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    2型糖尿病患者醫(yī)學營養(yǎng)治療健康教育的臨床應(yīng)用

    2018-09-20 05:43:24唐金鳳
    智慧健康 2018年23期
    關(guān)鍵詞:代餐飲食結(jié)構(gòu)攝入量

    唐金鳳

    重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)·內(nèi)分泌科 重慶 401120

    0 引言

    醫(yī)學營養(yǎng)治療在糖尿病患者的治療中具有非常重要的意義,對于糖尿病患者來說,其疾病的發(fā)生、發(fā)展以及并發(fā)癥的發(fā)生與每日營養(yǎng)成分攝入有著直接的相關(guān)性,因此針對糖尿病患者膳食、營養(yǎng)進行教育指導(dǎo)使其能夠掌握合理的膳食方式是改善患者病情的重要方式[1]。本次研究以80例2型糖尿病患者為研究對象,對2型糖尿病患者醫(yī)學營養(yǎng)治療過程中開展健康教育的影響效果進行調(diào)查。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以我院2017年4月-2018年4月間80例2型糖尿病患者為研究對象?;颊呷朐汉蠛炇鹬橥鈺8深A(yù)組患者年齡最大73歲,最小36歲,平均(54.3±11.4)歲,男女比例22:18,患者病程4-9年,平均(6.3±0.5)年;常規(guī)組患者年齡最大74歲,最小36歲,平均(54.4±11.2)歲,男女比例23:17,患者病程3-9年,平均(6.4±0.5)年?;颊呔?型糖尿病診斷;患者病程均超過3年;患者既往有過住院史;患者無肝腎功能衰竭癥狀;患者無心衰癥狀;患者無嚴重感染。無哺乳、妊娠期女性。兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計差異。

    1.2 一般方法

    常規(guī)組患者予以常規(guī)降糖藥物或胰島素進行治療,干預(yù)組患者同時予以醫(yī)學營養(yǎng)治療健康教育,包括醫(yī)學營養(yǎng)治療的意義、飲食結(jié)構(gòu)、食物的選擇等內(nèi)容。

    醫(yī)學營養(yǎng)治療的意義:醫(yī)護人員首先要向患者講解醫(yī)學營養(yǎng)治療開展的意義以及作用。醫(yī)學營養(yǎng)治療能夠糾正患者代謝紊亂癥狀,促進患者血糖、血脂水平恢復(fù)正常,降低患者心血管疾病發(fā)生率。其同時能夠為患者提供最佳的營養(yǎng),保證患者健康需求[2-3]。

    飲食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)結(jié)構(gòu):2型糖尿病患者飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整要以食物能力比例、食物選擇、營養(yǎng)構(gòu)成、代餐、患者病情等內(nèi)容為主。根據(jù)患者體質(zhì)量計算患者每日營養(yǎng)需求量,常規(guī)患者蛋白質(zhì)需求量每日0.8-1.2g/(kg·d),營養(yǎng)不良或存在消耗性疾病患者要增加蛋白質(zhì)攝入量,每日攝入量在1.5-2.0g/(kg·d)[4]。若患者腎功能不全則要控制在08g/(kg·d)。患者脂肪攝入量每日不超過1g/(kg·d)。碳水化合物攝入量在總熱量的50.0%-60.0%,蛋白質(zhì)攝入量在總熱量的15.0%,脂肪攝入量不超過總熱量30.0%[5]。患者要少食含糖類食物以及油膩食物。少食多餐、不可暴飲暴食。

    在糖尿病患者中有少部分患者為素食主義者,與常規(guī)飲食相比較,素食主義者在有氧運動后進食能夠提升患者耗氧量和靜息能量,改善患者體能。針對素食主義者的飲食指導(dǎo)要格外精細,避免患者營養(yǎng)不均衡,出現(xiàn)微量元素、維生素、蛋白質(zhì)缺乏表現(xiàn)[6]。

