TBL教學法在口腔種植學教學中的初步應用及學生認知度調(diào)查

謝超 李德華 宋應亮

[摘要]目的：評價TBL教學法在口腔種植學教學中的效果及學生對TBL教學法的認知情況。方法：按照TBL教學法進行課前準備和教案編寫，將學生分組后進行個人測試，再進行以團隊為基礎的討論，最后統(tǒng)計測試成績。課后通過問卷調(diào)查對學生的TBL教學法的認知情況進行了解。結果：學生團隊合作平均測試成績高于TBL教學實施前個人測試平均成績，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。問卷調(diào)查顯示，所有學生均了解并滿意TBL教學模式，愿意繼續(xù)使用TBL教學模式進行學習。同時93.3%的學生認為通過TBL學習后能夠很快掌握所學知識，86.7%的學生認為該模式可以提升學習主動性，學生對課程的總體評分達到9.18分。結論：TBL教學法在提高學生的學習興趣及對口腔種植學教學方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，在口腔種植學教學中必將有更好的應用前景。

[關鍵詞]TBL；口腔種植學；醫(yī)學教育；LBL

[中圖分類號]G642.4 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2018）06-0135-03

Abstract： Objective To evaluate the effect of TBL teaching method in oral implant teaching and the students' cognition of TBL teaching method. Methods In accordance with the TBL teaching method for the preparation before class and writing teaching plans， the students were divided into three groups followed by individual tests and team based discussions， and the results of the test were statistically figured out. After class， the students' cognition of TBL teaching method was mastered by questionnaire. Results The learning achievement of team cooperation group was 19.4 points higher than that of individual student， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The questionnaire survey showed that all students were satisfied with the TBL teaching method and willing to continue to use the TBL teaching model for learning. Meanwhile， 93.3% of the students held that they could quickly master new knowledge after TBL teaching activities. 86.7% of the students thought that this mode could improve the initiative in learning. The overall score of students gave to this teaching method reached 9.18 score. Conclusion TBL teaching method is superior to traditional teaching method in improving students' interest in learning knowledge of dental implantology， and it will definitely have better application prospects in teaching in dental implantology.

Key words： TBL； dental implantology； medical education； LBL

口腔種植學是口腔醫(yī)學的一個新興的獨立分支學科，具有理論性強、實踐性高的特點，涉及口腔頜面外科學、修復學、牙周病學、影像學和材料學等多個學科[1]。近年來，口腔種植學發(fā)展迅猛，已初步建立了學科的理論知識體系以及操作規(guī)范。目前在發(fā)達國家中，口腔醫(yī)學院校本科階段開設口腔種植學的課程已達到100%[2]。而我國的口腔種植學并沒有全國性的教材或講義，因此教學內(nèi)容通常被合并到口腔頜面外科學和/或口腔修復學的教學中，這使得學生難以建立起準確而全面的口腔種植學認知。目前口腔種植學的教學以傳統(tǒng)的教師講授法（Lecture based learning，LBL） 為主。這種教學法以教師為主體，以講授為中心，而學生只能被動接納，這就造成了學生缺乏獨立分析、解決問題的能力[3-4]?？谇环N植學內(nèi)容復雜、抽象，憑死記硬背知識點無法進行臨床實踐，這也是目前大部分口腔醫(yī)學學科教育中普遍面臨的問題。為解決口腔種植傳統(tǒng)教學中存在的問題，本研究將現(xiàn)代教育理念與技術引入口腔種植教學中，通過“以團隊為基礎的學習”（Team based learning，TBL） 教學模式[5-7]了解該模式對學生種植教學的影響，為TBL 教學的開展提供前期經(jīng)驗積累。

1 對象和方法

1.1 研究對象：選取2013級空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)學院本科專業(yè)學生15人，已采用LBL教學法完成了口腔種植學的理論課程學習。

1.2 研究方法

1.2.1 TBL教學前準備：授課前2周課題組進行TBL教學模式培訓，課前1周以大課形式向?qū)W生系統(tǒng)介紹TBL教學模式的意義、目的和方法，指導和鼓勵學生利用教科書、期刊、網(wǎng)絡等資源對相關種植知識進行學習。

1.2.2 TBL教學案例編寫：從筆者醫(yī)院種植科選取典型病例進行編寫，以病程為主線，在主線的各個環(huán)節(jié)中增加學生需要掌握的知識點，以及涉及的心理、社會、法律等方面的內(nèi)容，以增加學生的學習興趣。選取的病例包括：單顆牙缺失、多牙連續(xù)缺失以及全口牙列缺失患者。涉及的學習內(nèi)容：①與種植手術相關的口腔解剖學、口腔組織病理學；②患者的臨床檢查與診斷；③種植手術操作原則；④種植義齒設計和生物力學原則；⑤即刻種植；⑥前牙美學區(qū)種植修復以及種植并發(fā)癥。TBL教學案例格式為：病例題目；摘要；關鍵詞；正文（基本資料；主訴；現(xiàn)病史；既往史；臨床檢查；修復設計及依據(jù)；手術操作及注意事項；預后評估）；總結；參考資料。

1.2.3 TBL教學實施過程：根據(jù)學生既往口腔學習平均成績確定分組，使各團隊均包含有成績高、中、低檔的學生，每組5人。每個學生在規(guī)定時間（90min）內(nèi)完成病例題以記錄學生自主學習成績（總分100分）。之后每個小組在規(guī)定的時間內(nèi)討論病例并得到一致答案后由教師統(tǒng)計各組成績。各小組選出1名代表以幻燈片形式匯報討論結果，小組內(nèi)其他同學做補充發(fā)言。教師對該次教學進行點評和總結。

