中醫(yī)“治未病”在糖尿病前期干預(yù)中的效果觀察

文俊，譚成香，張珺

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，四川 成都 610000）

0 引言

糖尿病是一種血糖水平遠超常人的一種慢性代謝疾病，其致病原因是患者體內(nèi)的胰島素分泌受阻所引起的。糖尿病不僅是一種難以治愈的疾病，還會造成患者的身體負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān)，因為糖尿病若不加以控制，最終會引起患者身體的各項器官的衰竭，但治療糖尿病需要注射胰島素來維持自身的糖代謝，其治療成本高昂，給家庭造成嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)[1]。因此，現(xiàn)代醫(yī)療的理念已經(jīng)過渡到糖尿病的預(yù)防這一區(qū)域。為探討中醫(yī)“治未病”對糖尿病前期干預(yù)的影響，本研究選取118例膽囊結(jié)石患者為研究對象，分為研究組（59例）和對照組（59例），研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)“治未病”理念設(shè)計方案，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取我院在2017年1月至2018年2月期間接受體檢的118例符合診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病前期人群為研究對象，隨機分為研究組（59例）和對照組（59例）。其中，對照組男34例，女25例，年齡49-86歲，平均年齡（58.2±2.5）歲，。研究組男33例，女26例，年齡47-83歲，平均年齡（57.1±3.7）歲。上述患者在年齡，性別，病情等自然指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

根據(jù)WHO對于糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將7.0 mmol/L ＞空腹血糖≥6.1 mmol/L，糖負荷后2h血糖＜7.8 mmol/L定義為IFG（空腹血糖受損）；當(dāng)空腹血糖＜7.0 mmol/L，11.1 mmol/L ＞糖負荷后2h血糖≥7.8 mmol/L時定義為IGT（葡萄糖耐量減退），糖尿病前期包括了IFG和IGT。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①對本次可能服用的藥物過敏或者對多種藥物過敏的患者；②惡性腫瘤患者；③不愿意或無法配合治療的患者；④合并其他原發(fā)疾病以及嚴重精神病的患者；⑤血糖水平不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；⑥有其他代謝系統(tǒng)疾病，且服用的藥物會影響患者自身糖代謝的患者；⑦有嚴重高血壓和高血脂的患者，嚴重高血壓一般會合并其他并發(fā)癥；⑧其他慢性疾病且藥物控制效果不理想的患者。

1.4 干預(yù)方法

所有患者在簽署知情同意書后才能參與本研究。將118例患者隨機分為兩組，給予對照組（59例）合理的飲食控制，尤其是控制糖分的攝入，講究營養(yǎng)均衡的膳食，同時給予對照組患者常規(guī)運動干預(yù)，隨時監(jiān)測患者的血糖水平，對患者及其家屬進行健康宣教，有助于患者的病情恢復(fù)。在對照的基礎(chǔ)上給予研究組患者中藥食補和中藥代茶飲法，其原則是參照了中醫(yī)“治未病”的理念，根據(jù)患者的各項身體指標(biāo)制定的治療方案，其具體措施如下：（1）中醫(yī)食療方案：食療是中醫(yī)非常注重的一種有益于身體的治療方法，糖尿病患者忌口的東西較多，尤其是含有糖分食物的攝入，因此食療對于糖尿病患者的必不可少的一個環(huán)節(jié)。食療主要的原則是化瘀散結(jié)，溫陽育陰為主，因此給予研究組患者藥粥治療，藥粥主要有兩種，人參木耳粥：人參3g，黑木耳6g，粳米30g，現(xiàn)將黑木耳浸泡一段時間，除去木耳上的沙塵，再將人參研磨成粉狀，將人參和黑木耳與粳米一同放入砂鍋中加水熬煮，服用時連湯服下，每天服用一次。黃芪瘦肉粥：黃芪15g，當(dāng)歸10g，枸杞10g，大棗5g，瘦肉粥50g，將以上食物放在一起熬煮，食肉喝湯，每天一次。根據(jù)患者的身體具體情況選用兩種食補粥進行服用。（2）中藥代茶飲法：提前評估患者的體質(zhì)，根據(jù)患者的體質(zhì)制定茶方。平和質(zhì)：主要成分為桑葉和生麥芽各10g；濕熱質(zhì)：苦瓜片（10g）和玉米須（30g）；氣虛質(zhì)：黃芪和淮山藥各10g；陽虛質(zhì)：肉桂（3g）和菟絲子（10g）；陰虛質(zhì)：熟地和女貞子各10g；痰濕質(zhì)：玉米須（30g）和蒼術(shù)（10g）；將各種配方皆用開水沖服，當(dāng)茶飲。兩組患者的治療期結(jié)為6個月，醫(yī)師飲叮囑患者在服用本研究藥物期間不得與其他中草藥和降糖藥同時服用。

