• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    認知行為矯正技術(shù)對腫瘤患者癌因性疲乏的干預(yù)效果

    2018-09-26 11:35:04畢曉玲時美華池迎春
    中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2018年18期
    關(guān)鍵詞:癌因性疲乏腫瘤患者生活質(zhì)量

    畢曉玲 時美華 池迎春

    [摘要] 目的 探討認知行為矯正技術(shù)干預(yù)腫瘤患者癌因性疲乏的效果。 方法 選擇2015年11月~2017年8月解放軍309醫(yī)院腫瘤科收治的患者120例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法將其分為實驗組及對照組,每組各60例。對照組采用常規(guī)護理方法,實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予認知行為矯正技術(shù),兩組均干預(yù)8周。采用Piper疲乏修正量表和癌癥患者生命質(zhì)量測定量表(QLQ-C 30)比較兩組患者的疲乏程度和生活質(zhì)量。 結(jié)果 干預(yù)前兩組癌因性疲乏程度和生活質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。干預(yù)后實驗組癌因性疲乏程度和生活質(zhì)量評分均優(yōu)于干預(yù)前和同期對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05),而對照組干預(yù)前后上述指標比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。 結(jié)論 認知行為矯正技術(shù)能有效改善癌癥患者的癌因性疲乏程度,提高生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞] 腫瘤患者;認知行為矯正;癌因性疲乏;生活質(zhì)量

    [中圖分類號] R734.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2018)06(c)-0171-04

    [Abstract] Objective To explore the intervention effect of cognitive behavior modification on cancer-related fatigue in patients with cancer. Methods From November 2015 to August 2017, 120 cases of patients admitted to Department of Oncology, the 309th Hospital of Chinese People's Liberation Army were selected as the research objects and divided into the control group and the experimental group by the random number table, with 60 cases in each group. The control group was given routine nursing care and the experimental group was given cognitive behavior modification on the bases of control group. Both of the groups were intervened for 8 weeks. revised Piper fatigue scale and the European organization for research and treatment of cancer (EORTC) QLQ-C 30 were applied to evaluate the degree of fatigue and life quality of the patients. Results There were no statistically significant differences in the degree of fatigue and the score of life quality before intervention between the two groups (P > 0.05). After intervention, the indexes above in the experimental group were all better than those of before intervention and the same period of control group, with statistically significant differences (P < 0.05); but there was no statistically significant difference in the control group before and after intervention(P > 0.05). Conclusions Cognitive behavior modification can effectively improve the degree of fatigue and improve the life quality of the patiens. It is worthy of clinical promotion and application.

    [Key words] Cancer patients; Cognitive behavior modification; Cancer-related fatigue; Life quality

    癌因性疲乏是一種對疲乏的主觀感覺,具有持續(xù)性及非普遍性的特點,其與癌癥本身及影響生理功能的癌癥治療有關(guān),是近年來提出的繼體溫、脈搏、呼吸、血壓、疼痛之后,被公認為第6大生命體征的癌癥并發(fā)癥,極大地影響著癌癥患者的生存質(zhì)量[1]。隨著人們對生活質(zhì)量的要求越來越高,如何改善癌癥患者的生活質(zhì)量也越來越受到社會的重視。認知行為矯正技術(shù),最早由梅肯鮑姆提出,是一種主要以理性行為為手段的心理治療法。這是一個自我指導(dǎo)的治療法,基本上是重建認知的一種形式,重點在于改變當事人的自我暗示。根據(jù)梅肯鮑姆的看法,自我暗示在很大程度上與他人的陳述一樣能夠影響個體行為。有代表性的認知行為矯正技術(shù)是應(yīng)對技能學(xué)習(xí)程序,通過學(xué)習(xí)如何矯正認知定勢來獲得更有效的應(yīng)對壓力情境的策略。認知行為矯正近年來應(yīng)用十分廣泛,包括憤怒控制、焦慮管理、自信訓(xùn)練、抑郁治療及對健康問題的處理等領(lǐng)域[16]。癌因性疲乏的產(chǎn)生與患者不良的心理有密切關(guān)系,本研究應(yīng)用心理學(xué)中的認知行為矯正手段,針對腫瘤內(nèi)科患者展開干預(yù)性研究,以探尋改善患者癌因性疲乏的效果?,F(xiàn)報道如下:

