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    中藥房調劑質量監(jiān)管在中藥處方有效性和用藥安全性中的應用價值

    2018-09-19 07:01:14趙海霞
    反射療法與康復醫(yī)學 2018年16期
    關鍵詞:中藥房調劑處方

    趙海霞

    海陽市二十里店鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥劑科,山東煙臺 265120

    在我國醫(yī)學領域中,中醫(yī)藥歷史悠久,對于疾病的預防與治療優(yōu)勢十分明顯。隨著近年來中醫(yī)醫(yī)學的不斷得到重視,中醫(yī)藥的應用需求不斷增加,為保證中醫(yī)藥的臨床療效,在藥物的配伍及使用過程中有著嚴格的要求。中藥調劑質量的優(yōu)劣直接影響臨床療效和用藥安全,因此強化中藥房中藥處方管理非常重要。然而,有關研究報道[1]顯示,在中藥使用過程中,由于各種因素的影響,致使中藥房中藥處方有效性及安全性受到影響。因此,為了提高中藥房中藥處方管理水平應加強中藥處方調劑質量監(jiān)管。為此該文現對2016年1月—2017年12月期間在該院接受中藥治療的240例患者予以分析,研究中藥房調劑質量監(jiān)管的應用價值,現報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院未實施中藥房調劑質量監(jiān)管的120例患者為對照組,實施中藥房調劑質量監(jiān)管的120例患者為試驗組。對照組中,女性患者56例,男性患者64例;年齡范圍在 18~69 歲之間,平均為(43.56±5.64)歲。試驗組中,女性患者54例,男性患者66例;年齡范圍在 20~69 歲之間,平均為(43.22±5.35)歲。 比較分析兩組患者上述資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 組建質量監(jiān)管小組 在中藥房中藥處方應用中,為了全面推進調劑質量監(jiān)管,一定要根據科室情況組建質量監(jiān)管小組,對中藥調劑的各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督,及時發(fā)現可能存在的問題進行預防或解決。在組建質量監(jiān)管小組的時候,強調所有調劑人員參與,明確工作職責,有效監(jiān)管中藥房調劑質量,確保重要處方有效、安全。

    1.2.2 加大處方審核力度 在中藥處方應用中,審核工作是確保處方合理、科學的重要手段。在中藥調劑中,處方審核為第一環(huán)節(jié),對于處方調配的準確性有極大的影響。在審核處方的時候首先要確認拿到的是內容完整準確、書寫清楚的處方,然后再審核藥物名稱、劑型、規(guī)格、用法、用量等是否準確,方中注腳要清晰合理,方中所用藥物要與臨床診斷對癥,不允許發(fā)生錯別字、藥物重開等現象。在處方審核中,配伍審核是關鍵所在,應杜絕中藥配伍禁忌、妊娠禁忌、中藥注射液的配伍禁忌、中西藥物合用配伍禁忌、服藥禁忌等情況的發(fā)生,以此保證處方配伍合理。特殊用藥必須經醫(yī)生及專用處方雙簽字。

    1.2.3 強化溝通與交流 在中藥處方審核中,如果發(fā)現處方配伍存在問題,應馬上和臨床醫(yī)生溝通與交流,從而保證處方合理、準確,確?;颊哂盟幱行?、安全,達到預期的治療效果。同時,在中藥處方審核中,如果藥物種類、藥物劑量等方面存在問題,應及時和臨床醫(yī)生溝通,提高用藥合理性與安全性[2]。除此之外,在日常工作過程中,中藥師與臨床醫(yī)師之間也要增加溝通與交流,互相分享工作經驗與體會,以此減少處方差錯的發(fā)生,并對處方差錯予以集中分析、討論,從而制定合理、科學的防范措施,進一步提高用藥安全性與有效性。