    代餐:代餐是近年來食品企業(yè)研發(fā)的糖尿病適用的復(fù)合營養(yǎng)配方食物,可代替日常飲食輔助患者血糖控制。但不同的代餐營養(yǎng)成分不同,針對不同的患者治療效果也不同[7]。在使用的過程中要充分評估患者營養(yǎng)狀況、治療情況以及機體耐受度、吸收量選擇不同營養(yǎng)成分的代餐。

    主食:主食主要以谷類、薯類物質(zhì)為主,是碳水化合物、糖分的主要來源。谷類物質(zhì)以小麥為主,小麥中鎂、錳、鉀的含量較高,能夠提升患者血漿抗氧化能力[8]。但要按照患者營養(yǎng)成分進行配比,避免食入過量導(dǎo)致患者血糖升高。

    1.3 觀察指標

    對患者治療后三個月血糖控制水平進行調(diào)查,同時與治療前進行比較。

    1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

    文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理,t、卡方視為具有檢驗學指標,P<0.05視為具有統(tǒng)計意義。

    2 結(jié)果

    2.1 患者血糖控制水平

    干預(yù)組患者治療后空腹血糖水平為(6.1±0.3)mmol/L,常規(guī)組為(7.2±0.4)mmol/L;干預(yù)組患者治療后餐后2h血糖為(7.1±0.4)mmol/L、常規(guī)組為(10.5±1.1)mmol/L,比較具備統(tǒng)計學差異,P<0.05,詳見表1。

    表1 血糖控制水平

    3 討論

    糖尿病是一種代謝類疾病,患者臨床中以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn),對于糖尿病患者來說治療方案不僅包括健康教育、藥物治療、運動同時也包括飲食控制。飲食控制是防治糖尿病的基本方式,通過糾正不良的飲食習慣延緩糖尿病患者病情發(fā)展,控制疾病發(fā)生。但在實際臨床中,患者的治療多以藥物治療為主,針對健康教育、飲食控制內(nèi)容過于籠統(tǒng),臨床實踐不深入,尤其是針對無醫(yī)學背景的患者來說,僅僅知道控制飲食,但針對糖尿病患者飲食管理的具體內(nèi)容并不了解,同時營養(yǎng)成分、營養(yǎng)結(jié)構(gòu)配比也不了解。此外常規(guī)的飲食健康管理對于患者飲食結(jié)構(gòu)、熱量控制配比通常不均勻,因此,針對飲食管理通常不到位,導(dǎo)致患者血糖控制不理想。

    醫(yī)學營養(yǎng)治療能夠更加細化飲食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)結(jié)構(gòu)配比,通過健康指導(dǎo)來糾正患者不良飲食習慣,使患者明確營養(yǎng)指導(dǎo)的內(nèi)容,更好地對患者營養(yǎng)結(jié)構(gòu)進行配比,同時能夠針對患者個體差異制定不同的營養(yǎng)治療計劃,進一步改善患者飲食結(jié)構(gòu),控制患者血糖水平,延緩患者病情發(fā)展。結(jié)果可見,干預(yù)組患者治療后空腹血糖水平為(6.1±0.3)mmol/L,常規(guī)組為(7.2±0.4)mmol/L;干預(yù)組患者治療后餐后 2h血糖為(7.1±0.4)mmol/L、常規(guī)組為(10.5±1.1)mmol/L?;颊咴卺t(yī)學營養(yǎng)治療健康指導(dǎo)后血糖水平控制效果更理想,患者空腹血糖、餐后2h血糖水平更接近正常水平,進一步證明了開展醫(yī)學營養(yǎng)治療健康指導(dǎo)有利于患者病情控制。

    總的來說,醫(yī)學營養(yǎng)治療健康指導(dǎo)能夠讓患者深入了解飲食控制、營養(yǎng)配比在糖尿病治療中的重要性,更有利于患者疾病控制。

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