重組人α2b注射液霧化吸入治療小兒病毒性肺炎的臨床效果觀察

李峰

[摘要] 目的 觀察重組人α2b注射液霧化吸入治療小兒病毒性肺炎的臨床效果。 方法 對我院兒科病區(qū)2016年11月～2017年11月以來收治的50例小兒病毒性肺炎患兒，按照霧化吸入治療藥物選擇不同分為對照組和觀察組。對照組患兒給予病毒唑霧化吸入治療，觀察組患兒給予重組人α2b注射液霧化吸入治療治療，臨床觀察和對比兩組患兒臨床療效及其血清學炎性指標變化結(jié)果。 結(jié)果 觀察組優(yōu)良率96.00%（24/25）明顯高于對照組優(yōu)良率80.00%（20/25），有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組血清學炎性指標中血常規(guī)、血沉、C-反應蛋白、IL-6（白細胞介素-6）、IL-10（白細胞介素-10）均少于照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 重組人α2b注射液霧化吸入治療小兒病毒性肺炎臨床療效確切，具有較高的臨床治療優(yōu)良率，且在患者血清學炎性細胞的降低作用療效確切，值得大力推廣。

[關鍵詞] 重組人α2b注射液；霧化吸入；治療；小兒病毒性肺炎

[中圖分類號] R563.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）15-0061-03

Clinical effect of aerosol inhalation of recombinant human α2b injection on treating pediatric viral pneumonia

LI Feng

Department of Pediatrics， Maternal and Child Care Service Center of Jingdezhen City in Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of aerosol inhalation of recombinant human α2b injection for children with viral pneumonia. Methods 50 children with viral pneumonia admitted to our hospital from November 2016 to November 2017 in our hospital were selected and divided into control group and observation group according to different inhalation drugs. The control group was given ribavirin aerosol inhalation therapy and the observation group was treated with nebulization of recombinant human α2b injection. The clinical efficacy and changes of serological inflammatory indicators were compared between the two groups. Results The good rate of observation group was 96.00% （24/25） and was significantly higher than that of control group which was 80.00%（20/25）（P<0.05）. Blood routine examination，erythrocyte sedimentation rate， C-reactive protein，IL-6 （interleukin-6） and IL-10 （interleukin-10） of serum inflammatory indexes in observation group were all significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The inhalation of recombinant α2b injection for the treatment of viral pneumonia in children has a definite clinical effect. It has a high good rate of clinical treatment and has a definite curative effect on the reduction of serological inflammatory indicators which is worth promoting.

[Key words] Recombinant human α2b injection； Aerosol inhalation； Treatment； Pediatric viral pneumonia

小兒肺炎是小兒多發(fā)和常見疾病，也是占比較大的疾病，病毒性肺炎主要受病原菌影響，而導致患兒血清學細胞炎性因子指標上升。呼吸道系統(tǒng)性疾病的病毒數(shù)量和病毒種類較多，也使得小兒肺炎的治療效果并不明顯[1]。動物實驗的研究數(shù)據(jù)表明，重組人重組人α2b注射液α1b作為基因工程的新型治療藥物，是以健康人白細胞來源的重組人α2b注射液基因克隆和表達的基因工程重組人α2b注射液，具有廣譜的抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)功能[2]。鑒于此，本研究為探討重組人α2b注射液霧化吸入治療小兒病毒性肺炎的臨床效果，選擇我院2016年11月～2017年11月以來收治的50例小兒病毒性肺炎患兒為研究對象對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院兒科病區(qū)2016年11月～2017年11月以來收治的50例小兒病毒性肺炎患兒，符合2007年我國《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（試行）》中病毒性肺炎診斷標準；符合中醫(yī)肺炎喘嗽標準，年齡0.5～6歲，患兒法定監(jiān)護人知情同意受試者納入試驗病例。排除合并肺部其他嚴重原發(fā)性疾病者；對本藥過敏者；合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者；精神病患兒；未按規(guī)定用藥，無法判定療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。按照霧化吸入治療藥物選擇不同分為對照組和觀察組各25例。其中對照組男15例，女10例，年齡1～3歲，平均（2±1）歲，起病時間1～3 d，平均（2±1）d；觀察組男14例，女11例，年齡0.5～4歲，平均（2.25±1.75）歲，起病時間0.5～1.5 d，平均（2.0±1.5）d。兩組患兒的臨床資料在年齡、起病時間等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準[3]

依據(jù)患兒病史進行相關診斷，病史詢問中是否存在免疫缺陷或免疫抑制情況；體格檢查，體征檢查，肺部聽診音肺下部聞及小水泡聲；輔助檢查X線胸片、血液檢查和病原學檢查、血清學檢查可確診。

1.3 治療方法

給予對照組患兒病毒唑霧化吸入治療，給予觀察組患兒重組人α2b注射液霧化吸入治療治療，臨床觀察兩組患兒臨床療效及其血清學炎性指標變化。

病毒唑（利巴韋林注射液，鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準字H41023268），用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋成每1毫升含1 mg的溶液后靜脈緩慢滴注。成人一次0.5 g，一日2次，小兒按體重一日10～15 mg/kg，分2次給藥。每次滴注20 min以上，療程3～7 d。

凱因益生（重組人干擾素α2b注射液，凱因益生由北京凱因科技股份有限公司，國藥準字S20030032）。兒童以每平方米體表面積1000萬國際單位以每周治療3次，治療1周為宜。

