中藥熏蒸在疼痛病人中的應用體會

房亞琴，王宏森

泰州市姜堰中醫(yī)院康復科，江蘇泰州 225500

當代社會人們的工作趨于專業(yè)化，大多人都會由于職業(yè)的原因而引發(fā)許多職業(yè)病，比如：頸椎病、腰突癥、膝關節(jié)炎、肩周炎等，這些病癥通常會伴有一定的疼痛感，進而嚴重影響到患者的生活質量。中藥熏蒸作為中醫(yī)中常用的一門技術，可有效緩解患者的疼痛感，從而提高其治療認可率[1]。該研究旨在探討中藥熏蒸在治療疼痛病人中的臨床應用效果，為此筆者特抽取該院2016年2月—2017年9月收治的疼痛病癥患者共84例，實施對照性研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的疼痛病癥患者共84例，以分層區(qū)組隨機化分組法隨機均分為觀察組與對照組，各42例。觀察組42例中男性28例，女性14例，年齡31～68歲，平均（48.9±5.6）歲。其中頸椎病患者6例，腰突癥患者16例，膝關節(jié)炎患者9例，肩周炎患者11例；對照組42例中男性26例，女性16例，年齡33～70歲，平均（52.1±6.2）歲。其中頸椎病患者7例，腰突癥患者15例，膝關節(jié)炎患者10，肩周炎患者10例。2組患者基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可實施臨床對比研究。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)治療護理干預，在對照基礎上，給予觀察組中藥熏蒸治療，具體措施如下。

1.2.1 常規(guī)治療護理干預對照組 ①指導患者按時按量服藥。②保護患者疼痛處，疼痛局部作輕柔按壓。③給予舒緩性音樂治療。④醫(yī)護人員需積極與其交流，改善患者由于疼痛帶來的負面情緒。⑤指導患者科學飲食，忌油膩、辛辣等帶有刺激性作用的食物，多食用一些富含營養(yǎng)的蔬菜水果，滿足營養(yǎng)需求。⑥保證病房環(huán)境的安靜、整潔。

1.2.2 中藥熏蒸治療觀察組 ①頸椎病患者熏蒸治療：取川芎、當歸、桃仁、紅花、白芍、茯苓、半夏、陳皮、白芥子、竹茹、地龍各10 g，置入2 L水中，浸泡0.5 h，在煮沸10min，去渣后，藥液倒入熏蒸儀高壓鍋中。通過熏蒸儀繼續(xù)加熱藥液，使高壓蒸汽通過特殊預冷噴射管，讓溫度適宜的蒸汽直接作用于疼痛局部，時間15～20min，整個過程 0.5 h[2]。

②腰突癥患者熏蒸治療：藥液配方為：獨活、桑寄生、牛膝、杜仲、當歸、白芍、茯苓、桂枝、秦艽、防風各10 g，熟地黃12 g，川芎6 g，甘草及細辛各3 g，鹿角霜15 g。后續(xù)操作同上。

③膝關節(jié)炎患者熏蒸治療：藥液配方為：川芎、獨活、羌活、防風、桂枝、懷牛膝、秦艽、青皮、茯苓各10 g，甘草 6 g，當歸 15 g，伸筋草 15 g，細辛 3 g，紅花 12 g。后續(xù)操作同上。

④肩周炎患者熏蒸治療：藥液配方為：路路通、徐長卿、伸筋草、防風、烏梢蛇各10 g，桂枝9 g，羌活及甘草各6 g，當歸、秦枝及木瓜各15 g，秦艽9 g。后續(xù)操作同上。

1.3 觀察指標

評估2組患者的疼痛程度及治療認可率。

疼痛程度評估參考WHO疼痛分級標準：0級：無疼痛感；1級：輕微疼痛，但不影響睡眠，且不需服用止痛藥；2級：疼痛較嚴重，需服用止痛藥來輔助抵御疼痛，否則會影響睡眠；3級：有嚴重疼痛感，服用止痛藥亦會影響睡眠，需肌注止痛藥方才能抵御疼痛。