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選擇2015年11月~2017年8月在解放軍309醫(yī)院(以下簡稱“我院”)腫瘤科住院治療的惡性腫瘤患者120例作為研究對象,其中男67例,女53例;年齡35~68歲;肺癌46例,結(jié)、直腸癌18例,乳腺癌23例,宮頸癌12例,淋巴瘤1例,肝癌7例,鼻咽癌4例,胃癌4例,腹腔惡性腫瘤5例。納入標準:TNM分期均為Ⅱ~Ⅳ期;生存期>6個月;均有一定文化程度,意識清楚。排除標準:存在嚴重并發(fā)癥者;文盲及不配合者。按照隨機數(shù)字表法將其分為實驗組和對照組,每組各60例,其中對照組男36例,女24例;年齡35~68歲,平均(57.9±6.98)歲;腫瘤類型:肺癌21例,結(jié)、直腸癌10例,乳腺癌11例,宮頸癌5例,鼻咽癌3例,胃癌2例,肝癌5例,腹腔惡性腫瘤3例。實驗組男31例,女29例;年齡37~67歲,平均(56.8±6.91)歲;腫瘤類型:肺癌25例,結(jié)、直腸癌8例,乳腺癌12例,宮頸癌7例,鼻咽癌1例,胃癌2例,肝癌2例,腹腔惡性腫瘤2例,淋巴瘤1例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批,所有患者對本研究知情同意并簽署知情同意書。

    1.2 方法

    對照組實施常規(guī)護理,實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予認知行為矯正。兩組均干預(yù)8周。

    患者入院后首先進行疲乏及生活質(zhì)量評估,確定患者的疲乏程度,認知行為根據(jù)三階段模型,(具體內(nèi)容包括:概念階段,主要學(xué)習(xí)如何觀察自己的行為;技能獲得和復(fù)述階段,學(xué)習(xí)各種行為和認知應(yīng)對技術(shù)以應(yīng)用于不同的應(yīng)激狀態(tài);應(yīng)用和完成階段,將學(xué)習(xí)的技能應(yīng)用于現(xiàn)實生活中解決具體問題。),要求患者記錄疲乏日記,隨時記錄自己的想法,情感和行為,醫(yī)護人員根據(jù)患者的具體情況,設(shè)置不同的干預(yù)措施,并在日常生活中進行評價、修改,以適應(yīng)患者的具體情況。具體措施如下:

    1.2.1 放松訓(xùn)練 干預(yù)期間,護士加強與患者的聯(lián)系,主動、及時做好溝通,主要通過查看患者的疲乏日記,與患者聊天,同時輔以監(jiān)測患者生命體征以及與家屬側(cè)面溝通等方式,了解患者的情緒及心理、生理變化,綜合評估患者的情況。護士應(yīng)指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練,包括冥想、靜坐、放松肌肉群和呼吸技術(shù)等,同時根據(jù)患者的身體狀況可酌情選擇一部分有氧運動放松方式,如散步、慢跑、做園藝、畫畫、手工、插花等,引導(dǎo)并總結(jié)患者容易采納并有效的放松形式并做好記錄。對于情緒激動的患者,護士應(yīng)注意先疏導(dǎo)患者的情緒,待其情緒穩(wěn)定后,再引導(dǎo)患者進行下一步訓(xùn)練。

    1.2.2 社會技能訓(xùn)練 患者患病后,社會角色發(fā)生變化,常因適應(yīng)不良而出現(xiàn)痛苦情緒,此時護士要了解患者發(fā)生此類情緒的根本原因,設(shè)身處地站在患者的角度看待問題,做好角色轉(zhuǎn)換,一步步引導(dǎo)患者,使其主動意識到期望行為的實踐意義,擺脫盲目的恐懼及焦慮,尋求有意義的解決辦法。

    1.2.3 時間管理指導(dǎo) 護士同時需要加強患者的作息時間及運動時間管理。作息方面,掌握晚上睡覺時間,保證睡眠質(zhì)量,前期無法自我掌控的患者可以輔以鎮(zhèn)靜安眠藥物,待患者掌握了放松技巧后指導(dǎo)患者在睡眠前使用放松技巧調(diào)節(jié),以便輕松入睡。同時護士應(yīng)控制患者午休時間不能過長,以0.5~1 h為宜。放松訓(xùn)練及有氧放松也需注意循序漸進,以患者精神及軀體不勞累為宜,可分多次進行,以患者意愿為準,不強行規(guī)定次數(shù)。

