丹參川芎嗪注射液靜脈滴注治療急性期腦血栓形成的療效探討

李君

（青海省海東市民和縣人民醫(yī)院，青海 海東 810800）

0 引言

急性腦血栓是臨床常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要是由腦血管血栓形成所致，具有發(fā)病率高、致死率高和致殘率高的特點(diǎn)[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[2]，急性腦血栓的發(fā)病率在所有急性腦血管疾病中占50%～60%，患者發(fā)病后，可出現(xiàn)輕微的注意力不集中、記憶力下降和頭昏、眩暈等，若不及時(shí)治療，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)智力衰退、腦血管性癡呆，嚴(yán)重者致殘影響患者的身心健康[3]。現(xiàn)階段，基層醫(yī)院臨床上針對(duì)急性期腦血栓的藥物治療除靜脈溶栓外，以擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、改善腦代謝為主要方式，但是所用藥物不同，臨床療效也不同，為進(jìn)一步提高臨床治療急性腦血栓形成的效果以及改善患者預(yù)后，本次研究將丹參川芎嗪注射液用于急性期腦血栓形成的治療中，并分析其應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2018年1月于我院就診的急性期腦血栓形成患者60例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組34例，男21例，女13例，年齡54～76歲，平均（63.4±2.7）歲，病程6～72h，平均（39.1±2.3）h；對(duì)照組26例，男15例，女11例，年齡55～77歲，平均（64.1±2.3）歲，病程6～75h，平均（40.3±2.1）h，本次研究已獲我院倫理委員會(huì)同意，對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《中國(guó)腦血管病防治指南》[4]中對(duì)急性期腦血栓形成的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者、家屬知情同意；③對(duì)本次研究藥物不存在過敏反應(yīng)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并存在嚴(yán)重心、腎功能障礙的患者；②合并存在嚴(yán)重精神性疾?。虎蹖?duì)研究藥物存在禁忌癥；④患者治療依從性差。

1.3 方法

兩組入院后均接受常規(guī)降壓、降糖和降脂治療，如果患者合并存在顱內(nèi)壓增高，則需要提前靜滴濃度為20%的甘露醇。對(duì)照組采用常規(guī)治療方式，藥物選用為疏血通注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010100，牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）6mL溶于濃度為5%葡萄糖注射液250mL中對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，1次/d，以2周為一個(gè)療程。觀察組采用丹參川芎嗪注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959，貴州拜特制藥有限公司生產(chǎn)）5mL溶液濃度為5%生理鹽水250mL中對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，1次/d，以2周為一個(gè)療程，兩組同時(shí)治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

①采用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）對(duì)兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分；②觀察兩組臨床療效，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照NIHSS評(píng)分：顯效：NIHSS評(píng)分降低＞90%，有效：NIHSS評(píng)分降低＞45%，無效：NIHSS評(píng)分下降程度＜17%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比

觀察組治療后NIHSS改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

組別 n NIHSS治療前 治療后觀察組對(duì)照組3426 t P 9.26±1.169.31±1.040.1730.8633.12±0.214.53±0.4615.8700.000

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

腦血栓形成是腦梗死中常見的一種類型，主要是因?yàn)闄C(jī)體腦動(dòng)脈主干或者皮質(zhì)支動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚，管腔狹窄或者閉塞，進(jìn)而形成血栓誘發(fā)大腦局部血流減少或者供血中斷，腦組織出現(xiàn)缺血缺氧而出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)病變[5-7]。腦血栓形成具有很高的病死率和致殘率，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，其死亡幾率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，據(jù)研究統(tǒng)計(jì)[8]，腦血栓形成患者在所有腦血管疾病患者中病死率為25%左右，嚴(yán)重影響患者的生命健康。

現(xiàn)階段，臨床對(duì)腦血栓形成的治療多以西藥控制癥狀以及改善患者血流動(dòng)力學(xué)為主，但長(zhǎng)期治療存在很大局限性，患者治療后很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況[9]。王雪梅[10]等人在研究中發(fā)現(xiàn)，將丹參川芎嗪注射液用于急性腦梗死患者中，可以有效的提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后情況。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療效果以及對(duì)神經(jīng)缺損功能的改善均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。其中，丹參川芎嗪注射液主要由丹參、鹽酸川芎嗪以及甘油組成，可以有效的抑制血小板聚集，擴(kuò)張機(jī)體冠狀動(dòng)脈，降低血液黏度，達(dá)到改善機(jī)體微循環(huán)的作用[11]。此外，現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，丹參川芎嗪注射液還具有很強(qiáng)的抗心肌缺血和抗心肌梗死作用。李婷[12]等人在研究中發(fā)現(xiàn)，將川芎嗪注射液聯(lián)合他汀類藥物治療急性腦梗死不僅可以提高臨床療效，還能增加臨床治療的安全性。但本次研究納入標(biāo)本較少，未能對(duì)藥物使用的安全性進(jìn)行探討，還需要進(jìn)一步對(duì)其進(jìn)行證實(shí)。

綜上所述，將川芎嗪注射液用于急性期腦血栓形成的治療中可以改善患者的神經(jīng)缺損功能，提高臨床治療效果，值得推廣。