1.4 觀察指標

血常規(guī)檢測不同方法，如中性粒細胞（將瓊脂糖制成凝膠平板，在中央孔加中性粒細胞懸液，兩側(cè)孔分別加趨化因子或?qū)φ张囵B(yǎng)液。經(jīng)37℃溫育2～3 h后，染色測量細胞運動的距離，按下式計算移動指數(shù)）、血沉（從靜脈中抽取適量血液。加入抗凝劑不使血液凝固，將血液吸入內(nèi)徑為2 mm，長20 cm有刻度的玻璃管內(nèi)，垂直靜置于固定架上，1 h后記錄紅細胞下降的毫米數(shù)）、C-反應蛋白（C-反應蛋白采用C反應蛋白試劑盒檢測）、IL-6（白細胞介素-6，應用酶聯(lián)免疫吸附劑測定（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）用于IgG定量測定）、IL-10（白細胞介素-10）與正常值校驗水平比較。

1.5 療效評定[4]

將臨床療效分為優(yōu)秀、良好、無效三等級。優(yōu)秀：患者血清學指標情況改善、臨床癥狀消失，無并發(fā)癥和嚴重和合并癥現(xiàn)象。良好：患者的臨床癥狀及體征明顯緩解，疾病控制情況尚可。無效：患者癥狀加重，必須實施進一步治療。優(yōu)良率為（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法

應用IBM SPSS Statistics 24.0（社會科學統(tǒng)計軟件包）對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，率比較用%表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組優(yōu)良率96.00%（24/25）明顯高于對照組優(yōu)良率80.00%（20/25），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血清學炎性指標情況比較

觀察組血清學炎性指標中血常規(guī)、血沉、C-反應蛋白、IL-6（白細胞介素-6）、IL-10（白細胞介素-10）均少于照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒下呼吸道感染類型中，較為常見的是肺炎，病毒性因素為患者主要致病病原菌。目前常規(guī)治療藥物的有效選擇，以重組人α2b注射液為代表的霧化吸入治療方法，具有抗病毒和免疫調(diào)節(jié)雙重作用[5-7]。從其亞型來看，a-2b重組人α2b注射液（商品名：利芬能）霧化吸入治療，具有顯著的治療效果。

鹽酸氨溴索聯(lián)合重組人α2b注射液霧化吸入治療的重癥肺炎可有效縮短治療時間，提高患兒的療效，減少并發(fā)癥，值得借鑒使用；治療組療效明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥少于對照組體征消失早于對照組，與治療前及對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）[9-12]。此外在咳嗽、氣喘、肺部啰音3項癥狀評分明顯低于對照組相關指標（P<0.05）[13]。治療后炎性粒細胞如T淋巴細胞、輔助性T細胞以及T細胞生長因子水平均有所提高，陽性T細胞的水平有所降低[14]。療效對比顯著治療組總有效率對比為82.5% vs對照組的63.2%[15]。

本研究的治療結(jié)果表明，觀察組優(yōu)良率96.00%（24/25）明顯高于對照組優(yōu)良率80.00%（20/25），有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組血清學炎性指標中血常規(guī)、血沉、C-反應蛋白、IL-6（白細胞介素-6）、IL-10（白細胞介素-10）均少于照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從藥理作用來看，重組人α2b注射液（IFN）是一種廣譜抗病毒劑，具有細胞抗病毒療效，從而抑制乙肝病毒的復制；其免疫調(diào)節(jié)作用，突出體現(xiàn)在對自然殺傷細胞（NK細胞）、巨噬細胞和T淋巴細胞的抑制。在實際的抗干擾能力增強階段，以細胞因子的作用效果，實現(xiàn)對細胞的分化和免疫調(diào)節(jié)作用，并實現(xiàn)了細胞的生物活性體驗價值。霧化吸入具有給藥方便、簡單、藥物吸收利用率高、副作用小和療效顯著的療效。

綜合研究結(jié)果的相關基礎資料證實，該藥物作為提升患者免疫功能的藥物，其廣譜抗病毒、抑制細胞增殖以及提高免疫功能作用的發(fā)揮，在小兒病毒性肺炎的治療中，具有顯著且突出的效果，霧化吸入IFN-α2b注射液用于兒童呼吸道系統(tǒng)感染性疾病通過與細胞表面的特異性膜受體相結(jié)合，啟動一系列復雜的細胞內(nèi)過程，其中包括對某些酶的誘導，導致了干擾素的各種細胞反應，包括抑制病毒感染和細胞中病毒的復制、抑制細胞增殖及一系列免疫調(diào)節(jié)作用?！秲和F化中心管理規(guī)范化指南》：毛細支氣管炎80%以上由呼吸道合胞病毒感染所致，α-干擾素已有吸入治療的臨床使用經(jīng)驗，并被證實為切實有效的治療方法。霧化吸入該藥物，比之非霧化制劑的藥物無法達到霧化顆粒要求，無法通過呼吸道清除，可能在肺部沉積，從而增加肺部感染的發(fā)生率。

綜上所述，重組人α2b注射液霧化吸入治療小兒病毒性肺炎的臨床療效確切，具有較高的臨床治療優(yōu)良率，且在患者血清學炎性細胞的降低作用療效確切，值得大力推廣。

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（收稿日期：2018-02-06）