    1.2.4 自我指導(dǎo)訓(xùn)練 護士可引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)如何觀察自己的行為和情緒,從而讓患者意識到自己是否做了消極情緒的“受害者”。消極情緒如果不經(jīng)管理任其發(fā)展,將會像滾雪球一樣越滾越大,一發(fā)不可收拾。護士要把控好患者的情緒,可通過言語引導(dǎo)、暗示、或讓帶瘤生存者現(xiàn)身說法,指引患者正視自身的不良情緒以及因此導(dǎo)致的不良行為,慢慢改善患者的消極觀念,使患者從進行自己喜歡或感興趣的活動著手,逐步改變自己的不良情緒及行為。

    1.3 研究工具

    1.3.1 Piper疲乏修正量表 化療前采用Piper疲乏修正量表評估患者的疲乏程度。Piper疲乏修正量表[2]包含4個維度疲乏,分別是行為疲乏、情感疲乏、軀體疲乏和認知疲乏。得分范圍為0~10分,分數(shù)越高,疲乏的程度越嚴重。根據(jù)得分情況分為4個等級:0分為無疲乏,1~3分為輕度疲乏,4~6分為中度疲乏,7~10分為重度疲乏。

    1.3.2 癌癥患者生命質(zhì)量測定表(EORTC QLQ-C 30) 化療前采用EORTC QLQ-C 30評估患者的生活質(zhì)量。EORTC QLQ-C 30是面向所有癌癥患者的核心量表,共計30個條目,15個領(lǐng)域,按性質(zhì)可分為功能型、癥狀型及總健康狀況3個方面。評價標準:患者癥狀領(lǐng)域得分越高,生活質(zhì)量越差;功能領(lǐng)域和總體健康領(lǐng)域得分越高,功能狀況和生命質(zhì)量越好[3],本研究主要以功能領(lǐng)域及總體健康領(lǐng)域評分為主要依據(jù)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 17.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用百分率表示,組間比較采用χ2檢驗,等級資料比較采用秩和檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組干預(yù)前后癌因性疲乏程度比較

    干預(yù)前兩組癌因性疲乏程度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。干預(yù)后實驗組癌因性疲乏程度優(yōu)于干預(yù)前和同期對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Z = 2.388、,P < 0.05),而對照組干預(yù)前后比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。見表1。

    2.2 兩組生活質(zhì)量得分比較

    干預(yù)前兩組軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能及總體健康狀況得分,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。干預(yù)后觀察組上述指標得分均明顯高于干預(yù)前和同期對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05),而對照組干預(yù)前后上述指標比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。見表2。

    3 討論

    美國癌癥綜合網(wǎng)(the national comprehensive cancer net-work,NCCN)在2010年將癌因性疲乏定義為一種痛苦的、持續(xù)的、主觀上的軀體、情感或認知疲乏感或疲憊感,與近期的活動不成比例,與癌癥或者癌癥的治療有關(guān),并常伴有功能障礙[4]。癌因性疲乏是癌癥患者無法避免的并發(fā)癥,與一般性疲乏相比,它具有發(fā)生快、程度重、持續(xù)時間長、不可預(yù)知等特點,嚴重影響了患者的自理能力和生活質(zhì)量[5]。

    國外有文獻指出,癌因性疲乏是一種使人衰弱、復(fù)雜的現(xiàn)象[6],61%的癌因性疲乏患者日常生活活動能力下降[7],88%的患者因癌因性疲乏改變了每天正常的生活活動[8]。現(xiàn)已證實,癌因性疲乏與疾病的治療及腫瘤本身導(dǎo)致的營養(yǎng)不良、疼痛、代謝異常、抑郁、焦慮睡眠紊亂等因素密切相關(guān)[9],尤其是化療后75%的患者數(shù)日都忍受著疲乏的折磨[10]。由于多種因素的綜合作用,且疲乏伴隨時間長,影響力持久,導(dǎo)致患者長期處于不良的狀態(tài),極大地影響了患者的生活質(zhì)量[11-12]。也有研究表明,心理社會支持度對患者尤其重要[13-15]。