治療認可率評估標準：共100分，非常認可：90～100分；基本認可：75～89分；不認可：≤74分。治療認可率=[（非常認可+基本認可）/總例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學數(shù)據借助SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件完成。計量資料以（±s）表示，組間和組內比較分別采用獨立樣本和配對t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者疼痛程度比較

觀察組患者疼痛程度顯著優(yōu)于對照組，對比均差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 2組患者疼痛程度比較[n（%）]

2.2 2組患者治療認可率比較

觀察組患者治療認可率為97.62%（41/42），顯著高于對照組的78.57%（34/42），對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

身體局部疼痛除了影響人們正常的生活之外，還存在其他潛在性危害，致痛及炎性介質的異常性釋放會導致人體局部組織出現(xiàn)水腫、缺氧及缺血癥狀，抑制人體蛋白質合成，分解代謝加劇，從而影響患者傷口愈合[2]。目前臨床上用來協(xié)助患者治愈疼痛的方法有很多，比如心理療法、服用止痛藥及中藥熏蒸治療等。

中醫(yī)熏蒸療法作為一種中醫(yī)治療方法，該方法是以中醫(yī)基礎理論為指導，根據不同患者實際病情，選取相應的治療藥物，通過對藥物煎熬使其產生蒸汽，與此同時，人體皮膚存在較多毛孔，藥物產生蒸汽可通過毛孔進入體內，并參與到血液循環(huán)，藥物通過不同作用機理達到治療疾病以及改善癥狀的目的。根據已有文獻資料報道，中醫(yī)熏蒸療法在臨床應用中具有操作簡單、安全性高以及應用范圍廣等優(yōu)勢。

鐘樹玉等學者在研究中對120例腰椎間盤患者采用不同方法實施治療護理，對照組常規(guī)治療和護理，觀察組則同時采用了中醫(yī)熏蒸方法，研究結果表明觀察組患者腰椎疼痛評分明顯低于對照組，同時腰椎功能障礙評分也低于對照組，研究證實中醫(yī)熏蒸方法具有較好的改善疼痛效果[3]。

基于國內相關文獻報道與研究，該研究中對常見疼痛疾病患者予以中醫(yī)熏蒸治療，并設置平行對照試驗，疾病包含頸椎病、腰突癥、膝關節(jié)炎以及肩周炎等常見疼痛疾病。該研究中對觀察組患者采用中藥熏蒸治療，結果顯示，觀察組59.52%的0級疼痛率高于對照組19.05%的0級疼痛率，表明觀察組患者治療后的疼痛感更低，與此同時，觀察組97.62%的質量認可率高于對照組78.57%的治療認可率，表明采用中醫(yī)熏蒸療法可得到患者更好的認可。綜合分析表明中藥熏蒸治療可顯著改善患者疼痛程度，減輕患者痛苦。與上文中鐘樹玉等學者的研究結果具有一致性。

盡管引起人體疼痛的原因較多，但是根據中醫(yī)基礎理論中的“通則不痛，痛則不通”地記載，經絡或者氣血運行不暢是疼痛的病機，即在氣血運行出現(xiàn)障礙的情況下可引起疼痛，其中五臟功能失調為疼痛內因，外邪侵襲機體則屬于疼痛的外因，結合病因，需要采用活血化瘀、行氣止痛的治療方法。該研究中熏洗藥液主要由川芎、當歸、桃仁、紅花、白芍、茯苓、半夏、陳皮、白芥子等藥物制成，其中川芎、當歸、桃仁、紅花等藥物均具有補氣、活血、通絡的功效；半夏具有消腫止痛的功效；陳皮具有理氣健脾，調中，燥濕，化痰功效；白芥子具有溫中散寒，通絡止痛的功效。上述藥物的綜合應用具有溫勝寒濕、舒筋活絡、活血化瘀、行氣止痛的功效，符合中醫(yī)學中對疼痛的治療要求。在用藥途徑方面，通過熏蒸儀加熱發(fā)出蒸汽，藥物可通過皮膚直接吸收并且能夠直達病灶，保證治療效果，所使用的各類中草藥具有較高安全性，較中藥湯劑等可降低藥物毒副作用，通過綜合作用達到止痛目的。

綜上所述，中藥熏蒸可顯著緩解疼痛病癥患者的疼痛程度，提高其治療認可率，值得臨床推廣使用。