    1.2.4 強調處方規(guī)范化管理 在開具處方的時候,必須嚴格按照中藥處方使用規(guī)范標準執(zhí)行,且處方調配時,不可松懈,嚴格按照規(guī)范標準執(zhí)行,保證處方合理、有效[3]。中藥處方種類非常多,在調配的時候,必然會遇到生疏藥物。為了減少因為生疏而引起的調配差錯事件,應根據生疏、熟悉情況劃分中藥,以免調配差錯,造成醫(yī)療事件。在處方調配中,注意腳注處理。針對未予以腳注處理的處方,但臨床要求特殊處理的方劑,應根據中藥處方管理規(guī)范的相關要求執(zhí)行。

    1.2.5 規(guī)范中藥稱重管理 在用藥過程中,不管是西藥還是中藥,均要嚴格控制用藥劑量,要不然就會因為用藥劑量不合理而出現一些不良反應,導致治療效果受到影響。在中藥稱重中,必須嚴格按照有關規(guī)范標準的要求執(zhí)行,合理控制用藥劑量,通常誤差宜不超過5%,針對部分特殊藥物,誤差要求更低[4]。嚴禁憑經驗進行主觀估量。

    1.2.6 強化中藥飲片質量監(jiān)控 對中藥飲片質量進行嚴格監(jiān)控,是保證中藥飲片功效得以全面發(fā)揮,取得良好臨床效果的基礎。中藥飲片數量多,成分復雜,炮制方法不同,生產、加工、貯存等環(huán)節(jié)都可能因操作不善發(fā)生變質。因此加強藥品進藥環(huán)節(jié)的檢驗和驗收非常重要。謹慎選擇藥品的采購渠道,保證藥品質量。對中藥飲片進庫予以嚴格把關,禁止偽劣、腐爛、失效產品進入中藥房[5]。藥品入庫后,定期檢查藥品的保存條件、限用日期等,對一些不合格藥品及時清除。嚴格控制藥品保存的溫度、濕度等條件,確保藥品藥效。

    1.3 觀察指標

    對兩組患者不良事件發(fā)生率及滿意度進行比較。①不良事件主要包括處方錯誤、藥物不良反應、配伍禁忌、飲片質量、未執(zhí)行腳注。②采用自制滿意度調查表對患者滿意度進行評估,總分為100分,>85分為非常滿意,60~85分為一般滿意,<60分為不滿意,滿意度=(非常滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100%。

    1.4 統(tǒng)計方法

    用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理患者臨床數據,用百[n(%)]表示計數資料,給予 χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 對兩組患者不良事件發(fā)生情況予以比較

    試驗組不良事件發(fā)生率(1.67%)低于對照組(7.50%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1 所示。

    表1 對兩組患者不良事件發(fā)生情況予以比較[n(%)]

    2.2 對兩組患者滿意度予以比較

    試驗組滿意度(97.50%)高于對照組(86.67%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表2所示。

    表2 對兩組患者滿意度予以比較[n(%)]

    3 討論

    在中藥房工作中,中藥調劑工作十分重要,其不僅影響著臨床治療效果及患者生命安全,也與藥劑師工作態(tài)度及醫(yī)院綜合水平有著密切的關系[6]。為此,在實際工作中,一定要加強中藥房調劑質量監(jiān)管工作的展開,以此提高用藥有效性與安全性。

    通過中藥房調劑質量監(jiān)管工作的展開,有助于明確藥劑師職責,提高中藥調劑水平,同時增強藥劑師思想道德素質與職業(yè)道德素質,為相關工作的展開奠定堅實基礎[7]。除此之外,在中藥房工作中強調調劑質量監(jiān)管,能夠確保調劑質量,減少用藥不良反應,保證患者得到有效治療。該研究提示,試驗組不良事件發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);試驗組滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此說明,中藥房調劑質量監(jiān)管能夠進一步減少用藥不良事件的發(fā)生,提高患者滿意度,值得應用與推廣,與相關文獻報道[8]十分接近。

    綜上所述,在中藥房中應用調劑質量監(jiān)管,能夠有效減少不良事件的發(fā)生,提高用藥安全性及滿意度,應用價值非常高。

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