    干預(yù)后實驗組癌因性疲乏程度優(yōu)于干預(yù)前和同期對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05),而對照組干預(yù)前后比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)??傮w研究表明,實驗組患者干預(yù)后疲乏程度減輕,干預(yù)措施對疲乏有明顯的優(yōu)勢及成效。

    本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能及總體健康狀況得分均明顯高于干預(yù)前和同期對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05),而對照組干預(yù)前后上述指標比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。腫瘤患者癌因性疲乏的原因是多方面的,個體也有差異性。針對不同患者的癥狀特點,逐步進行放松技巧訓(xùn)練、社會技能訓(xùn)練及自我指導(dǎo)訓(xùn)練等,大部分患者的癌因性疲乏癥狀較前都能得到一定程度的緩解與改善,或者經(jīng)過8周連續(xù)干預(yù)后疲乏程度不加重。而多項研究也表明[17-25],癌因性疲乏可以通過干預(yù)手段進行矯正,并取得一定的效果,提示認知行為矯正能提高患者的生活質(zhì)量。

    綜上所述,認知行為矯正技術(shù)能改善腫瘤患者的癌因性疲乏和生命質(zhì)量。由于研究時間較短,筆者認為本研究數(shù)據(jù)僅可作為參考,今后需要更大樣本、更長時間的研究進一步完善并形成體系。癌因性疲乏是一個漫長又復(fù)雜的過程,醫(yī)護人員應(yīng)多站在患者的角度考慮問題,切實根據(jù)患者的自身特點,充分利用各種資源,采用包括運動和社交在內(nèi)的多種策略,最大限度地減輕患者的疲乏癥狀。

    [參考文獻]

    [1] Barbara G. Cancer-related fatigue:a brief overview of current nursing perspectives and experiences [J]. Clin J Oncol Nurs,2008,12(5):7-9.

    [2] 顏裴裴.癌因性疲乏測評工具的應(yīng)用[J].國際腫瘤學(xué)雜志,2009,36(2):115-118.

    [3] 萬崇華,陳明清,張燦珍,等.癌癥患者生命質(zhì)量測定量表EORTC QLQ-C30中文版評介[J].實用腫瘤雜志,2005, 20(4):353 -355.

    [4] National Comprehensive Cancer Network(NCCN). Clinical practice guide lines in oncology. Cancer related fatigue[EB/OL].http://www. nccn. org/ professionals/ physician_ gls/pdf/fatigue. Pdf.Accessed 09 May 2012.

    [5] Laird BJ,Scott AC,Colvin LA,et al. Pain,depression,and fatigue as a symptom cluster in advanced cancer [J]. J Pain Symptom Manag,2011,42(1):1-11.

    [6] O'Regan P,Hegarty J. The importance of self-care for fatigue amongst patients undergoing chemotherapy for primary cancer [J]. Eur J Oncol Nurs,2017,28:47-55.

    [7] Crillo C,Barbero T,Cicer IM,et a1. A survey of cancer-related fatigue prevalence in cancer Patients [J]. Ann Oncol,2003(4):97.

    [8] Curt GA,Breitbart W,Cella D,et al. Impact of cancer-related fatigue on the lives of patients :new findings from the Fatigue Coalition [J]. Oncologist,2000,5(5):353-360.

    [9] 顏學(xué)軍.乳腺癌化療患者癌因性疲乏與相關(guān)影響因素分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(12):245-246.

    [10] 汪玉潔,譚景予,陳錦秀.中醫(yī)藥膳干預(yù)對腫瘤化療后不良反應(yīng)的文獻研究[J].護士進修雜志,2013,28(23):2133-2136.

    [11] 梁燕,王紅林,李靜,等.癌癥患者癌因性疲乏護理于預(yù)的效果觀察[J].安徽醫(yī)藥,2011,15(8):1054-1055.

    [12] 羅苑玲,程錫芳,余玲玲.護理干預(yù)對肺癌放療患者癌因性疲乏的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(16):2476-2478.

    [13] 林彩娟,龍偉東,文菲,等.社會支持對乳腺癌術(shù)后患者自我形象重塑的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(9):92-94.

    [14] Bfix C,Schleussner C. Fuller The need for psychosocial support and its determinants in a sample of patients undergoing radiooncological treatment of cancer [J]. J Psychosem Res,2008,65(6):541-548.

