針對性護(hù)理對ICU實(shí)施CRRT病人下肢深靜脈血栓形成的影響分析

平歡歡，潘曉晨

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

連續(xù)腎臟替代療法又被稱作是CRRT，其主要是指以24 h連續(xù)以體外血液凈化療法代替受損腎功能的一種治療方法。由于CRRT患者的病情一般較為嚴(yán)重，需要長期臥床接受治療，致使容易造成靜脈血流的滯緩與靜脈壁的損傷，進(jìn)而引發(fā)下肢靜脈血栓的形成。實(shí)施針對性護(hù)理將可以有效地降低下肢靜脈血栓形成的概率，對此，該文對院內(nèi)2017年1月—2018年1月收治的116例CRRT患者臨床護(hù)理資料進(jìn)行了匯總，并對該病的常規(guī)護(hù)理與針對性護(hù)理進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院116例CRRT患者為研究對象，以簡單隨機(jī)法分為常規(guī)組與研究組各58例。常規(guī)組58例，其中男性患者有31例，女性患者有27例；年齡20～71歲，平均年齡為（45.5±2.8）歲。研究組58例，其中男性患者有30例，女性患者有28例；年齡21～75歲，平均年齡為（48.1±3.2）歲。該次研究兩組患者皆知情，且在疾病類型、年齡以及性別等資料方面之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：具有CRRT治療適應(yīng)證的患者[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有CRRT治療禁忌證的患者；②CRRT治療時(shí)間不滿一天的患者；③有認(rèn)知或精神障礙的患者。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，包括有飲食指導(dǎo)、健康宣教、生命體征監(jiān)測等，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理，具體情況如下：①心理護(hù)理：與患者進(jìn)行親切的溝通，介紹有關(guān)于CRRT治療的各項(xiàng)情況，讓其可以積極、主動的參與CRRT治療，調(diào)動患者的主觀能動性；向患者列舉治療成功的案例，緩解患者的恐懼與抑郁心理[2]。②體位護(hù)理：依據(jù)股靜脈生理解剖位置，幫助患者調(diào)整舒適的體位，提高CRRT治療的舒適度。③飲食護(hù)理：告知患者在接受治療的過程中應(yīng)多食用維生素含量高、低脂、高蛋白的食物，戒煙戒酒，以稀釋血液粘稠度[3]。④運(yùn)動護(hù)理：組織神志清晰的CRRT患者做一些簡單的肢體肌肉放松運(yùn)動，例如蹬腿運(yùn)動、抬腿運(yùn)動、踝關(guān)節(jié)活動運(yùn)動等；對于神智不清晰的CRRT患者，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)定期對其進(jìn)行肢體按摩，時(shí)間保持在每天3～5次，5～10min/次左右[4]。⑤空氣波護(hù)理：空氣波治療期間，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)嚴(yán)密的觀察CRRT患者肢體的溫度以及腫脹程度，值得注意的是，患肢肢體出現(xiàn)感染或出血等信息時(shí)，應(yīng)禁止對其采用空氣波護(hù)理。⑥針灸護(hù)理：醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)每天一次對CRRT患者實(shí)施針灸治療，針灸治療的之間應(yīng)控制在10～20 min為宜[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者下肢腫脹、下肢DVT情況；②觀察兩組患者股靜脈血流與腘靜脈血流速度指標(biāo)（該指標(biāo)上升，說明護(hù)理有效果）；③觀察兩組患者的滿意度指標(biāo)，滿意度指標(biāo)包括有滿意、一般、不滿意，其中護(hù)理滿意度=滿意/45。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料進(jìn)行 t檢驗(yàn)，用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，用[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢腫脹、下肢DVT情況比較

研究組患者下肢腫脹、下肢DVT指標(biāo)明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 下肢腫脹、下肢DVT情況比較

2.2 股靜脈血流與腘靜脈血流速度情況比較

研究組患者護(hù)理后股靜脈血流與腘靜脈血流速度指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 股靜脈血流與腘靜脈血流速度情況比較(±s)

表2 股靜脈血流與腘靜脈血流速度情況比較(±s)

組別 股靜脈血流速度護(hù)理前 護(hù)理后腘靜脈血流速度護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組（n=58）研究組（n=58）t值P值21.42±4.89 21.37±4.01 0.0602 0.9521 20.95±4.21 29.95±4.11 17.6497 0.0000 15.52±2.56 15.47±2.23 0.1121 0.9109 16.35±3.98 20.78±3.02 6.7528 0.0000

2.3 護(hù)理滿意度的情況比較

研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 護(hù)理滿意度的情況比較

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，我國的血液凈化技術(shù)也隨著不斷提高，CRRT在現(xiàn)階段已成為ICU治療的重要一部分，CRRT主要是采用將血液進(jìn)行透析的工作原理達(dá)到改善血流速度等一系列工作的過程，其臨床療效十分顯著，已逐漸成了眾多嚴(yán)重性疾病的重要治療方式。CRRT可以將相關(guān)置換液投入腎小管的吸收功能，從而達(dá)到清除身體炎癥的功效，CRRT主要是模擬人體腎小球的工作機(jī)能來進(jìn)行過濾身體血液工作的，其可以幫助患者加強(qiáng)新陳代謝的速率，是抑制下肢深靜脈血栓形成的一種重要方法[6]。由于CRRT患者特殊的生活情況，患者需要長時(shí)間臥在床上，在這樣的情況下，患者的股靜脈血流與腘靜脈血流速度大大減弱，極易引發(fā)下肢深靜脈血栓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，若在患者接受治療的過程中實(shí)施針對性護(hù)理，則可以降低患者下肢靜脈血栓形成的概率[7]。

據(jù)該次研究顯示，與常規(guī)護(hù)理相比，針對性護(hù)理通過實(shí)施心理護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、空氣波護(hù)理、針灸護(hù)理等一系列更為有針對性的護(hù)理方法，促使患者的下肢腫脹與DVT、股靜脈血流與腘靜脈血流速度、護(hù)理滿意度指標(biāo)都呈現(xiàn)了更優(yōu)的趨勢，所以，針對性護(hù)理可以有效地降低CRRT患者下肢深靜脈血栓形成的概率。同時(shí)，實(shí)施針對性護(hù)理還可以提高患者的護(hù)理滿意度，有利于體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念，有利于構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。針對性護(hù)理作為一種有針對性的新型護(hù)理方法，其可以為患者提供更加“精細(xì)化”的護(hù)理服務(wù)，這對于患者的康復(fù)有極其重要的影響[8]。

綜上所述，針對性護(hù)理對ICU實(shí)施CRRT病人下肢深靜脈血栓形成的影響效果顯著，該護(hù)理可改善股靜脈血流與腘靜脈血流速度，提高護(hù)理滿意度，降低下肢腫脹與DVT發(fā)生率，值得該院進(jìn)行推廣。