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    中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中肢體功能障礙患者中的應(yīng)用分析

    2018-09-19 07:01:14付娌麗
    關(guān)鍵詞:上下肢肌力肢體

    付娌麗

    遵義市第五人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科,貴州遵義 563000

    腦卒中為一種神經(jīng)科常見(jiàn)疾病,起病急且進(jìn)展快,同時(shí)大部分腦卒中患者都會(huì)伴有不同程度的語(yǔ)言與肢體功能障礙,甚至還有些患者會(huì)伴有永久性神經(jīng)功能障礙,對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重負(fù)面影響[1]。因此,加強(qiáng)對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。該研究主要觀察了2016年2月—2018年2月收治的80例中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中肢體功能障礙患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院收治的80例腦卒中肢體功能障礙患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組(n=40)與對(duì)照組(n=40)。所有患者均處于腦卒中恢復(fù)期且存在肢體功能障礙,同時(shí)排除存在語(yǔ)言功能障礙、精神疾病以及重要器官疾病患者。研究組中男22例,女18例;年齡52~78 歲,平均年齡(62.3±6.3)歲;疾病類型:腦梗死28例,腦出血12例。對(duì)照組中男19例,女21例;年齡50~76 歲,平均年齡(61.1±6.7)歲;疾病類型:腦梗死25例,腦出血15例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,即病情評(píng)估,指導(dǎo)患者進(jìn)行床上、坐立、平衡、步行以及上下樓梯等訓(xùn)練。研究組實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理,具體措施如下:①穴位敷貼:使用穴位貼(主要成分包括當(dāng)歸、紅花、三七、沒(méi)藥、乳香、白芥子等)貼敷于患者內(nèi)關(guān)、三陰交、手三里、足三里、曲池以及陽(yáng)陵泉等穴位上,并使用脫敏膠帶進(jìn)行固定處理,3 h/次,1次/d;②中藥熏洗:將方藥(主要成分包括桑枝、艾葉、伸筋草、透骨草等)放于煮沸水中沖泡并裝進(jìn)木桶內(nèi)實(shí)施熏洗與浸漬,30min/次,1次/d;③情志護(hù)理:護(hù)理人員首先應(yīng)向患者家屬?gòu)?qiáng)調(diào)開(kāi)展情志護(hù)理的科學(xué)性與重要性,向家屬傳授情志護(hù)理方法,以情引志,在護(hù)理過(guò)程中務(wù)必因人施護(hù)與誠(chéng)摯體貼,避免對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)性刺激,盡可能消除患者負(fù)性情緒。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組上下肢肌力、神經(jīng)功能、生活自理能力以及護(hù)理滿意度。①上下肢肌力:采用Lovett評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定,評(píng)分范圍為0~5分,評(píng)分越低代表肌力水平越低;②神經(jīng)功能:采用中國(guó)腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(CSS)進(jìn)行評(píng)定,評(píng)分范圍為0~45分,評(píng)分越低代表神經(jīng)功能越好;③生活自理能力:采用Barthel指數(shù)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定,評(píng)分范圍為0~100分,評(píng)分越低代表生活自理能力越差;④護(hù)理滿意度:采用本院多位高年資護(hù)理人員制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分范圍為0~10分,其中9~10分為非常滿意,7~8分為滿意,6分及以下為不滿意,護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),上下肢肌力、神經(jīng)功能以及生活自理能力等計(jì)量資料符合正態(tài)分布用(±s)表示,以t檢驗(yàn);護(hù)理滿意度用百分率表示,以χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 上下肢肌力

    干預(yù)后,兩組上下肢肌力均明顯上升,且研究組上升更多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組 Lovett評(píng)分比較[(±s),分]

    表1 兩組 Lovett評(píng)分比較[(±s),分]

    注:與干預(yù)前相比,①P<0.05。

    組別 上肢肌力干預(yù)前 干預(yù)后下肢肌力干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組(n=40)研究組(n=40)t值P值1.6±0.5 1.5±0.4 0.988>0.05(2.3±0.6)①(2.8±0.7)①3.430<0.05 1.9±0.4 1.8±0.4 1.118>0.05(2.9±0.7)①(3.4±0.6)①3.430<0.05

    2.2 神經(jīng)功能與生活自理能力

    干預(yù)后,兩組CSS評(píng)分均明顯下降,且研究組下降更多;兩組Barthel評(píng)分均明顯上升,且研究組上升更多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組CSS評(píng)分與 Barthel評(píng)分比較[(±s),分]

    表2 兩組CSS評(píng)分與 Barthel評(píng)分比較[(±s),分]

    注:與干預(yù)前相比,①P<0.05。

    組別CSS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后Barthel評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組(n=40)研究組(n=40)t值P值18.5±4.2 19.1±3.5 0.694>0.05(11.8±3.5)①(7.1±2.7)①6.275<0.05 51.2±14.2 50.2±13.7 0.321>0.05(63.1±12.8)①(76.2±16.3)①3.998<0.05

    2.3 護(hù)理滿意度

    研究組非常滿意22例,滿意16例,不滿意2例;對(duì)照組非常滿意13例,滿意17例,不滿意10例,兩組護(hù)理滿意度相比(95.0%vs 75.0%),研究組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.275,P<0.05)。

    3 討論

    近年來(lái),隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快,腦卒中發(fā)生率不斷上升,嚴(yán)重威脅患者的身體健康。對(duì)于腦卒中患者而言,肢體功能障礙較為常見(jiàn),雖患者的神經(jīng)系統(tǒng)受損,但患者大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)仍具有一定的可塑性與功能重組的功能[2]。因此,在腦卒中恢復(fù)期開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)可刺激患者的大腦皮層,維持其肌肉健康水平,避免患者出現(xiàn)肢體攣縮,從而有效改善患者肢體功能并修復(fù)神經(jīng)功能[3]。

    近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)與臨床護(hù)理要求的不斷提高,中醫(yī)康復(fù)護(hù)理已被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中,并取得了滿意效果。該研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,研究組上下肢肌力評(píng)分與Barthel評(píng)分高于干預(yù)前與對(duì)照組;干預(yù)后,研究組CSS評(píng)分低于干預(yù)前與對(duì)照組;研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。表明中醫(yī)康復(fù)護(hù)理可明顯提高患者上下肢肌力水平與護(hù)理滿意度,改善患者神經(jīng)功能與生活自理能力。分析原因?yàn)檠ㄎ环筚N與中藥熏洗可有效刺激經(jīng)絡(luò),改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能,從而修復(fù)患者神經(jīng)功能缺損,共同發(fā)揮出活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的效果,對(duì)提高患者上下肢肌力、生活自理能力以及改善神經(jīng)功能具有積極性作用;此外,情志護(hù)理通過(guò)多種護(hù)理方法緩解了患者的負(fù)性情緒,有助于提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度[4]。

    綜上所述,對(duì)腦卒中肢體功能障礙患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理可有效提升患者肢體肌力與生活自理能力,改善神經(jīng)功能,同時(shí)提高護(hù)理滿意度。

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