    [15] Adler NE,Page AEK. Cancer care for the whole patient:meeting psychosocial health needs [M]. Washington DC:The National Academies Press,2008.

    [16] 尹俊.心理咨詢師(二級)[M].北京:民族出版社,2012.

    [17] 朱彩虹,張佳梅.惡性腫瘤患者癌因性疲乏的相關(guān)因素分析及護理干預(yù)[J].國際護理學(xué)雜志,2015,34(15):2043-2046.

    [18] 溫瑞斌,陳淑萍,鄭振蘭.系統(tǒng)化護理干預(yù)對乳腺癌患者癌因性疲乏的影響[J].光明中醫(yī),2015,30(12):2676.

    [19] 陳瑩.癌因性疲乏護理[J].華夏醫(yī)學(xué),2015,29(1):189-192.

    [20] 陳月梅.自我管理護理對肺癌化療患者自我護理能力及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理雜志,2015,34(7):942-944.

    [21] 黃瓊英,卓妍,吳秀華.同步放化療對進展期肺癌患者癌因性疲乏及心理護理需求指標的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(1):117-120.

    [22] 周麗芳,陳述政,徐民,等.系統(tǒng)化護理干預(yù)對乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏的影響研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(31):157-160.

    [23] 顧學(xué)群,沈俊俊.系統(tǒng)護理對乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(9):131-134.

    [24] 沈其敏,王麗.綜合護理干預(yù)對宮頸癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量及癌因性疲乏的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(7):1184-1186.

    [25] 湯妹娥,楊潤琴,李麗.舒適護理對結(jié)腸癌術(shù)后化療患者康復(fù)效果及癌因性疲乏的影響研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(2):314-317.

