鹽酸氨溴索與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合應(yīng)用于治療老年糖尿病合并肺炎患者中的療效觀察

孫玉波

[摘要] 目的 觀察分析鹽酸氨溴索與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合應(yīng)用于治療老年糖尿病合并肺炎患者中的療效。方法 將2016年1月—2017年12月收治的84例老年糖尿病合并肺炎病患按數(shù)字法分為參照組和研究組各42例，兩組均采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，參照組在此基礎(chǔ)上增加鹽酸溴己新片治療，研究組增加鹽酸氨溴索治療，比較兩組癥狀消失時間、住院時間以及治療效果。 結(jié)果 研究組病患退熱、肺部啰音、咳嗽咳痰以及住院時間均明顯短于參照組；治療總有效率高達(dá)95.24%，顯著高于參照組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用鹽酸氨溴索與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合治療老年糖尿病合并肺炎病患效果確切，有利于加速病患臨床癥狀消失，縮短住院時間，提高其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸氨溴索；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；糖尿病；肺炎；療效

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0093-02

Therapeutic Effect of Ambroxol Hydrochloride Combined with Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium in the Treatment of Elderly Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Pneumonia

SUN Yu-bo

Department of Respiratory Medicine， Luozhuang Central Hospital， Linyi， Shandong Province， 276017 China

[Abstract] Objective To observe the efficacy of ambroxol hydrochloride combined with cefoperazone sodium and sulbactam sodium in the treatment of elderly patients with diabetes mellitus complicated with pneumonia. Methods 84 elderly patients with diabetes mellitus complicated with pneumonia from January 2016 to December 2017 were divided into reference group and study group by 42 cases. Both groups were treated with cefoperazone sodium and sulbactam sodium. The reference group was given bromohexine hydrochloride tablets. The study group increased ambroxol hydrochloride treatment， comparing the time of disappearance of symptoms， hospitalization time and treatment effect. Results The patients in the study group had fever， lung snoring， cough and cough， and hospitalization time were significantly shorter than the reference group. The total effective rate was as high as 95.24%， which was significantly higher than 78.57% of the reference group. The difference was statistically significant. （P<0.05）. Conclusion The combination of ambroxol hydrochloride and cefoperazone sodium and sulbactam sodium in the treatment of elderly patients with diabetes mellitus with pneumonia is effective， which is helpful to accelerate the disappearance of clinical symptoms， shorten hospital stay and improve their quality of life.

[Key words] Ambroxol hydrochloride； Cefoperazone sodium sulbactam sodium；Diabetes；Pneumonia； Effect

近年來，由于人口老齡化進(jìn)程的加快，導(dǎo)致國內(nèi)糖尿病的患病數(shù)量也呈逐年上升趨勢。糖尿病患者誘發(fā)并發(fā)癥的機(jī)率較高，而肺部感染導(dǎo)致肺炎就是比較常見的并發(fā)癥之一。糖尿病并肺炎無典型性臨床表現(xiàn)，加之病情復(fù)雜，從而使治療難度增加，致死風(fēng)險(xiǎn)增加[1]。該院選取2016年1月—2017年12月收治的84例患者為研究對象，特對鹽酸氨溴索與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合應(yīng)用于治療老年糖尿病合并肺炎病患中的療效進(jìn)行了觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治的老年糖尿病合并肺炎病患84例按數(shù)字法分為參照組和研究組各42例。參照組男24例，女18例；年齡60～82歲，平均（67.8±5.2）歲；糖尿病病程3～9年，平均（6.2±1.9）年。研究組男23例，女19例；年齡61～83歲，平均（67.4±5.9）歲；糖尿病病程3～10年，平均（6.5±1.8）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合WHO對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并通過X線或CT確診為肺炎；自愿參與研究并簽訂知情同意書；對研究藥物無過敏史。剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能異常和惡性腫瘤者；合并肺結(jié)核、肺不張和肺部血管阻塞者。兩組病患普通資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組均給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（批準(zhǔn)文號：H20020597）治療，即將其1.5 g兌入100 mL的0.9%生理鹽水中靜脈輸注，2次/d。參照組增加鹽酸溴己新片（批準(zhǔn)文號：H33021315）口服治療，16 mg/次，3次/d。研究組增加鹽酸氨溴索（批準(zhǔn)文號：H20030360）治療，即將其30 mg兌入100 mL的0.9%生理鹽水中靜脈輸注，2次/d。兩組均治療10 d比較療效。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組癥狀消失時間（退熱時間、肺部啰音、咳嗽咳痰）、住院時間和治療效果。療效參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會新修訂的《社區(qū)獲得性肺炎（CAP）診斷和治療指南》進(jìn)行判定[3]，顯效：患者體征與肺炎癥狀顯著改善，血常規(guī)炎癥指標(biāo)正常且X線檢查結(jié)果明顯恢復(fù)；有效：患者體征與肺炎癥狀有所改善，血常規(guī)炎癥指標(biāo)明顯降低， X線檢查結(jié)果有所改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床病狀消失時間和住院時間比較

研究組退熱、肺部啰音、咳嗽咳痰以及住院時間均明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組治療效果比較

研究組病患治療總有效率高達(dá)95.24%，顯著高于參照組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，將鹽酸氨溴索和頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)用治療糖尿病合并肺炎病患效果顯著，兩藥具有協(xié)同作用，鹽酸氨溴索可增加抗菌藥物積聚于肺部的濃度，并肯停留時間較長，同時還可使頭孢哌酮舒巴坦鈉的血漿濃度顯著提升，讓其高度聚集于肺部組織，從而提高臨床治療效果[4]。該文觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組退熱、肺部啰音、咳嗽咳痰以及住院時間均明顯短于參照組；治療總有效率顯著高于參照組。上述結(jié)果充分的證實(shí)了鹽酸氨溴索和頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)用對糖尿病合并肺炎病患的重要作用。注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬復(fù)方制劑，當(dāng)中頭孢哌酮可阻止細(xì)菌細(xì)胞壁的生物合成，從而發(fā)揮殺菌功能[5]；舒巴坦有著穩(wěn)定的化學(xué)性質(zhì)，不僅可對抗淋球菌、不動桿菌屬活性，同時還可阻β-內(nèi)酰胺酶的破壞作用，有效提升頭孢哌酮抗多種 β-內(nèi)酰胺酶降解的能力，起到抗炎目的[6]。鹽酸氨溴索屬于祛痰藥物，具備強(qiáng)大溶解分泌物的作用，有利于減少痰液的黏度，促使痰液排出；對漿液和黏液的分泌有調(diào)節(jié)作用，讓溶膠層深度上升，纖毛活動空間得以恢復(fù)，增加其運(yùn)動能力，從而使痰液排出速度加快。并且該藥物還具有抗氧作用，能降低氧自由基引發(fā)的肺傷害，減少炎癥介質(zhì)以及細(xì)胞因子的釋放，進(jìn)而使抗生素含量提升，起到抗氧、抗炎的功能[7]。因此，將鹽酸氨溴索和頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)用有利于改善病患通氣功能和臨床癥狀。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張麗艷，崔躍.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2017，17（11）：1506-1508.

[2] 馮鋼.老年糖尿病并肺炎行鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（21）：150-151.

[3] 魏小杰.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：69-70.

[4] 申蕾，申為晶，丁召倫.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對老年糖尿病合并肺炎的療效[J].糖尿病新世界，2016， 19（3）：49-51.

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[6] 郭芳芳，李碩.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（51）：90.

[7] 景海蓉.觀察鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對老年糖尿病合并肺炎的療效[J].糖尿病新世界，2015（2）：38.

（收稿日期：2018-03-26）