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    口腔本科醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

    2018-09-25 09:42李雅冬
    教育教學(xué)論壇 2018年31期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)患溝通培養(yǎng)

    摘要:目前,生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式,同時(shí)“以患者為中心”的醫(yī)患關(guān)系已成為共識(shí),這都要求醫(yī)生具備良好的醫(yī)患溝通能力。醫(yī)患溝通成為醫(yī)療工作中必不可少的重要環(huán)節(jié)。良好的醫(yī)患溝通能力,是一名口腔醫(yī)師的必備技能,因此培養(yǎng)口腔本科醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力勢(shì)在必行。

    關(guān)鍵詞:口腔本科醫(yī)學(xué)生;醫(yī)患溝通;培養(yǎng)

    中圖分類號(hào):G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2018)31-0022-02

    隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)患關(guān)系發(fā)生質(zhì)的變化,病人和家屬不斷加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),醫(yī)生和患者的糾紛逐年增多。少數(shù)病人及其家屬的修養(yǎng)較差,法律意識(shí)也不健全,曾出現(xiàn)辱罵、威脅、毆打、圍堵醫(yī)生,堵塞醫(yī)院大門(mén),甚至在醫(yī)院里擺靈堂等非?;蔚默F(xiàn)狀,嚴(yán)重地影響了醫(yī)院的正常秩序,侵犯了醫(yī)生的安全,使得醫(yī)生和患者的關(guān)系非常緊張。相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明,大量的醫(yī)療糾紛是醫(yī)患之間的溝通障礙造成的[1]??谇槐究漆t(yī)學(xué)生作為實(shí)習(xí)醫(yī)師,剛剛進(jìn)入臨床工作,臨床技能尚不嫻熟,對(duì)醫(yī)患關(guān)系重要性的認(rèn)識(shí)并不深刻,但他們需要直接面對(duì)患者,獨(dú)立完成診療工作。因此,口腔本科醫(yī)學(xué)教學(xué)中,提高醫(yī)患溝通能力顯得十分迫切。近幾年,我們采取了一些方法來(lái)提升口腔本科醫(yī)師的醫(yī)患溝通能力,取得了良好的效果。

    一、提高口腔本科醫(yī)學(xué)生的臨床操作技能

    醫(yī)生的臨床能力非常重要,如果每次都能讓病人的疾患痊愈,醫(yī)生和病人的糾紛就會(huì)大量減少。相反,如果醫(yī)生的臨床技能不佳,不僅會(huì)給病人造成二次或多次受創(chuàng),而且還會(huì)引起更多的醫(yī)患糾紛??谇会t(yī)學(xué)是對(duì)臨床操作技能要求很高的學(xué)科,在醫(yī)學(xué)生掌握了基礎(chǔ)理論知識(shí)后,強(qiáng)化臨床技能培訓(xùn)可從兩方面入手。首先,在實(shí)驗(yàn)教學(xué)階段,教師應(yīng)認(rèn)真示范教學(xué),嚴(yán)格規(guī)范學(xué)生的操作過(guò)程。在這一時(shí)期,學(xué)生要在技能操作訓(xùn)練室里,對(duì)著離體牙或者仿真模型進(jìn)行操作。教師示范操作的靈活性和實(shí)際患牙相比更為容易,學(xué)生對(duì)一些具體操作步驟的領(lǐng)悟會(huì)更加直接,記憶就會(huì)更加深刻。示范教學(xué)的教師一定要嚴(yán)格要求學(xué)生在技能操作訓(xùn)練室里規(guī)范臨床操作步驟,領(lǐng)悟每一個(gè)操作過(guò)程的具體原理,并盡可能多地開(kāi)放技能訓(xùn)練室,讓學(xué)生有更多的動(dòng)手訓(xùn)練機(jī)會(huì)。其次,在臨床實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中,學(xué)生初次接診時(shí)應(yīng)選擇那些相對(duì)比較簡(jiǎn)單的病例進(jìn)行操作,監(jiān)督他們完成整個(gè)診療過(guò)程,目的是加強(qiáng)學(xué)生的自信心,規(guī)范他們的操作手法。規(guī)范了基本的操作治療后,在教師全程進(jìn)行檢查指導(dǎo)下,讓學(xué)生盡可能多地自主接診患者,提高臨床操作技能。

    二、醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

    早在1989年,世界醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)在福岡宣言中就指出:所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴(同情)應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣,是無(wú)能力的表現(xiàn)。有研究表明,臨床實(shí)習(xí)前的醫(yī)學(xué)本科生溝通交流的技巧和能力方面還有欠缺,在臨床實(shí)習(xí)期間進(jìn)行醫(yī)患溝通教學(xué)有可能收到更好的效果[2]。通過(guò)教師的專業(yè)講授,提高口腔醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力,同時(shí)提高他們的人文素養(yǎng),尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán),并獲得病人的信任與理解,取得病人的配合,從而減少醫(yī)生和病人的糾紛。接診時(shí)做到儀表整潔,言語(yǔ)得當(dāng),舉止得體。多使用規(guī)范的禮貌用語(yǔ),如“您好”、“請(qǐng)坐”、“謝謝”、“再見(jiàn)”、“慢走”等,使病人有安全感。合理地使用微笑藝術(shù),讓病人對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生親近感。與患者交流時(shí),注意將醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)口語(yǔ)化。對(duì)待患者要有愛(ài)心和耐心,學(xué)會(huì)聆聽(tīng),尊重患者。