    猜你喜歡
    癌因性疲乏腫瘤患者生活質(zhì)量
    系統(tǒng)化護理對肺癌化療患者癌因性疲乏的影響分析
    一百萬年前就有“腫瘤患者”
    腫瘤患者對醫(yī)患關(guān)系的評價及其心理影響因素分析
    科技視界(2016年25期)2016-11-25 08:57:28
    循證護理策略對乳腺癌患者生存質(zhì)量的影響評價
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:43:42
    圍絕經(jīng)期綜合征婦女行護理干預(yù)后生活質(zhì)量的變化研究
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:31:00
    應(yīng)用品管圈提高腫瘤患者PICC置管率的實踐
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:11:48
    膳食纖維制劑對老年便秘患者療效及生活質(zhì)量的影響
    護理干預(yù)對肺癌放療患者癌因性疲乏的干預(yù)效果觀察
    系統(tǒng)性護理干預(yù)在改善肺癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏中的作用
    優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在腫瘤患者鎖骨下中心靜脈置管中的應(yīng)用效果
    国产私拍福利视频在线观看| 国内精品美女久久久久久| 成人三级黄色视频| 99久久九九国产精品国产免费| 在线播放国产精品三级| 日本 欧美在线| 好男人在线观看高清免费视频| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲av美国av| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产一区二区在线观看日韩| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久久久久九九精品二区国产| 欧美+日韩+精品| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲电影在线观看av| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 色噜噜av男人的天堂激情| 我的女老师完整版在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 一边摸一边抽搐一进一小说| 如何舔出高潮| 色5月婷婷丁香| 免费无遮挡裸体视频| 在线a可以看的网站| 国产一区二区三区视频了| 91av网一区二区| 亚洲熟妇熟女久久| 国产极品精品免费视频能看的| 婷婷色综合大香蕉| av在线天堂中文字幕| 亚洲最大成人手机在线| 久久精品国产亚洲av天美| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 亚洲国产精品sss在线观看| 欧美精品国产亚洲| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 脱女人内裤的视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 一区二区三区高清视频在线| 国产高清激情床上av| 男人舔女人下体高潮全视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产麻豆成人av免费视频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 成人国产综合亚洲| av在线观看视频网站免费| 国产成年人精品一区二区| 露出奶头的视频| av女优亚洲男人天堂| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美黄色淫秽网站| netflix在线观看网站| 午夜两性在线视频| www.色视频.com| 一个人免费在线观看电影| 久9热在线精品视频| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产亚洲精品av在线| 亚洲国产精品合色在线| 丁香欧美五月| 99在线人妻在线中文字幕| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲成人久久性| 欧美精品国产亚洲| 成人av在线播放网站| 日日夜夜操网爽| 国产免费一级a男人的天堂| www.999成人在线观看| 国产三级黄色录像| 免费看日本二区| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 老熟妇仑乱视频hdxx| 精品一区二区免费观看| 亚洲av一区综合| 久99久视频精品免费| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 一级a爱片免费观看的视频| 90打野战视频偷拍视频| 国产美女午夜福利| 亚洲在线观看片| 婷婷精品国产亚洲av| 久久久久久久久中文| 国产激情偷乱视频一区二区| av天堂中文字幕网| 午夜影院日韩av| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 一夜夜www| 欧美日韩福利视频一区二区| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲电影在线观看av| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 一区二区三区高清视频在线| 欧美一区二区亚洲| 日本黄色片子视频| 天天一区二区日本电影三级| av在线观看视频网站免费| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 午夜激情福利司机影院| 丁香六月欧美| 欧美日本亚洲视频在线播放| 精品久久久久久,| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲一区二区三区色噜噜| www.999成人在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| x7x7x7水蜜桃| 亚洲色图av天堂| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产精品影院久久| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产午夜福利久久久久久| 少妇被粗大猛烈的视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 日韩高清综合在线| 一级av片app| 国产 一区 欧美 日韩| 国产视频内射| 亚洲无线观看免费| 亚洲专区中文字幕在线| av视频在线观看入口| x7x7x7水蜜桃| 国产伦在线观看视频一区| 又粗又爽又猛毛片免费看| 精品国产亚洲在线| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| www.色视频.com| 成年女人永久免费观看视频| 国产麻豆成人av免费视频| 中文字幕久久专区| 日韩中字成人| 丝袜美腿在线中文| 久久性视频一级片| 高潮久久久久久久久久久不卡| 黄色日韩在线| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产不卡一卡二| 久久久久久国产a免费观看| 日本一二三区视频观看| 成人一区二区视频在线观看| 精品人妻1区二区| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲精品色激情综合| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 乱码一卡2卡4卡精品| 黄色丝袜av网址大全| 免费无遮挡裸体视频| 日本成人三级电影网站| 日本黄大片高清| 日本与韩国留学比较| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 有码 亚洲区| av在线天堂中文字幕| 色哟哟·www| 一边摸一边抽搐一进一小说| 99热这里只有是精品在线观看 | 久久国产乱子免费精品| 天堂√8在线中文| 色综合亚洲欧美另类图片| 精品午夜福利在线看| 国产黄色小视频在线观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 久久精品国产亚洲av天美| 日日夜夜操网爽| 一个人看视频在线观看www免费| 午夜两性在线视频| 国产毛片a区久久久久| 