1.5 觀察及評價指標(biāo)

觀察指標(biāo)：定期對所有患者進行常規(guī)檢查，包括血常規(guī)，尿常規(guī)，心，肝，腎等常規(guī)檢查，并檢測患者的空腹血糖水平（FPG），糖負荷后2h血糖水平（2h-OGTT），以及患者的腰圍和體質(zhì)指數(shù)（BMI）。

評價指標(biāo)：（1）患者經(jīng)治療后，觀察患者的各項身體指標(biāo)評價治療效果，共分為三個等級，顯效：IFG空腹血糖＜6.1mmol/L，或者患者的IGT糖負荷后2h血糖＜7.8mmol/L，或兩者水平較治療前都有下降50%左右為顯效；有效：兩者血糖水平較治療前下降20%左右為有效；無效：兩者血糖水平與治療前無變化甚至更高為無效；（2）患者糖尿病防治知識認知能力評估：采用本院自制糖尿病防治知識認知能力調(diào)查問卷，讓患者治療結(jié)束時填寫（總分100分），調(diào)查項目主要有以下幾項：IFG/IGT病因，膳食原則，運動方式和糖尿病的危險因素認知，分數(shù)越高表示患者對糖尿病的防治知識掌握度越高，統(tǒng)計數(shù)據(jù)后列表比。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

本組應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，正態(tài)計量資料以(±s)表示，采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以%表示。P＜0.05表示對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的指標(biāo)調(diào)查

據(jù)表1統(tǒng)計，經(jīng)干預(yù)后，研究組（59例）和對照組（59例）的FPG，2h-OGTT，BMI和腰圍與干預(yù)前相比有都明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)組間對比，干預(yù)后研究組的以上四項指標(biāo)與對照組相比有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者干預(yù)前后的指標(biāo)調(diào)查

2.2 兩組患者的治療效果的調(diào)查

結(jié)果由表2可見，研究組（59例）的治療總有效率為96.61%，對照組（59例）的治療總有效率為81.36%，經(jīng)統(tǒng)計，研究組的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的治療效果對比（n）

2.3 兩組患者糖尿病防治知識認知能力的調(diào)查

由表3顯示，研究組患者對糖尿病防治知識認知能力的評分高于對照組，表示研究組患者的掌握程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者糖尿病防治知識認知能力的對比

3 討論

糖尿病前期的患者唐調(diào)節(jié)已經(jīng)受損，屬于中醫(yī)學(xué)的“未病”范疇，而中醫(yī)學(xué)認為糖尿病對的治病原因主要是患者飲食不合理，多食用甘美肥膩的食物，加之運動過少，造成身體肥胖，在患者體內(nèi)積聚甘膩之氣，如若不加以調(diào)節(jié)最終形成消渴，即本研究所指的糖尿病前期[3,4]。糖尿病一旦確診，需要終身服藥，因此現(xiàn)代醫(yī)療的理念已經(jīng)將重點轉(zhuǎn)到糖尿病的預(yù)防上。而中醫(yī)的“治未病”理念與糖尿病的預(yù)防不謀而合，該理念共有三種措施：未病先防，欲病救蔭，既病防變，皆能針對糖尿病前期進行干預(yù)[5,6]。相關(guān)研究已經(jīng)證明，許多中藥都起著降糖的重要作用，本研究根據(jù)不同體質(zhì)的患者設(shè)計不同的食譜，添加不同的中草藥，如黃芪能夠雙向調(diào)節(jié)患者的血糖濃度，山藥里有多種降糖成分，對糖尿病患者的身體有明顯好處等。使用中草藥降糖其作用溫和，不會引起患者的過敏反應(yīng)，能夠增加患者的接受度。本探討的結(jié)果表明，與對照組比較，研究組患者的FPG，2h-OGTT，BMI和腰圍較對照組有明顯改善，其治療總有效率（96.61%）明顯高于對照組（81.36%）（P＜0.05），研究組患者對糖尿病防治知識認知能力優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，中醫(yī)“治未病”對糖尿病前期干預(yù)能夠有效提高患者對糖尿病的防治知識認知能力，增加治療的總有效率，值得醫(yī)院推廣和應(yīng)用。