    三、注重人文關(guān)懷

    近期,教育部等六部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》,其中明確提出要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文教育和職業(yè)素質(zhì)培育[3]。醫(yī)學(xué)的本源是為解除人類的病痛,關(guān)懷人的生命和健康,它的理想是全身心的人文關(guān)懷和恰如其分的技術(shù)處置相結(jié)合,可見(jiàn)培養(yǎng)口腔本科醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷的重要性。近幾年,人文素質(zhì)教育的重要性越來(lái)越被國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校重視[4]。我們主要培養(yǎng)口腔本科醫(yī)學(xué)生“以患者為本”人文理念的情感感知,學(xué)會(huì)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中用心體驗(yàn)、體會(huì)患者,這樣醫(yī)學(xué)生的同情之心就會(huì)油然而生,用心觀察患者痛苦的表情、不便的動(dòng)作、難受的軀體等不斷發(fā)展變化的信息,用心傾聽(tīng)患者及家屬的各種語(yǔ)言,如患者的痛苦呻吟、家屬的無(wú)奈嘆氣及不解發(fā)問(wèn)。做到這些,口腔本科醫(yī)學(xué)生就會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)和醫(yī)學(xué)職業(yè)道德有更深切的感受,才能在日常職業(yè)行為中自覺(jué)地踐行醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷,內(nèi)化為信仰,外顯為行為。

    四、加強(qiáng)教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)

    教育是一個(gè)極其特殊的部門(mén),教師是生產(chǎn)者,勞動(dòng)對(duì)象就是學(xué)生。那么,如何推進(jìn)學(xué)生的素質(zhì)教育呢?首先,提高教師的個(gè)人素質(zhì),這由教師的作用而決定。由于世界上任何一種教育模式,其自身不能直接轉(zhuǎn)化為實(shí)踐,要通過(guò)教師的實(shí)踐和所特有的教學(xué)方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中,教師既是教學(xué)的組織者,又是學(xué)生的引導(dǎo)者和知識(shí)的傳授者,承擔(dān)主導(dǎo)的作用。在傳授技能知識(shí)的同時(shí),教師會(huì)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法、思想品德、行為準(zhǔn)則等產(chǎn)生極其深刻的影響。所以,教師個(gè)人素質(zhì)的高低,最終會(huì)決定教育質(zhì)量。

    口腔本科醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的建設(shè),要有一支教學(xué)隊(duì)伍作為保障。有學(xué)者對(duì)醫(yī)學(xué)院校教師的教育背景進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示大部分教師畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè),沒(méi)有系統(tǒng)深入地學(xué)習(xí)過(guò)心理學(xué)、教育學(xué)等課程。為了彌補(bǔ)這一缺陷,口腔本科醫(yī)學(xué)教師應(yīng)樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的信念,提高個(gè)人思想道德水平,充分意識(shí)到教學(xué)工作的重要性,增加教學(xué)責(zé)任感。另外,加強(qiáng)教師教學(xué)技能培訓(xùn),提高教學(xué)水平,開(kāi)展課前試講、教學(xué)觀摩、崗前培訓(xùn)、教學(xué)技能培訓(xùn)、教學(xué)技能比賽、教師帶教評(píng)估等多項(xiàng)活動(dòng)。教師與醫(yī)學(xué)生應(yīng)經(jīng)常交流和溝通,了解醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的困難,以及對(duì)上課內(nèi)容和方式的意見(jiàn)。教師可以互相學(xué)習(xí),交流教學(xué)技巧,提高上課效率,最終提升整體教學(xué)水平。在教學(xué)評(píng)價(jià)模式下,建立科學(xué)合理的教學(xué)思路,精準(zhǔn)地把握醫(yī)學(xué)教育規(guī)律。除傳統(tǒng)的交流進(jìn)修、學(xué)術(shù)探討等學(xué)習(xí)方式外,多媒體[5]、微課、翻轉(zhuǎn)課堂等多元化的培訓(xùn)方式,可用于提升教師教學(xué)能力。教學(xué)理念的形成和完善,各大院校間教學(xué)資源的整合和共享,可以為教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的整體優(yōu)化和專業(yè)水平提升帶來(lái)有益嘗試,為口腔本科醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的提高提供必要的前提條件。

    現(xiàn)在,我們國(guó)家已建立了社會(huì)—心理—生理醫(yī)學(xué),并提出醫(yī)學(xué)人文精神的回歸。在新的醫(yī)療體系中,醫(yī)生和病人的溝通是非常重要的。我們應(yīng)努力增強(qiáng)口腔本科醫(yī)生的臨床觀察能力,提高與患者溝通的能力、表達(dá)能力、處理臨床突發(fā)事件的能力,促使他們能夠最終順利地成為臨床醫(yī)生。

    口腔本科醫(yī)生應(yīng)從病人的利益出發(fā),抓住醫(yī)生和病人溝通的關(guān)鍵,利用角色轉(zhuǎn)換,正確運(yùn)用語(yǔ)言溝通藝術(shù),加強(qiáng)溝通訓(xùn)練和個(gè)人修養(yǎng),讓病人感到溫暖,對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任,從而解除病人的緊張情緒,達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài),提高病人的依從性,從而為大眾提供優(yōu)質(zhì)的口腔醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]隋樹(shù)杰,仰曙芬,高春慧.醫(yī)生對(duì)醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通關(guān)系認(rèn)知調(diào)查給繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的啟示[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010,23(5):22-23.

    [2]祝為橋,劉靜明,王靜,口腔實(shí)習(xí)醫(yī)師醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2014,22(1):52-53.

    [3]梅林,翟建才,王云貴,黃建軍.醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)評(píng)價(jià)考試改革調(diào)查研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,(36):27-30.

    [4]劉曉.醫(yī)學(xué)人文教育改革方案探索[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(I6):1670-1672.

    [5]李雅冬.提高本科生的口腔健康教育教學(xué)探討[J].教育教學(xué)論壇,2017,(2):200-201.

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