(jié)局的影響[J].國際精神病學雜志，2016（1）：178-182.

[5] 韓微，黃翠琴，樊雅靜.產(chǎn)科護士門診病房一體化模式對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局、焦慮及滿意度的影響[J].解放軍護理雜志，2016，33（2）：5-8.

[6] 李迎春，郭遂群，萬波.妊娠期糖尿病與妊娠期高血壓疾病孕婦孕期體重變化及妊娠結(jié)局分析[J].中國婦幼保健，2016， 31（13）：2601-2603.

（收稿日期：2018-03-09）