国产精品电影一区二区三区| 色尼玛亚洲综合影院| 一级作爱视频免费观看| 欧美黑人巨大hd| 欧美成人性av电影在线观看| 欧美性猛交黑人性爽| 精品国产三级普通话版| 最好的美女福利视频网| 日韩欧美精品v在线| 久久人人精品亚洲av| 成人av一区二区三区在线看| 久久香蕉精品热| 熟女电影av网| 好男人电影高清在线观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图 | av视频在线观看入口| 天堂动漫精品| 脱女人内裤的视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 中文字幕免费在线视频6| 校园春色视频在线观看| 热99re8久久精品国产| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 精品一区二区三区视频在线| 嫩草影院精品99| 国产高清视频在线观看网站| 97碰自拍视频| 日本 av在线| 亚洲一区二区三区不卡视频| 在线观看舔阴道视频| 久久久久久九九精品二区国产| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 热99在线观看视频| 国产野战对白在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| av国产免费在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲精品在线美女| 欧美日韩黄片免| 九九在线视频观看精品| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 脱女人内裤的视频| 看十八女毛片水多多多| 天天一区二区日本电影三级| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 免费在线观看成人毛片| 久久久久九九精品影院| 国产一区二区在线av高清观看| 国产成年人精品一区二区| 中文字幕av成人在线电影| 欧美又色又爽又黄视频| 99久久九九国产精品国产免费| 一个人看的www免费观看视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 俄罗斯特黄特色一大片| 免费av毛片视频| ponron亚洲| 精品一区二区免费观看| 88av欧美| 高清日韩中文字幕在线| 国产极品精品免费视频能看的| av在线老鸭窝| 可以在线观看毛片的网站| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 美女免费视频网站| 最新中文字幕久久久久| 我的女老师完整版在线观看| av中文乱码字幕在线| 午夜福利视频1000在线观看| 欧美zozozo另类| 宅男免费午夜| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 1000部很黄的大片| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 在线观看免费视频日本深夜| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲中文日韩欧美视频| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美丝袜亚洲另类 | 成人av一区二区三区在线看| av在线蜜桃| 成人特级黄色片久久久久久久| netflix在线观看网站| 网址你懂的国产日韩在线| h日本视频在线播放| 国产精品99久久久久久久久| 国内精品美女久久久久久| 99在线人妻在线中文字幕| 成人毛片a级毛片在线播放| 免费在线观看影片大全网站| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美日韩乱码在线| 变态另类丝袜制服| 国产成人福利小说| 日本免费a在线| 舔av片在线| 国产精华一区二区三区| 又爽又黄a免费视频| 十八禁国产超污无遮挡网站| 男女那种视频在线观看| 国产精品不卡视频一区二区 | 欧美成人a在线观看| 一夜夜www| 午夜福利视频1000在线观看| 久久午夜福利片| 欧美色欧美亚洲另类二区| 99久久精品国产亚洲精品| 免费看日本二区| 国产精品电影一区二区三区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 成人无遮挡网站| 毛片女人毛片| 日韩av在线大香蕉| 亚洲av电影不卡..在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲国产精品合色在线| 99视频精品全部免费 在线| 欧美日本亚洲视频在线播放| 色尼玛亚洲综合影院| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美在线一区亚洲| 一级作爱视频免费观看| av黄色大香蕉| 成人永久免费在线观看视频| 好男人电影高清在线观看| 五月伊人婷婷丁香| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲欧美激情综合另类| 日韩高清综合在线| 国产精品一区二区免费欧美| 欧美精品啪啪一区二区三区| 97碰自拍视频| 亚洲美女视频黄频| 亚洲美女黄片视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 中出人妻视频一区二区| 精品日产1卡2卡| 久久人妻av系列| 91在线观看av| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 免费av不卡在线播放| 少妇丰满av| 一个人观看的视频www高清免费观看| 免费在线观看亚洲国产| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产欧美日韩精品亚洲av| 日本 av在线| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 一级毛片久久久久久久久女| 99热这里只有是精品在线观看 | 国产野战对白在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 综合色av麻豆| 天堂√8在线中文| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲男人的天堂狠狠| 脱女人内裤的视频| 亚洲av二区三区四区| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 在线观看av片永久免费下载| 国产精品一及| 亚洲无线在线观看| 日本免费a在线| 亚洲黑人精品在线| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 99精品在免费线老司机午夜| 国产成+人综合+亚洲专区| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 日韩欧美国产一区二区入口| 91av网一区二区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 91麻豆精品激情在线观看国产| 黄色视频,在线免费观看| 国产中年淑女户外野战色| 99热这里只有是精品在线观看 | 日本黄色视频三级网站网址| av国产免费在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 哪里可以看免费的av片| 国产私拍福利视频在线观看| 九色成人免费人妻av| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲欧美激情综合另类| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 午夜a级毛片| 日韩av在线大香蕉| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 91字幕亚洲| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产高清三级在线| 国产毛片a区久久久久| 露出奶头的视频| 免费高清视频大片| 亚洲人成电影免费在线| 久久久国产成人精品二区| 久久久久免费精品人妻一区二区| 91av网一区二区| 亚洲性夜色夜夜综合| 一进一出抽搐动态| 极品教师在线视频| 国产黄片美女视频| 亚洲精品在线观看二区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美日韩福利视频一区二区| 乱码一卡2卡4卡精品| 成人特级黄色片久久久久久久| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 久久人人爽人人爽人人片va | 亚洲不卡免费看| 国产毛片a区久久久久| 国产精品一及| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 午夜两性在线视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久99久视频精品免费| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 午夜免费激情av| 天美传媒精品一区二区| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲av不卡在线观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| www.