1.2.4 問卷調(diào)查：查閱文獻后采用不記名問卷調(diào)查方式[8-10]評價教學效果，包括TBL了解程度，TBL教學滿意度，知識掌握度，學習主動性，是否希望繼續(xù)使用TBL教學模式，帶教老師對教學效果進行評價。并對學習效果進行問卷調(diào)查，包括學習興趣提升，師生互動性，理論與臨床結合性，課堂學習效率，知識掌握情況，由學生自我評價，總分為10分，計算平均值。

1.2.5 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 TBL教學實施前后測試成績比較結果：TBL教學實施過程中全部學生均主動參與到團隊討論中，針對選定病例的診斷和治療所涉及的知識點自行查閱了相關書籍、文獻。實施后團隊合作測試平均成績（87.9分）比TBL教學實施前個人測試平均成績（68.5分）提高了19.4分，差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.529，P<0.05）。

2.2 TBL教學效果評價：所有學生均了解TBL教學模式，并對這種教學方式感到滿意，愿意繼續(xù)使用TBL教學模式進行學習。同時93.3%的學生認為通過TBL學習后能夠很快掌握所學知識，86.7%的學生認為該模式可以提升學習主動性。見表1。

2.3 TBL教學學習效果評價：課程總體評分為9.18分，各獨立項目評分見表2。

3 討論

口腔種植學是一門多學科交叉的臨床學科，近年來發(fā)展迅速。到2008年，幾乎所有西方國家大學均開設了這門課程[2]。在我國，口腔種植學起步較晚，2010年人民衛(wèi)生出版社才出版了《口腔種植學》研究生統(tǒng)編教材。國內(nèi)目前口腔種植醫(yī)師的培養(yǎng)主要由2個階段組成，即大學本科階段基礎理論學習和畢業(yè)后的繼續(xù)教育學習（研究生教育和口腔種植?？婆嘤枺?。口腔種植學的本科教學內(nèi)容通常在口腔頜面外科學和口腔修復學的教學中進行，學生在學習過程中難以對口腔種植學形成準確認知。因此，在口腔種植學教學過程中，培養(yǎng)學生自主學習、分析和解決問題的能力是當今?？平逃钠惹幸骩11-12]。本研究把TBL教學法運用于口腔種植學的教學中，并通過問卷調(diào)查了解了學生對TBL教學模式的認知和滿意度。

3.1 學生對TBL教學的認知情況：本次研究前大部分學生（86.7%）沒有聽說過TBL教學，通過這次教學活動，全部學生對TBL教學模式感到滿意，并認為TBL有利于提高學習主動性（93.3%）。分析原因可能是因為學生初次接觸自主學習方法，以往的教學中，學生處于課堂聽講和記筆記的被動學習狀態(tài)，而這次TBL教學中，通過課堂上組織小組討論，將口腔種植學的知識點融于病例分析中，提高了學生學習主動性[13]。TBL教學開放的課堂氣氛讓大部分學生（80.0%）能夠積極地參加到課前自主學習和課堂討論中，4名學生為小組長，其余學生可以很好地配合小組學習。這說明分配好學習目標和任務，可以將學習的主動權交給學生。但相當一部分學生不愿承擔過多的任務，提示開展TBL教學時，必須合理設計問題，讓每個學生都能積極參與。同時學生獨立探索學習并表達自己的觀點有助于培養(yǎng)其自信心。

3.2 學生對TBL教學的感受：TBL教學中，讓學生帶著學習目標去看書、查資料、尋找答案，為學生自主學習提供了動力。通過自學、團隊討論，發(fā)現(xiàn)解決問題的過程中發(fā)現(xiàn)新問題，并嘗試解決，充分發(fā)揮了學生的主觀能動性。93.3%的學生認為TBL教學提高了自己分析、解決問題的能力。但這個能力需要長時間的引導和訓練。TBL教學過程中要求每人發(fā)表自己的觀點和看法，共同交流并達成共識，既體現(xiàn)了團隊合作精神，也鍛煉了組織能力，這是傳統(tǒng)教學無法實現(xiàn)的。本研究通過自主思考、團隊討論，學生團隊合作平均測試成績高于TBL教學實施前個人測試平均成績，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。

3.3 TBL教學開展的困難：全面開展TBL教學，需要投入大量的人力、物力和時間[14]，學生成為學習過程的主動角色，而不是依靠教師的灌輸，對于一些不善于表達自己、自覺性差的學生還需要適應。同時TBL教學法需要學生利用大量的時間查閱資料、討論問題，在課時很緊張的情況下，難以大面積開展。TBL教學中教學大綱、病例編寫、問題的設計等需要教師進行更充分的課前準備，這就需要對教師進行專門培訓。小組教學是TBL的最具特色之一[15]，各個團隊討論時需要足夠數(shù)量的小教室以及教學電腦設備，這些硬件設施都有待提高。

綜上所述，TBL教學在提高學生的學習興趣和對口腔種植學教學方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，在口腔種植學教學中必將有更好的應用前景。由于空軍軍醫(yī)大學招生人數(shù)縮減，每級本科生只有15人，因此本次研究納入人數(shù)較少，但本次研究是采用TBL教學法的初步嘗試研究，效果良好就可以進一步推廣應用并做更長時間跨度的應用研究。下一步將與傳統(tǒng)教學法作對比分析，為TBL教學的應用提供更詳實的數(shù)據(jù)資料。

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[收稿日期]2018-02-28 [修回日期]2018-04-24

編輯/朱婉蓉