色视频.com| 久久午夜福利片| 成人鲁丝片一二三区免费| 韩国av一区二区三区四区| av在线蜜桃| av在线天堂中文字幕| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲无线观看免费| 看片在线看免费视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 黄色视频,在线免费观看| 久久久久性生活片| 国产综合懂色| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 在现免费观看毛片| 国产精品一区二区三区四区久久| 成人亚洲精品av一区二区| 欧美成人a在线观看| 色视频www国产| 成人永久免费在线观看视频| 国产一级毛片七仙女欲春2| 一a级毛片在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 精品午夜福利视频在线观看一区| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 99国产精品一区二区三区| 成年版毛片免费区| 亚洲自拍偷在线| 免费搜索国产男女视频| 美女 人体艺术 gogo| 少妇的逼水好多| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲人成网站高清观看| 在线观看av片永久免费下载| 日韩欧美 国产精品| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 欧美3d第一页| 看免费av毛片| 亚洲中文日韩欧美视频| 无人区码免费观看不卡| 无人区码免费观看不卡| 日韩高清综合在线| 日韩大尺度精品在线看网址| 男人舔奶头视频| 亚洲精品在线观看二区| 国产成人福利小说| 99riav亚洲国产免费| 久久人妻av系列| 日韩人妻高清精品专区| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲av免费在线观看| 成人无遮挡网站| 乱码一卡2卡4卡精品| 午夜免费成人在线视频| 嫩草影院入口| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲真实伦在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲av二区三区四区| 久久精品综合一区二区三区| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲国产精品999在线| 亚洲无线在线观看| 国产亚洲欧美98| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲精品成人久久久久久| 欧美成人性av电影在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产高清视频在线播放一区| 久久久久久久精品吃奶| 欧美精品啪啪一区二区三区| eeuss影院久久| 禁无遮挡网站| 757午夜福利合集在线观看| 国产高清激情床上av| 国产日本99.免费观看| 午夜两性在线视频| 成年女人永久免费观看视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲国产欧美人成| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲av电影在线进入| 午夜日韩欧美国产| 亚洲最大成人av| 18+在线观看网站| 午夜福利免费观看在线| 少妇的逼水好多| 我要搜黄色片| 91在线观看av| 午夜亚洲福利在线播放| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 哪里可以看免费的av片| 亚洲在线自拍视频| 97超视频在线观看视频| 国产成人a区在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 国产成人啪精品午夜网站| 国产私拍福利视频在线观看| 中文字幕久久专区| 99热只有精品国产| 给我免费播放毛片高清在线观看| 看免费av毛片| 国产一区二区在线av高清观看| 直男gayav资源| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲不卡免费看| 又紧又爽又黄一区二区| 欧美性感艳星| www.熟女人妻精品国产| 黄色女人牲交| 真实男女啪啪啪动态图| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产精品永久免费网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 一个人观看的视频www高清免费观看| 首页视频小说图片口味搜索| 我要搜黄色片| 欧美乱妇无乱码| 国产精品乱码一区二三区的特点| 欧美不卡视频在线免费观看| 熟女电影av网| 九色成人免费人妻av| 性色avwww在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 国产精品一区二区三区四区久久| 一级作爱视频免费观看| 国产久久久一区二区三区| 亚洲真实伦在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 成人午夜高清在线视频| 亚洲国产精品合色在线| 舔av片在线| 怎么达到女性高潮| 97碰自拍视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 午夜视频国产福利| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产精华一区二区三区| 91狼人影院| 婷婷六月久久综合丁香| 国产欧美日韩精品亚洲av| 老司机午夜福利在线观看视频| 91狼人影院| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲一区二区三区色噜噜| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲精品粉嫩美女一区| 内地一区二区视频在线| 神马国产精品三级电影在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲av二区三区四区| 亚洲精品亚洲一区二区| 神马国产精品三级电影在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲av美国av| 午夜福利视频1000在线观看| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲无线在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产乱人视频| 久久久国产成人免费| 一个人看视频在线观看www免费| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲成av人片免费观看| netflix在线观看网站| 日韩欧美一区二区三区在线观看| а√天堂www在线а√下载| 99热这里只有是精品50| 久久国产乱子免费精品| 一本久久中文字幕| 淫妇啪啪啪对白视频| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲经典国产精华液单 | 91字幕亚洲| 国产黄色小视频在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 波多野结衣高清作品| 人妻久久中文字幕网| 欧美不卡视频在线免费观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 日本熟妇午夜| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 99久久精品一区二区三区| 黄片小视频在线播放|